de locatie van de laesie bepaalt het type palsy.Niet-selectieve horizontale oogverlamming wordt veroorzaakt door laesies in de nucleus Abducens. Dit is waar de craniale zenuw VI verlaat op zijn weg naar de laterale rectus spier, die de oogbeweging horizontaal vanaf de middellijn van het lichaam controleert. De schedelzenuw VI heeft ook interneuronen die aansluiten op de mediale rectus, die de horizontale oogbeweging naar de middellijn van het lichaam stuurt. Omdat de laterale rectus de beweging van het midden van het lichaam regelt, verstoort een laesie in de nucleus abducens de routes die de bewegingen naar buiten sturen, waardoor het rechteroog niet naar rechts kan bewegen en het linkeroog niet naar links. Zenuw VI heeft de langste subarachnoïde afstand tot het doelweefsel, waardoor het gevoelig is voor laesies. Laesies overal in de nucleus abducens, craniale zenuw VI neuronen, of interneuronen kunnen invloed hebben op de oogbeweging naar de zijkant van de laesie. Letsels aan beide zijden van de nucleus abducens kunnen een totaal verlies van horizontale oogbeweging veroorzaken.

een ander type oogverlamming is een horizontale saccadische verlamming. Saccades zijn zeer snelle onvrijwillige oogbewegingen. De paramedian pontine reticulaire vorming (PPRF), ook in de pons is verantwoordelijk voor saccadic beweging, het doorgeven van signalen aan de nucleus abducens. Laesies in de PPRF veroorzaken dat wat saccadische horizontale oogbewegingen zouden zijn veel trager zijn of in het geval van zeer ernstige laesies, niet-bestaand.Van horizontale oogverlammingen is bekend dat ze gekoppeld zijn aan progressieve scoliose. Dit komt omdat de routes die saccadic bewegingen controleren worden verstoord door de laesie en alleen een langzame bewegingen gecontroleerd door een verschillende motorische routes zijn ineffected.

laesies in de middenhersenen kunnen interfereren met efferente motorische signalen voordat ze bij de pons aankomen. Dit kan ook leiden tot vertraagde horizontale saccadische bewegingen en falen voor het oog om zijn doellocatie te bereiken tijdens saccades. Deze schade gebeurt normaal gesproken in de oculomotorische kern van de middenhersenen zoals bij horizontale saccadic parese, de saccades worden gestopt of vertraagd van de verstoorde route, alleen in dit geval wordt het signaal onderbroken voordat het de PPRF bereikt.

anderhalf syndroom wordt geassocieerd met schade aan de paramediaanse pontine reticulaire vorming en de mediale longitudinale fasciculus. Deze gecombineerde schade veroorzaakt zowel een volledige blikstoornis aan de ipsilaterale zijde als een “halve” blikstoornis aan de contralaterale zijde. Zoals te zien is in horizontale saccadic parese, wordt de verzwakking van de contralaterale zijsteek veroorzaakt door de verstoorde wegen die van de PPRF komen, terwijl de “halve” verzwakking is van het signaal dat door de mediale longitudinale fascicles gaat die zijn doel niet kunnen bereiken. Anderhalf syndroom wordt normaal geassocieerd met horizontale blik.

hoewel zeldzamer dan horizontaal, kan worden aangetoond dat het anderhalf syndroom van schade aan de paramediaanse pontine reticulaire vorming en de mediale longitudinale fasciculus de verticale blik beïnvloedt. Dit kan leiden tot beschadiging van de verticale blik, waardoor slechts één oog verticaal kan bewegen.