Anterior shoulder dislocatie is verreweg de meest voorkomende vorm van dislocatie en is meestal het gevolg van gedwongen abductie, uitwendige rotatie en extensie 1.

Epidemiologie

in grote lijnen komen anterieure schouderdislocaties voor in een bimodale leeftijdsverdeling. De eerste, en veruit de meest voorkomende leeftijdsgroep zijn jonge volwassen mannen die hoog-energetische verwondingen aan de schouder hebben opgelopen. De tweede groep zijn oudere patiënten die gewond zijn geraakt met een veel lager niveau van geweld. Bij oudere patiënten blijkt de dislocatie meestal een geïsoleerde gebeurtenis te zijn 2.

Predisponerende factoren

• platte, ondiepe voorste/anteroinferior glenoïd bony contour: kan predisponeren voor terugkerende ontwrichtingen 3

Radiografische kenmerken

Anterior dislocaties kan verder worden onderverdeeld op basis van de humeruskop komt te liggen:

• subcoracoid: meest voorkomende
• subglenoid
• subclavicular
• intrathoracic: zeer zelden

bij anterieure dislocaties komt het humerale hoofd anterieure, mediale en enigszins inferieur te liggen ten opzichte van zijn normale locatie en glenoïde fossa.

behandeling en prognose

anterieure schouderdislocaties worden gewoonlijk behandeld met gesloten reductie en een periode van immobilisatie (bijv. 6 weken) om adequate capsulaire genezing mogelijk te maken, hoewel het niet zeker is of dit de kans op recidiverende dislocatie significant verandert 4. De sleutel tot succesvolle genezing en normale uiteindelijke functie is een gestructureerde cursus van fysiotherapie gericht op het verminderen van spier verspillen en het handhaven van mobiliteit. De nadruk ligt vooral vroeg op isometrische oefeningen, waarbij het glenohumerale gewricht geïmmobiliseerd blijft 4.

chirurgisch herstel is niet vereist voor dislocatie op zich, maar eerder voor de behandeling van complicaties en bijbehorende letsels, waaronder:

• schouder instabiliteit als gevolg van schade aan de lagere glenohumeral ligament (IGHL)
• Hill-Sachs-laesie
• Bankart laesie of andere anterior glenolabral verwondingen
• schade aan de oksel slagader, of plexus brachialis
• intraarticular losse body

Zie ook:

• bovenste extremiteit dislocaties
  • een ontwrichting van de schouder
    • achterste schouder luxatie
    • inferieur schouder luxatie