Vad är Midfoot Fusion?

mittfoten är mitten av foten. Det hänvisar till ben och leder som utgör bågen och ansluter framfoten (fotens framsida inklusive tårens ben) till bakfoten (fotens baksida inklusive fotleden och hälbenet).

i en mellanfotsfusion smälter din fot och fotled ortopedisk kirurg samman de olika benen som utgör fotens båge. Fusion eliminerar den normala rörelsen som uppstår mellan två ben. Eftersom det finns mycket liten rörelse i midfotens små leder, kan fotens funktion bevaras.

Mellanfotsfusion kan involvera alla mellanfotsfogar, men i de flesta fall smälter bara en eller några av lederna. Mellanfotens leder böjer sig inte och rör sig som knä eller armbåge. De är utformade för att vara relativt styva för att ge din fotstyrka och stödja din kropp. Midfoot fusion ger i allmänhet inte mycket märkbar rörelseförlust eftersom det är ganska lite rörelse till att börja med.

de primära målen för mellanfotsfusion är att minska smärta och förbättra funktionen. Detta uppnås genom att eliminera den smärtsamma rörelsen mellan artritiska ledytor och återställa benen till sina normala positioner. Andra mål inkluderar korrigering av deformitet, returnerad stabilitet till fotens båge och återställd normal gångförmåga.

diagnos

den vanligaste orsaken till mellanfotsfusion är smärtsam artrit i mellanfotslederna som inte har förbättrats med icke-kirurgisk behandling. Andra vanliga skäl att göra en mellanfotsfusion inkluderar för mycket rörelse av en eller flera av mellanfotens leder eller deformitet i mellanfoten. Exempel på tillstånd som kan leda till midfoot deformitet inkluderar allvarliga bunions, flatfoot deformitet och artrit. Midfoot fusion är också indicerat för vissa akuta frakturer och ledförskjutning som involverar mittfoten.

Midfoot fusion ska inte utföras om det finns aktiv infektion eller om patientens hälsa är tillräckligt dålig för att risken för operation är för hög. Tillstånd som okontrollerad diabetes och blodcirkulationsproblem kan göra en patient till en dålig kandidat för operation. Andra skäl att inte utföra mellanfotsfusion inkluderar osteoporos och dålig hudkvalitet. Rökning ökar risken för att benen inte smälter.

behandling

framgångsrik mellanfotsfusion beror på fullständigt avlägsnande av alla ledytor (brosk) och stabil fixering av lederna som smälts. Återstående brosk kan förhindra att benen smälter samman. Underlåtenhet att uppnå tillräcklig stabilitet kan tillåta för mycket rörelse för fusion att inträffa.

vanligtvis kommer din fot-och fotledsortopedkirurg att göra ett eller två snitt på toppen av foten. Antalet och längden på snitten bestäms av antalet leder som ska smältas. Din kirurg kommer att ägna stor uppmärksamhet åt att skydda senor och nerver.

stabilitet uppnås under mellanfotsfusion med metallimplantat som skruvar och plattor. Dessa är utformade för att immobilisera lederna och möjliggöra bildning av ben över fogutrymmet. Din kirurg kan lägga till bentransplantatmaterial för att fylla eventuella luckor som kan finnas mellan benen efter att brosket har tagits bort. Detta bentransplantatmaterial kan tas från en annan plats i patientens kropp (autograft). Det kan också komma från donerat ben (allograft) eller från ett syntetiskt material. En kombination av dessa material kan användas.

återhämtning

denna operation kan göras som öppenvård (du lämnar sjukhuset samma dag), men vissa patienter kan tillbringa 1-2 nätter på sjukhuset beroende på andra medicinska tillstånd.

efter operationen är mittfoten skyddad och immobiliserad för att säkerställa en framgångsrik fusion. Du kommer inte att kunna lägga vikt på den drabbade foten i 6-12 veckor efter operationen. Stygn avlägsnas vanligtvis cirka 2-3 veckor efter operationen, och du kan överföras till ett kort bengjutet vid den tiden. Din kirurg kan begära röntgenstrålar var fjärde vecka för att bedöma fusionens framsteg.

gradvis ökad viktbärande är tillåtet när läkning fortskrider. Du kan initialt börja viktbärande i en stödjande känga eller sko och gradvis övergå till vanliga skor. Sjukgymnastik kan ordineras från fall till fall för att stärka din lem och hjälpa till med promenader och balans.

risker och komplikationer

alla operationer kommer med möjliga komplikationer, inklusive riskerna i samband med anestesi, infektion, skador på nerver och blodkärl och blödning eller blodproppar.

en stor potentiell komplikation efter mellanfotsfusion är att benen inte smälter (nonunion). Andra komplikationer kan inkludera överkorrigering eller underkorrigering av deformitet (malunion). Det kan finnas problem med sårläkning. Framträdande plattor och skruvar kan vara smärtsamma och kan kräva borttagning av hårdvaran. Skador på nerver på toppen av foten kan uppstå.

rökning är en av de ledande riskerna för nonunion. För tidig viktbärande kan också leda till att benen inte smälter.

Hur kommer min gång att förändras efter mellanfotsfusion?

de primära målen för fusion för midfoot artrit är att minska smärta och förbättra funktionen. Att eliminera den smärtsamma rörelsen mellan de artritiska ledytorna uppnår detta och kan förbättra gångförmågan.

mellanfotslederna på insidan av foten är vanligtvis mycket styva och har mycket liten rörelse. Eftersom det är lite rörelse till att börja med är förlusten av rörelse efter midfoot fusion kirurgi inte märkbar och tenderar att tolereras väl av patienter. De mer rörliga lederna i fotleden, bakfoten (fotens baksida) och framfoten (fotens framsida) påverkas inte av mellanfotsfusion och fortsätter att ge rörelse till foten.

hur länge kommer jag att vara utan arbete?

Time out of work beror på just ditt jobb och hur mycket stående är inblandade. För mer stillasittande positioner kanske du kan återvända till jobbet när du är borta från smärtstillande läkemedel, kan säkert följa icke-viktbärande begränsningar och kunna resa till jobbet samtidigt som du behåller samma begränsningar. För mer arbetsintensiva jobb kan det ta minst flera månader innan du kan återvända till jobbet. Din fot-och fotledsortopedkirurg kommer att prata med dig före operationen och formulera en tidslinje för att återvända till jobbet.

Hur kommer jag runt efter operationen när jag inte kan lägga någon vikt på min fot?

en kombination av enheter kan användas, inklusive kryckor, vandrare, knärullar, skotrar och rullstolar. Sjukgymnastik används för att bedöma patientens behov och förbättra rörlighet och säkerhet. Vissa patienter kan dra nytta av den hjälp som ges av en skicklig vårdinrättning eller postoperativ rehabiliteringsenhet.

kommer jag att sätta av en flygplatsmetalldetektor efter mellanfotsfusion?

det är ovanligt att metallimplantaten kan detekteras med flygplatsens screeningmetoder. Metalldetektorns styrka och mängden metallimplantat som används avgör om hårdvara från en mellanfotsfusion kommer att detekteras.

måste plattorna och skruvarna tas bort efter mellanfotsfusion?

metallimplantat som används för mellanfotsfusion tas inte rutinmässigt bort. Hårdvara kan behöva tas bort om fusionen misslyckas eller om infektion utvecklas. Smärtsam hårdvara kan tas bort när fusionen är läkt.