det finns en god chans att en skada på knäbrosket är åtminstone en del av problemet.

För vissa människor försvinner symtomen på menisk skada på egen hand efter några veckor. Men för andra människor kvarstår symtomen på lång sikt eller blossar upp då och då tills tåren behandlas.

vilka är symtomen på skadat ledbrosk?

det är mycket mindre vanligt att skada ledbrosket än att skada menisk brosk (en menisk tår). Om du skadar ledbrosket är det mycket troligt att du också har skadat en annan del av knäet samtidigt, till exempel en av ligamenten eller din menisk. Symtomen som du får från någon annan skada kan vara mer märkbara än de symtom som orsakas av skada på ledbrosket.

• ledbrosk innehåller inga nerver eller blodkärl men du kan fortfarande känna smärta från ett skadat ledbrosk. Om det är smärtsamt tenderar smärtan att kännas runt ledlinjen och vid rörelse.låsning av knäet kan uppstå om en bit brosk påverkar knäets smidiga rörelse.
• knäet kan svälla och det kan vara smärtsamt att bära vikt.

knäleden

det finns fyra ben runt knäledets område: lårbenet (lårbenet), den huvudsakliga skenbenet (tibia), den yttre skenbenet (fibula) och knäskålen (patella). Huvudrörelserna i knäleden är mellan lårbenet, tibia och patella. Hård bindväv (ledbrosk) täcker ändarna på tibia och lårben och baksidan av patella runt knäleden. Ledbrosket minskar friktionen mellan knäledens ben och hjälper till att smidigt röra sig mellan dem.

varje knäled innehåller också en inre och yttre menisk (en medial och lateral menisk). Menisci (plural av menisk) är tjocka gummiaktiga kuddar av broskvävnad. De är C-formade och blir tunnare mot mitten av fogen. De menisk brosk sitter ovanpå, och är dessutom den vanliga tunt lager av ledbrosk som täcker toppen av skenbenet. Menisci fungerar som stötdämpare för att absorbera överbenets påverkan på underbenet. De hjälper också till att göra knärörelserna smidiga och hjälper till att göra knäet stabilt.

När folk pratar om en broskskada på ett knä, menar de vanligtvis en skada på en av menisci. Knäet har emellertid också hård bindväv som täcker ändarna på benen i leden – detta kallas ledbrusk – och skador kan också uppstå här. Områdena av ledbrosk kan ses i knäledets sidovy i diagrammet ovan.

hur sliter du ditt meniskbrusk?

knäet är ofta skadat i sport, särskilt rugby, Fotboll och skidåkning. Du kan riva en menisk genom en kraftfull knärörelse medan du bär på samma ben. Den typiska skadan är att en fotbollsspelare vrider (roterar) knäet medan foten fortfarande är på marken – till exempel medan han dribbar runt en försvarare. Ett annat exempel är en tennisspelare som vrider sig för att slå en boll hårt men med foten kvar i samma position. Menisken kan riva helt eller delvis. Hur allvarlig skadan är beror på hur mycket som är sönder och den exakta platsen för tåran.

menisk tårar kan också uppstå utan plötslig allvarlig skada. I vissa fall utvecklas en tår på grund av upprepade Små skador på brosket eller slitage (degeneration) av menisk brosk hos äldre människor. Vid allvarliga skador kan andra delar av knäet också skadas utöver en menisk tår. Till exempel kan du också vricka eller riva ett ligament.

menisk brosk läker inte så bra när det är sönder. Detta beror främst på att det inte har en bra blodtillförsel. Den yttre kanten av varje menisk har vissa blodkärl men området i mitten har ingen direkt blodtillförsel. Detta innebär att även om vissa små yttre tårar kan läka i tid, tenderar större tårar eller en tår i mitten att inte läka.

hur skadar du ledbrosket?

skador på brosket som täcker änden av benen vid knäleden kallas en kondral skada. Om det underliggande benet i sig också skadas kallas detta en osteokondral skada.

skador på ledbrosket sker vanligtvis i kombination med andra skador på knäet, antingen till menisken (som ovan) eller knäbanden eller benen.

Hur diagnostiseras en menisk tår?

• hur du skadade ditt knä och de symtom du får kan räcka för att berätta för en läkare att du har en menisk tår.
• en läkare eller terapeut måste undersöka ditt knä. Vissa funktioner i undersökningen kan peka mot en menisk tår. De vill också undersöka resten av benet, inklusive höften, för att kontrollera andra skador eller andra orsaker till dina symtom.
• brosk dyker inte upp bra på en röntgen så en röntgen av knäet är vanligtvis inte nödvändigt. En gång du kan behöva ha en röntgen skulle vara om din läkare är orolig för att du kan ha skadat ditt ben (snarare än brosk) när du skadade knäet.
• diagnosen av en menisk tår kan bekräftas med en magnetisk resonansavbildning (MRI).datoriserad tomografi (CT) – skanning är inte lika bra som en MR för att diagnostisera en menisk tår.

Hur diagnostiseras skador på ledbrosket?

precis som när någon skadar deras menisk brosk, historien om hur du skadade knäet är viktigt. Undersökning av knäet kan avslöja en svullnad i leden (effusion), en knäppning av leden (crepitus) eller låsning men dessa saker kan också orsakas av andra tillstånd. Röntgenstrålar är ibland användbara men en MR-skanning ger läkare de bästa bilderna av knäets ledbrosk.

skador på ledbrosket kan hittas på en MR-skanning när du har skanningen av en annan anledning. Din läkare kan ha begärt skanningen för att undersöka andra skador på knäet, såsom en menisk tår eller en ligamentskada.

kan jag själv behandla en knäbroskskada?

för de första 48-72 timmarna tänk på:

• betala priset-skydda, Vila, is, kompression, höjd; och
• gör ingen skada – ingen värme, alkohol, löpning eller Massage.betala priset:
  • skydda ditt skadade knä från ytterligare skador.
  • vila ditt drabbade knä i 48-72 timmar efter skada. Tänk på användningen av kryckor för att hålla vikten av ditt skadade knä. Men många läkare säger att du faktiskt inte borde hålla ditt skadade knä orörligt för länge. Du kan vanligtvis starta några övningar för att hålla knäleden rörlig och mobil. Starta dessa så snart du kan tolerera övningarna utan att de orsakar för mycket smärta. Du kan fråga din läkare när du kan börja flytta knäleden och vilka övningar du ska göra.
  • Is ska appliceras så snart som möjligt efter knäskada – i 10-30 minuter. Mindre än 10 minuter har liten effekt. Mer än 30 minuter kan skada huden. Gör ett ispaket genom att förpacka isbitar i en plastpåse eller handduk. (Lägg inte is direkt bredvid huden, eftersom det kan orsaka isbränning.) En påse frysta ärter är ett alternativ. Tryck försiktigt på ispaketet på ditt skadade knä. Kylan från isen tros minska blodflödet till det skadade ligamentet. Detta kan begränsa smärta och inflammation. Efter den första ansökan rekommenderar vissa läkare att applicera på nytt i 15 minuter varannan timme (under dagtid) under de första 48-72 timmarna. Lämna inte is på medan du sover.
  • kompression med bandage begränsar svullnad och hjälper till att vila knäleden. Ett rörformigt kompressionsbandage kan användas. Mildt tryck som inte är obekvämt eller för hårt och inte stoppar blodflödet är idealiskt. En apotekare kommer att ge råd om rätt storlek. Ta bort innan du lägger dig. Du kan rekommenderas att ta bort bandaget för gott efter 48 timmar. Detta beror på att bandaget kan begränsa rörelsen av leden som normalt bör röra sig mer fritt efter denna tid. Knäbandage hålls emellertid ibland längre för att hålla svullnaden nere och för att hålla det drabbade knäet bekvämare. Fråga din läkare vad som är bäst i ditt fall.
  • höjd syftar till att begränsa och minska svullnad. Håll till exempel foten på den drabbade sidan upp på en stol med en kudde under knäet när du sitter. Det kan vara lättare att ligga på en soffa och lägga foten på några kuddar. När du är i sängen, lägg foten på en kudde. Målet är att ditt drabbade knä ska ligga över hjärtat.
  • R läggs ibland till i denna lista för att göra PRICER. R står för rehabilitering som är den viktigaste delen av behandlingen för menisk tårar – för att få dig och ditt knä tillbaka till det normala. Du kan behöva träffa en fysioterapeut eller sportterapeut för råd om övningar att göra för att stärka och sträcka musklerna runt knäet om dina symtom kvarstår.

  (Obs: trots den gemensamma vägledningen att sätta ett ispaket på skador finns det vissa bevis från djurstudier att det kan fördröja läkning och vissa forskare inom området föreslår att bevisbasen för att sätta is på en skada för närvarande bör betraktas som tvetydig.)

  undvik skada i 72 timmar efter skada. Det är, undvik:

  • värme – till exempel varma bad, bastur, värmepaket. Värme har motsatt effekt på is på blodflödet. Det vill säga det uppmuntrar blodflödet. Så värme bör undvikas när inflammation utvecklas. Men efter cirka 72 timmar kommer ingen ytterligare inflammation sannolikt att utvecklas och värme kan då vara lugnande.
  • alkoholhaltiga drycker, vilket kan öka blödning och svullnad och minska läkning.
  • löpning eller någon annan form av träning som kan orsaka ytterligare skador.
  • Massage, vilket kan öka blödning och svullnad. Men som med värme, efter ca 72 timmar, kan mild massage vara lugnande.

  vilken medicin hjälper?

  • Paracetamol och kodin: paracetamol är användbart för att lindra smärta. Det är bäst att ta paracetamol regelbundet, i några dagar eller så, snarare än då och då. En vuxendos är två 500 mg tabletter, fyra gånger om dagen. Om smärtan är svårare kan du ordineras kodin, vilket är kraftfullare men kan göra vissa människor dåsiga och förstoppade.
  • antiinflammatoriska smärtstillande medel: Dessa läkemedel kallas också icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). De lindrar smärta och kan också begränsa inflammation och svullnad. Det finns många typer och varumärken. Du kan köpa några (till exempel aspirin och ibuprofen) på apotek, utan recept. Du behöver ett recept för andra. Biverkningar uppstår ibland med antiinflammatoriska smärtstillande medel. Magsmärta och blödning från magen är de allvarligaste. Vissa personer med astma, högt blodtryck, njursvikt, dålig matsmältningsbesvär och hjärtsvikt kanske inte kan ta antiinflammatoriska smärtstillande medel. Så kontakta din läkare eller apotekspersonal innan du tar dem för att se till att de är lämpliga för dig.
    men notera: National Institute for Health and Care Excellence (NICE) clinical Knowledge Summaries (CKS), en välkänd källa till vägledning för läkare i Storbritannien, rekommenderar inte att antiinflammatoriska smärtstillande medel används under de första 48 timmarna efter skadan. Detta beror på oro för att de kan fördröja läkning. Logiken är att viss inflammation är en nödvändig del av läkningsprocessen. Så det kan vara att minska inflammation för mycket genom att ta dessa läkemedel kan försämra läkningsprocessen. Detta är en förmodad (teoretisk) oro, eftersom inga försök har bevisat denna punkt. Ytterligare forskning behövs för att klargöra användningen av dessa läkemedel efter en skada. Dessutom, om du har kirurgi för att reparera en trasig ACL (se nedan), man tror att, teoretiskt, NSAID kanske inte är en bra ide att ta under en lång tid efter operationen eftersom de kan ha en effekt på framgången för operationen.

  • Rub-on (topiska) antiinflammatoriska smärtstillande medel: återigen finns det olika typer och märken av topiska antiinflammatoriska smärtstillande medel. Du kan köpa några, utan recept, på apotek. Du behöver ett recept för de andra. Det finns debatt om hur effektiva rub-on antiinflammatoriska smärtstillande medel jämförs med tabletter. Vissa studier tyder på att de kan vara lika bra som tabletter för behandling av sprains. Vissa studier tyder på att de kanske inte är lika bra. Mängden läkemedel som kommer in i blodomloppet är dock mycket mindre än med tabletter och det finns mindre risk för biverkningar.

  ytterligare behandling

  detta beror sedan på:

  • svårighetsgraden av symtom.
  • hur några bestående symtom påverkar ditt liv.
  • din ålder.
  • din allmänna hälsa.

  när behöver du fysioterapi för en menisk tår och varför?

  små tårar kan läka sig själva i tid, vanligtvis över cirka sex veckor. Du kan rekommenderas att se en fysioterapeut eller sportterapeut för att ge dig råd om hur du stärker knäets stödstrukturer, såsom quadriceps och hamstringsmuskler. Vissa tårar läker inte men ändå kan de inte orsaka långvariga symtom när den första smärtan och svullnaden har avgjort, eller orsaka endast intermittenta eller milda symtom. I dessa fall behövs ingen ytterligare behandling.

  om du har symtom som påverkar din förmåga att arbeta eller som har pågått i mer än 6-8 veckor, trots rehabilitering med en fysioterapeut, rekommenderas en hänvisning till en ortopedisk kirurg. Det är dock viktigt att inse att om du har diagnostiserats med en menisk tår, även om den har dykt upp på en MR-skanning, betyder det inte att du måste opereras.

  om du behöver operation i knäet, kommer du att rekommenderas att ha fysioterapi efteråt. Detta för att hålla knäleden aktiv (vilket uppmuntrar läkning) och för att stärka de omgivande musklerna för att ge stöd och styrka till knäet.

  när behöver du fysioterapi för ledbroskskada och varför?

  råd från en fysioterapeut kan vara särskilt användbart om du har diagnostiserats med ledbroskskada. Att flytta knäet passivt (vilket innebär att flytta det utan att använda de omgivande musklerna) kan hjälpa ledbrosket att läka. Att flytta knäet passivt bidrar också till att minska bildandet av ärrvävnad.

  vilka operationer görs för en menisk tår?

  om tåran orsakar ihållande besvärliga symtom, särskilt smärtsam låsning, kan en operation rekommenderas – även om bevis till förmån för operationen är varierande. Flera studier har gjorts som tyder på att kirurgisk behandling för personer som har en menisk tår på grund av slitage (degeneration) inte är bättre än att följa en vanlig träningsregim.

  de flesta operationer görs genom artroskopi (se nedan). De typer av operationer som kan övervägas inkluderar följande:

  • den trasiga menisken kan repareras och sys tillbaka på plats. Men i många fall är detta inte möjligt.
  • i vissa fall där reparation inte är möjlig kan en liten del av menisken trimmas eller klippas ut för att jämna upp ytan.
  • ibland tas hela menisken bort men det görs sällan eftersom långsiktiga resultat inte är bra.
  • Menisktransplantationer har nyligen införts. Den saknade menisk brosk ersätts med donatorvävnad, som screenas och steriliseras mycket på samma sätt som för andra donatorvävnader såsom för njurtransplantationer. Dessa utförs oftare i Amerika än i Europa.
  • Det finns en ny operation där kollagen meniskala implantat sätts in. Implantaten är gjorda av en naturlig substans och låter dina celler växa in i den så att den saknade meniskvävnaden regrows. Det är ännu inte känt om detta är bättre än andra behandlingar.

  vilka operationer görs för skador på ledbrosket?

  behandlingen av stora skador eller de som orsakar ihållande symtom är genom operation. Kirurgi kan innebära en nyckelhåloperation (artroskopi – se nedan) för att ta bort lösa bitar av brosk eller att transplantera brosk i det skadade området. En annan metod som används för att reparera skadat knäbrosk är att göra små hål (kallas mikrofrakturer) i benet under det skadade brosket. Detta frigör benmärg i det skadade brosket. Benmärgen hjälper sedan till att reparera brosket. Tyvärr kan den nybildade vävnaden bryta ner över tiden och långsiktiga resultat kan vara en besvikelse. Du kanske vill diskutera för-och nackdelar med kirurgi och typ av operation med din läkare.

  om skadat ledbrosk som är tillräckligt illa för att orsaka symtom lämnas obehandlat kan detta leda till tidig artros.

  Vad är en artroskopi?

  detta är ett förfarande som gör det möjligt för en kirurg att titta inuti en LED med hjälp av ett artroskop. Ett artroskop är som ett tunt teleskop med en ljuskälla. Det används för att lysa upp och förstora strukturerna inuti en fog. Två eller tre små (mindre än 1 cm) snitt görs på knäets framsida. Knäleden fylls med vätska och artroskopet införs i knäet. Sonder och specialdesignade små verktyg och instrument kan sedan införas i knäet genom de andra små skärningarna. Dessa instrument används för att skära, trimma, ta prov (biopsier), ta tag i, etc, inuti fogen. Artroskopi kan användas för att behandla menisk tårar och skadat ledbrosk. Det finns vissa risker med artroskopi. Se separat broschyr som kallas artroskopi och artroskopisk kirurgi för mer information.

  Efter operationen kommer du att ha fysioterapi för att hålla knäleden aktiv (vilket uppmuntrar läkning) och för att stärka de omgivande musklerna för att ge stöd och styrka till knäet.