verschillende recente artikelen suggereren dat de last van menopauzale symptomen groter is dan algemeen wordt waargenomen. Ongeveer 80% van de vrouwen ervaren vasomotorische symptomen (VMS) – opvliegers en nachtelijk zweten — als ze overgaan in de menopauze fase. Voor de meeste, zijn de symptomen beheersbaar, maar voor een aanzienlijke subset van midlife vrouwen, kunnen deze symptomen slaap, stemming, en kwaliteit van leven negatief beà nvloeden. Terwijl klinische richtlijnen suggereren dat menopauzale vasomotorische symptomen (VMS) meestal duren van 6 maanden tot 2 jaar, nieuw onderzoek suggereert dat Voor veel vrouwen, de duur van de symptomen is veel langer.
onderzoekers analyseerden onlangs gegevens van 1449 perimenopauzale vrouwen die deelnamen aan de studie van de gezondheid van vrouwen over het hele land (SWAN), een observationele studie van vrouwen die de menopauze ingaan. Zij merkten op dat de mediane totale duur van VMS 7,4 jaar was. De meerderheid van de vrouwen in deze studie ervaren vasomotorische symptomen gedurende meer dan vijf jaar.
in een andere studie werden 2.020 vrouwen in de leeftijd van 40 tot 65 jaar in Australië beoordeeld, waarbij de prevalentie van vasomotorische symptomen werd gemeten met behulp van de menopauze-specifieke Quality of Life Questionnaire. De prevalentie van matige tot ernstige VMS was 17,1% bij perimenopauzale vrouwen, 28,5% bij postmenopauzale vrouwen jonger dan 55 jaar, 15,1% bij postmenopauzale vrouwen in de leeftijd van 55 tot 59 jaar en 6,5% bij postmenopauzale vrouwen in de leeftijd van 60 tot 65 jaar. De farmacologische therapie voor de symptomen van de menopauze werd gebruikt door 135 vrouwen (6,7%): 120 vrouwen die hormoontherapie gebruiken en 15 die niet-hormonale medicatie gebruiken.
de onderzoeken hadden een verschillende opzet – de ene longitudinale en de andere transversale-maar de bevindingen waren vergelijkbaar en wijzen erop dat matige tot ernstige vasomotorische symptomen relatief vaak voorkomen bij vrouwen in het midden van de leeftijd en niet beperkt zijn tot de perimenopauze, maar nog vele jaren na de laatste menstruatie kunnen aanhouden. Ook van belang is de bevinding in de tweede studie, waar zij de behandeling beoordeelden, dat slechts ongeveer 6,7% van de vrouwen behandeld werden voor hun vasomotorische symptomen.
Deze rapporten geven ons een veel beter beeld van het traject van de menopauzale vasomotorische symptomen. Een aanzienlijk deel van de vrouwen ervaart vasomotorische symptomen over een periode van 5 jaar of meer. Gezien deze bevinding, veel vrouwen kunnen niet willen “taai het uit” zonder behandeling en zal interventies die zowel veilig en goed verdragen over langdurig gebruik nodig.
lage behandelingsniveaus in deze populatie kunnen wijzen op een neiging om de impact van vasomotorische symptomen te onderschatten, om deze problemen te bestempelen als vervelend maar niet ernstig genoeg om behandeling te verdienen. Of misschien, gezien de zorgen met betrekking tot langdurig gebruik van hormoonvervangingstherapie, vrouwen kunnen terughoudend zijn om de behandeling voort te zetten en kunnen zich niet bewust zijn dat niet-hormonale behandelingen ook effectief kunnen zijn voor het beheer van hun symptomen.
een andere manier om de impact van menopauzale symptomen te bekijken is door de financiële last ervan te meten. Kijkend naar ziektekostenverzekeringsclaims van 60 zelfverzekerde Fortune 500-bedrijven in de Verenigde Staten tussen 1999 en 2011 , onderzochten onderzoekers het gebruik van hulpbronnen in de gezondheidszorg, verlies van arbeidsproductiviteit (invaliditeit + medisch gerelateerd absenteïsme) en bijbehorende kosten bij vrouwen met en zonder symptomen van de menopauze.
vasomotorische symptomen geassocieerd met de menopauze worden geassocieerd met significante directe en indirecte kosten. Tijdens de 12 maanden follow-up, vonden ze dat vrouwen met onbehandelde VMS (n = 252.273; gemiddelde leeftijd, 56 jaar) had een significant hoger gebruik van zorgmiddelen dan vrouwen in de controle, symptoomvrije cohort: 82% hoger voor poliklinische bezoeken door alle oorzaken en 121% hoger voor poliklinische bezoeken door PW ‘ s. In termen van indirecte kosten hadden vrouwen met PW ‘ s 57% meer verloren arbeidsproductiviteitsdagen dan controles. De extra gezondheidszorg toegevoegd op gemiddeld $ 1.336 per persoon per jaar in vergelijking met vrouwen zonder symptomen, en het indirecte economische verlies als gevolg van gemiste werk was een extra $770 per vrouw per jaar.
terwijl in deze studie werd gekeken naar werkverzuim, werd in een andere studie gekeken naar presenteïsme (het bijwonen van het werk tijdens de ziekte) bij peri – en postmenopauzale vrouwen. Onder werkende vrouwen die PW ‘ s hadden, hadden vrouwen met ernstige en matige symptomen een percentage van 24,28% en 14,3%, tegenover 4,33% bij vrouwen met lichte symptomen. Deze bevinding suggereert dat er mogelijk extra verliezen aan arbeidsproductiviteit zijn die moeilijk te kwantificeren zijn.
dus als we de berekening doen, dat is $ 2,116 per vrouw per jaar in extra directe en indirecte kosten. Ongeveer 2 miljoen Amerikaanse vrouwen worden perimenopausal elk jaar in de komende tien jaar. Als we schatten dat ongeveer 20% van die vrouwen matige tot ernstige vasomotorische symptomen zal hebben, zal onbehandelde PW ‘ s ongeveer $800 miljoen per jaar kosten. Dit is een probleem dat we niet mogen negeren.JoAnn Pinkerton stelt in een begeleidend hoofdartikel: “het is noodzakelijk dat vrouwen in de gezondheidszorg moeten erkennen dat opvliegers meer zijn dan alleen maar een overlast. Hoewel opvliegers zelf niet levensbedreigend zijn, zijn ze storend voor vrouwen, hun leven, hun gezinnen en de werkplek… de last van aanhoudende PW ‘ s rust niet alleen op de vrouwen zelf en op hun carrière, maar ook op hun werkgevers en gezinnen en op de kosten van gezondheidszorg en werk. Vrouwen verdienen het om te worden gevraagd naar de frequentie en ernst van hun opvliegers en nachtelijk zweten, met zorgverleners die begrijpen dat disruptieve PW ‘ s met therapie moeten worden aangepakt.”
Ruta Nonacs, MD PhD
Avis NE, et al. Duur van de menopauzale vasomotorische symptomen tijdens de overgang van de menopauze. Jama Intern Med. 2015.
Gartoulla P, Worsley R, Bell RJ, Davis SR. matige tot ernstige vasomotorische en seksuele symptomen blijven problematisch voor vrouwen in de leeftijd van 60 tot 65 jaar. Menopauze. 2015 20 Feb.
Pinkerton JV. Geld spreekt: onbehandelde opvliegers kosten vrouwen, de werkplek, en de samenleving. Menopauze 2015 Mrt; 22: 254.