Overvåkingsmyndighet

en overvåkingsmyndighet ble etablert ledet av Federal Minister For Helse og bestående Av Federal Health Secretary og syv eminente transplantasjon kirurger. Myndigheten er ansvarlig for:

overvåking av transplantasjoner og håndheving av foreskrevne standarder for anerkjente medisinske institusjoner og sykehus;

undersøkelse av påstander om brudd på bestemmelser i forordningen;å inspisere medisinske institusjoner og sykehus for å vurdere kvaliteten på transplantasjonen;

etablere et nasjonalt register og nasjonale og regionale nettverk som evaluerer ytelse og kvalitetsresultat av transplantasjonssentre;

utforske og støtte internasjonalt samarbeid om xenotransplantasjon.

overvåkingsmyndigheten skal utnevne en administrator og andre offiserer som er pålagt å utføre sin virksomhet.

Straff for kommersiell omgang i menneskelige organer

Kommersiell omgang i menneskelige organer ble gjort en forbrytelse, straffes med fengsel i inntil 10 år sammen med monetær straff og mulig fjerning av utøverens navn fra Registeret Av Pakistan Medical And Dental Council, først for en 3-års periode og permanent for senere lovbrudd. Aktiviteter som utgjør et lovbrudd, inkludert: (a) å foreta eller motta betaling for levering av, eller for tilbud om å levere, et menneskeorgan; (b) søker å finne en person som er villig til å levere for betaling et hvilket som helst menneskelig organ; (c) tilbyr å levere et hvilket som helst menneskelig organ for betaling; og (d) publisere eller distribuere reklame som inviterer personer til å levere for betaling et hvilket som helst menneskelig organ, eller tilby å levere et hvilket som helst menneskelig organ for betaling, eller indikerer at annonsøren er villig til å gjennomføre noen kommersiell ordning.

videre skulle transplantasjoner bare utføres av transplantasjonskirurger og leger etter å ha sikret seg skriftlig sertifisering fra bedømmelseskomiteen. Overvåkingsmyndigheten ble pålagt å publisere en liste over medisinske institusjoner og sykehus som ble anerkjent for praksis med operativ kirurgi ved transplantasjon av menneskelige organer og vev. Den Føderale Regjeringen kan revidere denne listen når det er nødvendig.

Implementering

som fastsatt i lovgivningen, kort tid etter godkjenning av forordningen, ble NATIONAL Human Organ And Tissue Transplantation Authority (HOTA) etablert. HOTA ledes av en administrator og har som medlemmer en rekke senior medisinske eksperter nominert Av Helsedepartementet. Whos Representant er også medlem, og hovedrolle er å samarbeide MED WHOS tekniske støtte og ekspertise MED HOTA. Denne institusjonen har hovedfokus på innramming regler, sertifisere valgbarhet av sykehus for transplantasjon tjenester og faglig kompetanse som kreves. Disse funksjonene utføres gjennom ytelsesovervåkingsinspeksjoner. MINIMUM grunnleggende kriterier FASTSATT AV HOTA som forutsetninger for et sykehus for å være kvalifisert til å utføre transplantasjon prosedyrer er skissert i Tabell 2.

FOR å tillate donasjon av ikke-relaterte personer, søker HOTA en sjekkliste for verifisering der ektheten av mottakerens krav om manglende kvalifiserte familiemedlemmer er godkjent bare ved bekreftelse på mangel på familiemedlemmer fra den datastyrte Nasjonale Databasen og Registreringsmyndigheten og fra kommunen til mottakerens boligområde, sammen med blodgruppering av eventuelle identifiserte slektninger når det anses nødvendig.

I de 2 årene siden lovgivningen ble vedtatt, HAR HOTA gitt anerkjennelse til 42 sykehus og medisinske institusjoner for å utføre organtransplantasjon, etter et tilfredsstillende evalueringsresultat.

antall nyretransplantasjoner utført av 28 AV DE 42 HOTA-autoriserte sykehusene, fra begynnelsen av ordinansutgivelsen i 5. September 2007 til 31. desember 2009 ble registrert (Tabell 3). De fleste sykehus i Punjab utført transplantasjoner fra givere som var relatert til sine mottakere; imidlertid var donor–mottakeranalysen i alle tilfeller konsistent MED HOTAS lovgivningsnormer og retningslinjer.

Implementeringsutfordringer

Utfordre forordningen ved Den Føderale Shariat-Domstolen

counter lobby-grupper som håper å opprettholde prelovgivningsstatusen, forsøkte å tilbakekalle den effektive gjennomføringen av loven gjennom en petisjon innlevert for Den Føderale Shariat-Domstolen. Begjæringen tar sikte på å fjerne begrensninger pålagt av lovgivningen på givere og potensielle utenlandske mottakere, hevder deres inkonsekvens Med Islamske prinsipper. Begjæringen også bedt om at klausulene knyttet Til Seksjon 3 av lovgivningen, adressering donasjon av nær blod slektning; Seksjon 5, knyttet til bedømmelseskomiteen; Og Seksjon 7, sperring donasjoner til utenlandske statsborgere, bli erklært uislamsk og annullert. Den Føderale Shariat-Domstolen, gjennom 12 høringer hvor eksperter, religiøse lærde, menneskerettighetsaktivister og medisinske fagfolk deltok som amicus curiae, avviste enstemmig petisjonen og bekreftet at den etiske praksisen med organtransplantasjon er En edel handling fullt ut tolerert Av Islam, mens salg av menneskelige organer ikke er tillatt. Retten hevdet også at Transplantasjonen Av Menneskelige Organer og Vev Ordinans 2007 ikke strider Mot Islams prinsipper.

Notice Of The Supreme Court Of Pakistan

Den 23. juni 2009 uttrykte Høyesterett i Pakistan bekymring for at salget av menneskelige organer for transplantasjon fortsatte, til tross for forordningen. Et medlem av benken bemerket at «det ser ut til at bestemmelsene i forordningen ikke overholdes strengt og til tross for forbud mot salg av menneskelige organer I Pakistan, foregår handelen angivelig på enkelte sykehus», hvis navn ble nevnt i et brev sendt av Transplantation Society Of Pakistan. Som et resultat av denne sterke juridiske merknaden forsikret eierne av de aktuelle private sykehusene at de var i full overensstemmelse med forordningen.

Ratifikasjon av regningen Av Nasjonalforsamlingen, Senatet og Presidenten I Pakistan

På 13 November 2009, Nasjonalforsamlingen tok Opp Transplantasjon Av Menneskelige Organer og Vev Regningen umiddelbart etter mottak av en støttende rapport fra Sin Standing Committee on Health. The house enstemmig vedtatt regningen, straks betegner viktigheten av at lovgivere legger til regulering av organtransplantasjon i Pakistan. Den 10. februar 2010 vedtok Pakistans Senat lovforslaget, og Den 17. Mars 2010 signerte Pakistans President lovforslaget for å gjøre det til en lov.

Diskusjon

utviklingen av organtransplantasjon og handelsproblemer kan bare virkelig verdsettes i forhold til det rådende sosioøkonomiske miljøet i et hvilket som helst land . I Pakistan, og andre steder i utviklingsland, lever en konkret andel av befolkningen under fattigdomsgrensen, og predisponerer mange underprivilegerte individer og familier til tvangsdonasjon. Store profesjonelle organer, inkludert Sindh Institutt For Urologi Og Transplantasjon, Transplantasjon Society Of Pakistan, Pakistan Society Of Nefrologi Og Pakistan Association Of Urologiske Kirurger, støttet AV WHO, har vært talsmann for lovgivning fordømte salg av nyrer for transplantasjon i over 2 tiår. SIDEN 2004 HAR WHO gitt omfattende teknisk rådgivende støtte Til Helsedepartementet om etisk regulering av organtransplantasjon og foreslått forbud mot organhandel. Helsedepartementet Og Sindh Institutt For Urologi og Transplantasjon pionerer utarbeidelsen av loven og tok en katalytisk rolle i å påskynde de tekniske prosessene for regulering av organtransplantasjon. Denne satsingen ble støttet av en rekke profesjonelle og sivile organisasjoner samt media, hvis overveielser og advokatvirksomhet genererte tilstrekkelig stemme for handling. Dette arbeidet smidd en allianse mellom Helsedepartementet og Den Stående Komiteen For Helse Av Nasjonalforsamlingen, kulminerte i felles mobilisert teknisk og politisk støtte som førte til kunngjøring av denne loven.

med kunngjøring av forordningen, muligheter for urelaterte donasjoner ble begrenset til de unntakstilfeller forutsett av loven, mens kjøp og salg av organer ble ulovlig og straffbare handlinger, noe som resulterer i et fullstendig forbud mot denne praksisen, inkludert organdonasjoner til utlendinger med mindre ledsaget av relaterte givere . Behovet for å utvikle et effektivt avdøde donasjonsprogram for å omfatte transplantasjonsbehovene til befolkningen ble tydelig anerkjent av Regjeringen og profesjonelle medisinske organisasjoner. Videre har tiltak for å øke organtilgjengelighet fra avdøde givere blitt sterkt anbefalt. Dette kan underbygges av helse profesjonell opplæring, offentlig advocacy og forfremmelse, mobilisering av religiøse lærde og skjenke anerkjennelse til familier av avdøde givere .

I samsvar med konstitusjonelle bestemmelser, Den Føderale Shariat Court er opptjent med makt og jurisdiksjon til å teste lovene på kriteriene For Shariat med hjelp av religiøse lærde . Med jurisdiksjon til å bestemme lover Om Islamske prinsipper, erklærte retten at transplantasjonsloven ikke var i strid Med islams pålegg.Gjennomføring av loven utgjør en oppoverbakke oppgave, ikke oppnåelig med mindre alle interessenter som er involvert i disse aktivitetene utvide støtte. Inntil avdøde donasjoner blir en operativ virkelighet, Vil Pakistans helsevesen møte utfordringen med å bestride den forutsagte fristelsen til organhandel, noe som utgjør alvorlig risiko for livet til givere og mottakere, da slik ulovlig praksis mest sannsynlig vil bli gjennomført i uakseptable innstillinger som vil true livet. Suksessen til denne nye loven avhenger derfor av Regjeringens og samfunnets kollektive innsats for å bekjempe alle mulige brudd på loven .for å oppnå selvforsyning i organtransplantasjon må helsepersonell og deres foreninger i Pakistan overholde de angitte normer i loven og utføre transplantasjoner fra levende givere med minimal fysisk og psykologisk risiko . Dette vil avverge å risikere offentlig tillit og vil forbedre helsesystemets evne til å operere effektivt innenfor lovens parametere, og bevare sikkerheten og etikken i denne praksisen . Beslutningen om å donere bør gjøres i et miljø som gjør det mulig for den potensielle giveren å bestemme seg selvstendig, uten tvang eller tvang . Av de 42 HOTA-autoriserte sykehusene har 28 utført 1721 nyretransplantasjoner etter lovgivningen. Prospektive forskningsstudier bør få i oppdrag å evaluere den mellomlange og langsiktige virkningen av lovgivningen og å vurdere i hvilken grad antall nyretransplantasjoner som utføres svarer til forventet belastning ved organdonasjon i Pakistan.i utviklingen av en organtransplantasjonsstruktur i Pakistan krever store områder offentlig utdanning, inkludert etiske og Islamske perspektiver knyttet til levende organdonasjon generelt og til kadaverdonasjon spesielt . Selv om dette papiret fokuserer på nyretransplantasjon, kan lovgivningen brukes på andre former for organtransplantasjoner fra levende og kadaver givere likt. Det kan forhåpentligvis oppmuntre til transplantasjon av andre organer som hornhinner og dermed rette opp den nåværende situasjonen der over 90% av hornhinner for transplantasjoner importeres. En bedre forståelse er også nødvendig med hensyn til «hjernedød», juridiske arvingers rett til erstatning beslutningsprosesser i fravær av forventet vilje til den avdøde, Og Statens rolle i tilfelle uoppfordrede døde kropper . Overtredere involvert i nyrehandel kan fortsette å appellere Til Høyesterett Appellate Bench å gå Tilbake shariat dommen, derav behovet for å innprente et høyt nivå av offentlig utdanning og bygge allianse med Islamske lærde og jurister.

For å evaluere folkehelsebidraget til organtransplantasjonstjenester, må Helsedepartementet etablere en database, for både givere og mottakere, støttet av sentrene som tilbyr disse tjenestene. Helsesystemets evne til å tilby dialyse til kronisk nyresvikt i sluttstadiet må styrkes, for å redusere pasientmorbiditet og forbedre livskvaliteten. Videre Bør Helsedepartementet følge opp kirurgiske, medisinske og immunsuppressive protokoller nøye og etablere en obligatorisk 2-års oppfølging av givere og mottakere for å gi medisinsk, emosjonell og psykososial støtte og også vurdere utfallet av disse tiltakene landsomfattende.

1. human organtransplantasjon I Europa: en oversikt. Luxembourg, Eu-Kommisjonen, Generaldirektoratet For Helse Og Forbrukerbeskyttelse, Direktoratet For Folkehelse og Risikovurdering, 2003.
2. Hakim NS, Papalois VE. Historie om organ-og celletransplantasjon. London, Imperial College Press, 2003.
3. Sang RL et al. Hjernedød og organtransplantasjonslovgivning: analyse av 969 respondenter ved klasserom spørreskjema. Hepatobiliær Pankreas Sykdom Internasjonal, 2009, 8(5):483-493.
4. WHO guiding principles on human cell, tissue and organ transplantation (oppdatert utgave). Geneve, Verdens Helseorganisasjon, 2008 (EB 123/5) (http://www.who.int/transplantation/TxGP08-en.pdf).
5. Erklæring om menneskelig organdonasjon og transplantasjon. Edinburgh, Verdens Legeforening, 2006.
6. Linden pk. Solid organtransplantasjon og organdonasjon. Critical Care Clinics, 2009, 25(1):165-184.
7. Naqvi SAA et al. En sosioøkonomisk undersøkelse av nyreleverandører I Pakistan. Transplant International, 2007, 20: 934-939.
8. Jafar TH. Organhandel: global løsning for et globalt problem. American Journal Of Nyre Sykdommer, 2009, 54(6):1145-1157.
9. Al Qardawi Y. organtransplantasjon I Den Islamske sharia. Artikkel presentert på Konferansen Til Kongregasjonen For Islamske Studier, Doha, Qatar, 2009.
10. AL-Khader AA. Det Iranske transplantasjonsprogrammet: kommentar Fra Et Islamsk perspektiv. Nefrologi Dialyse Transplantasjon, 2002, 17(2):213-215.
11. Rizvi SA, Naqvi SAA. Nyreutskiftningsterapi I Pakistan. Saudi Journal Of Nyre Sykdommer Og Transplantasjon, 1996, 7(4):404-408.Shimazono Y. staten for den internasjonale organhandelen: et foreløpig bilde basert på integrering av tilgjengelig informasjon. Bulletin Av Verdens Helseorganisasjon, 2007, 85(12):901-980.
12. Rizvi AH et al. Regulert kompensert donasjon I Pakistan og Iran. Nåværende Mening I Organtransplantasjon, 2009, 14 (2):124-128.Det Internasjonale toppmøtet om transplant tourism and organ trafficking: Istanbul-erklæringen om organhandel og transplant tourism. Tidsskrift For den norske legeforening, 2008, 3(5):1227-1231.
13. transplantasjon av menneskelige organer og vev: en ordinans. Ordinans Gazette Av Pakistan, Pakistans Regjering, 2007 (XLIII av 2007).
14. Abouna GM. Etiske spørsmål ved organtransplantasjon. Medisinske Prinsipper og Praksis, 2003, 12(1):54-69.
15. Grunnloven Av Islamske Republikken Pakistan 1973 (Kapittel 3a, Artikkel 203). Islamabad, Den Islamske Republikken Pakistan, 1973.
16. Usmani AQ. Fra nyre basar til etisk praksis i organtransplantasjon. Tidsskrift For Rettsvitenskap, 2007, 46(3):56.
17. Rizvi SAH et al. Kommersielle transplantasjoner i lokale Pakistanere fra vended nyrer: en sosioøkonomisk og utfallsstudie. Transplant International, 2010, 22(6):615-621.
18. Noel L, Martin D. Fremgang mot nasjonal selvforsyning i organtransplantasjoner . Bulletin Av Verdens Helseorganisasjon, 2009, 87: 647.Robert DT, Miller FD. Død donorregel og organtransplantasjon. Tidsskrift For Rettsvitenskap, 2008, 359(7):674-675.
19. Aldawood a et al. Organdonasjon etter hjernedød: erfaring over fem år på et tertiært sykehus. Saudi Journal Of Nyre Sykdommer Og Transplantasjon, 2007, 18(1):60-64.