Patologer nevner ofte ulike poikilocytter når de rapporterer om perifert smøring. Etter å ha sett denne videoen, vil du være i stand til å forstå deres kliniske relevans og vet hvordan hvilke ytterligere tester for å bestille og når.

Bli Med I Vår Hematologi& Koagulasjon Essentials kurs i dag

Demystifisere hematologi og koagulasjon med vår fascinerende Hematologi& Koagulasjon Essentials kurs. Hematologiske og koagulasjonsforstyrrelser kan være vanskelig å diagnostisere. Under ekspertveiledning Fra Dr Amer Wahed–Lektor Ved Institutt for Patologi Ved University Of Texas– lærer Du hvordan du bestiller tester, tolker resultater og diagnostiserer lidelser med letthet.

Start kapittel 1 nå

Video Transkripsjon

fra tid til annen nevnes ulike poikilocytter i en patologisk rapport. Poikilocytter er unormalt formede røde celler. En av de vanligste typene poikilocytter er seglceller. Betydningen av denne celletypen er lett å forstå. Tilstedeværelse av seglceller betyr at pasienten mest sannsynlig har seglcellesykdom. Hvis det ikke er noen tidligere diagnose, er neste trinn å bestille hemoglobinelektroforese.

Spherocytter er røde celler uten sentral blekhet. Spherocytes er vanligvis til stede hos pasienter med arvelig sfærocytose og autoimmun hemolytisk anemi. Hvis sfærocytter identifiseres i et perifert blodutstryk, er ytterligere testing for hemolytisk anemi indikert. Dette gjøres av EN DAT. En positiv DAT betyr at det er antistoffer eller kompliment på røde celleoverflaten. Hvis arvelig sfærocytose mistenkes, kan

osmotisk skjørhetstest bestilles. Elliptocytter og stomatocytter-personer med økte elliptocytter i perifert utstryk kan ha arvelig elliptocytose, og personer med økte stomatocytter i perifert blod kan ha arvelig stomatocytose. Annet enn arvelig elliptocytose, kan elliptocytter også ses i jernmangelanemi. Annet enn arvelig stomatocytose, kan

stomatocytter også ses hos personer som ikke har Rh-antigenet på deres røde celleoverflate, kalt rh null sykdom. Tilstedeværelsen av teardrop røde celler kan innebære benmargsinfiltrasjon, for eksempel på grunn av benmargsfibrose, kalt myelofibrose. I slike tilfeller kan det også være umodne røde celler og hvite celler i sirkulasjonen. Denne tilstanden kalles leukoerytroblastisk blodbilde. La oss nå gå videre til spiculated

røde celler. Spiculated celler beskriver en rekke celler alle med spicules. Echinocytter har 10 til 30 korte stumpe spicules. De kan ses med lagringsartefakt, lever-og nyresykdommer og pyruvatkinasemangel. Acanthocytes, også et annet eksempel på spiculated celler har 2 til 20 ulik, uregelmessig spicules. Hvis vi ser få acanthocytes, kan vi tenke på

hemolytisk anemi, nyresykdom eller post splenektomi tilstander. Hvis antall acanthocytter er mange, bør vi tenke på abetalipoproteinemi. Keratocytter har vanligvis et par spicules og de er hovedsakelig sett i mikroangiopatisk hemolytisk anemi og nyresykdom. Schistocytter, som representerer fragmenterte røde blodlegemer, ses i mikroangiopatisk hemolytisk anemi. Eksempler på mikroangiopatisk hemolytisk

anemi inkluderer disseminert intravaskulær koagulasjon eller DIC, trombotisk trombocytopenisk purpura eller TTP, og hemolytisk uremisk syndrom, HUS. Målceller kan noen ganger ses i det perifere smøret, og disse dannes som en konsekvens av tilstedeværelsen av overskytende membran i forhold til volumet av cytoplasma. De kan sees i hemoglobinopatier eller thalassemias. Målceller kan også sees i leversykdom,

spesielt obstruktiv leversykdom, post-splenektomi tilstander, og hos pasienter med jernmangel. Alle disse forskjellige røde celleformer har unik differensialdiagnose og passende testing kan bestilles for å finne ut den endelige underliggende årsaken.