de nieren zijn twee bonenvormige organen aan weerszijden van de wervelkolom, net onder de ribbenkast. Hun taak is om afval en extra water uit het bloed te verwijderen, waardoor urine ontstaat. Deze vloeistof stroomt door buizen genaamd urineleiders naar de blaas. Van daaruit verlaat het het lichaam via een dunne buis genaamd de urethra.

de nieren helpen ook bij het reguleren van de bloeddruk en het handhaven van een evenwicht van bepaalde mineralen—elektrolyten zoals natrium en kalium—die essentieel zijn voor vele functies in het lichaam.

elke nier heeft ongeveer een miljoen filters, nefronen genoemd. Sommige soorten niertumoren betrekken de nefrons. Andere typen beïnvloeden het nierbekken, de structuren die urine van de nieren naar de blaas trechter, en de urineleiders.

soorten nierkanker

sommige niermassa ‘ s zijn goedaardig of niet-kankerachtig en vereisen geen behandeling.

niercelcarcinoom is verantwoordelijk voor ongeveer 90 procent van alle nierkanker. Deze vorm van kanker ontwikkelt zich in de cellen die de buisjes lijn, die een deel van de nefrons door de nier worden gevestigd. De drie belangrijkste subtypes van niercelcarcinoom worden gecategoriseerd op basis van hoe de cellen er onder een microscoop uitzien:

• clear cell renal cell carcinoma, waarbij de cellen bleek of bijna helder lijken
• papillair niercelcarcinoom, waarbij de kankercellen kleine projecties vormen die lijken op vingers
• chromofoob niercelcarcinoom, waarbij de kankercellen groot en bleek lijken

een andere vorm van nierkanker, overgangs-of urothelial celcarcinoom, is verantwoordelijk voor ongeveer 5 tot 10 procent van alle nierkanker. Deze aandoening ontwikkelt zich in het nierbekken, waar de ureters voldoen aan de nier. Dit type wordt aangeduid als bovenste urinewegen overgangscelcarcinoom, of bovenste urinewegkanker. Diagnose en behandeling van kanker van de bovenste urinewegen verschilt enigszins van niercelcarcinoom.

Wilms tumor is een ander type nierkanker, maar het is zeldzaam en komt vooral voor bij kinderen.

risicofactoren en symptomen

risicofactoren voor alle nierkanker zijn roken, overgewicht, hoge bloeddruk en blootstelling aan toxische stoffen zoals asbest en cadmium. Langdurige dialyse, een behandeling voor nierfalen waarbij schadelijke stoffen uit het bloed worden verwijderd, kan ook het risico verhogen. Een familiegeschiedenis van nierkanker en zeldzame genetische syndromen zoals de ziekte van von Hippel–Lindau, erfelijk papillair niercelcarcinoom, en het syndroom van Birt–Hogg–Dubé verhogen ook risico.

in het verleden werd nierkanker alleen ontdekt wanneer mensen veelvoorkomende symptomen ondervonden, zoals bloed in de urine, pijn of een knobbel in de zij-of onderrug, vermoeidheid, verlies van eetlust en gewichtsverlies. In de afgelopen jaren, echter, de weergavetests die voor niet-verwante gezondheidsvoorwaarden worden uitgevoerd ontdekken tot 67 percent van niertumoren alvorens de symptomen beginnen. Eerdere detectie van niertumoren verhoogt de kans dat ze kunnen worden behandeld met een operatie.

om de aandoening te diagnosticeren, vraagt uw arts naar uw medische voorgeschiedenis en naar eventuele symptomen die u ondervindt. Dan, NYU Langone artsen kunnen verschillende tests uit te voeren.

urinetests

urinetests diagnosticeren nierkanker niet, maar een arts kan willen zien of er bloed in de urine zit, een veel voorkomend teken van gevorderde nierkanker. Het vinden van bloed betekent niet dat je kanker hebt; het kan ook wijzen op andere aandoeningen, zoals een urineweginfectie of nierstenen. Ongeveer de helft van de mensen met nierkanker heeft geen bloed in hun urine.

bloedonderzoek

bloedonderzoek helpt artsen te bepalen of de nieren goed werken, maar tot op heden kunnen ze niet worden gebruikt om nierkanker te diagnosticeren. Artsen kunnen bloedtesten gebruiken om het niveau van rode bloedcellen in het lichaam te controleren en om de functie van de lever en het beenmerg te meten, het sponsachtige weefsel in het centrum van de botten.

nierkanker kan bloedarmoede veroorzaken, waarbij het lichaam geen gezonde rode bloedcellen heeft, die zuurstof leveren aan weefsels. Gezonde nieren maken het hormoon erytropoëtine aan, dat het beenmerg signaleert om rode bloedcellen aan te maken. Nierkanker kan dit proces verstoren.

CT-Scans

als uw arts vermoedt dat u kanker heeft op basis van uw symptomen en de resultaten van urine-en bloedonderzoeken, kan hij of zij een CT-scan laten maken, waarbij röntgenfoto ‘ s en een computer worden gebruikt om driedimensionale, dwarsdoorsnede beelden van de nier te maken.

vóór de scan kunnen artsen een contrastmiddel in een ader injecteren om de beelden te verbeteren. Dit contrastmiddel reist door het hele lichaam, waardoor uw arts heldere beelden van de nieren en de grootte, vorm en locatie van verdachte laesies of massa ‘ s kan zien. Artsen vermijden het gebruik van een contrastmiddel bij mensen die nierfalen hebben, omdat het de nieren verder kan beschadigen.

als een of meer tumoren worden gevonden, gebruikt uw arts de scan om te bepalen of het kanker is. Kankercellen kunnen solide en helderder dan het omringende gezonde weefsel lijken.

een CT-scan kan ook helpen bepalen of kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren, de kleine klieren door het hele lichaam die virussen en bacteriën vangen, of naar de longen of het bot.

MRI-Scans

vaak vertrouwen artsen van NYU Langone op MRI-scans om nierkanker te diagnosticeren, vooral als een CT-scan onvoldoende details geeft.

een MRI-scan maakt gebruik van een magnetisch veld en radiogolven om gecomputeriseerde, zeer gedetailleerde, driedimensionale beelden van de anatomie van de nieren te maken. Een MRI kan soms artsen in staat stellen om het verschil tussen een potentieel kanker massa, een goedaardige groei zoals een cyste, en een niet-kanker vettumor genoemd angiomyolipoma vertellen. Het kan een arts helpen bepalen of een mogelijke kanker is uitgezaaid naar bloedvaten, evenals de omliggende organen of lymfeklieren.

artsen kunnen ook MRI gebruiken om het subtype van de aanwezige tumoren te bepalen en om de nierfunctie te meten door te detecteren hoeveel bloed door elke nier wordt gefilterd.

vaak wordt een contrastmiddel in een ader geïnjecteerd om MRI-beelden te verbeteren. Dit contrast is veilig te gebruiken bij patiënten met lichte of matige problemen met de nierfunctie, maar niet bij mensen met nierfalen.

percutane biopsie

CT-en MRI-scans zijn meestal de enige tests die artsen nodig hebben om nierkanker te diagnosticeren. Soms, hoewel, artsen uitvoeren wat bekend staat als een percutane biopsie als ze meer informatie over een tumor nodig hebben voor het maken van een behandeling aanbeveling. Tijdens deze procedure verdooft een arts de huid met een lokaal verdovingsmiddel. Dan gebruikt hij of zij een kleine naald om een deel van het weefsel op te trekken.

artsen kunnen gebruik maken van CT-scans of echografie – het gebruik van geluidsgolven om beelden op een computermonitor te maken—om de tumor te lokaliseren en het inbrengen en terugtrekken van de naald te begeleiden. Een patholoog, een arts die ziekten in een laboratorium bestudeert, onderzoekt de weefselmonsters onder een microscoop op tekenen van kanker.

klinische studies

NYU Langone artsen bestuderen geavanceerde beeldvormingstechnieken om nierkanker te diagnosticeren, wat de noodzaak van een percutane biopsie zou kunnen verminderen. Deze beeldvormingsmethoden kunnen ook helpen bij het voorspellen van de nierfunctie na de behandeling. Radiologen gebruiken speciale MRI-en CT-scantechnieken om onderscheid te maken tussen verschillende soorten niertumoren, een proces dat een virtuele biopsie wordt genoemd.