Tolkning

Achlorhydria är den vanligaste orsaken till förhöjda serummagrinnivåer. Den vanligaste orsaken till achlorhydria är behandling avgastroduodenala sår, nonulcer dyspepsi eller gastroesofagealreflux med protonpumpshämmare (substituerade bensimidazoler, t.ex. omeprazol). Andra orsaker till hypo-och achlorhydria inkluderar kronisk gastrit med eller utan skadlig anemi, gastriculcer, magkarcinom och tidigare kirurgisk eller traumatiskvagotomi.

om B12-nivåerna i serum är signifikant låga (<150 ng/L), ävenom de inneboende faktorblockerande antikroppstesterna är negativa, gör aserum gastrin nivå över referensområdet det troligenpatienten lider av skadlig anemi.

Hypergastrinemi med normal eller ökad magsyrasekretionär misstänkt för ett gastrinom (Zollinger-Ellison syndrom). Gastrinnivåer mindre än 100 pg/mL observeras så ovanligt hos obehandlade gastrinompatienter med intakt övre gastrointestinal anatomi somför att praktiskt taget utesluta diagnosen. Majoriteten (>60%) avpatienter med gastrinom har mycket signifikant förhöjda serumgastrinnivåer (>400 pg/mL). Nivåer över 1000 pg / mL i agastrisk-eller duodenalsår patient utan tidigare gastrickirurgi, på inga droger, som har en basal magsyraproduktion avstörre än 15 mmol/timme (>5 mmol/timme hos patienter med tidigaresyrreducerande kirurgi) anses vara diagnostisk av gastrinom. Omdet finns några tvivel om magsyrautgång, en infusion av 0.1m HCl i magen minskar serum gastrin hos patienter medaklorhydria, men inte hos dem med gastrinom.

andra tillstånd som kan vara associerade med hypergastrinemi inför normal eller ökad magsyrasekretion inkluderargastriska och sällan duodenalsår,obstruktion av magutloppet, kringgått gastrisk antrum och gastrisk dumpning. Ibland kan diabetes mellitus, autonom neuropati med gastropares, feokromocytom, reumatoid artrit, tyrotoxikos ochparaneoplastiska syndrom också resultera i hypergastrinemi mednormal syrasekretion. Inget av dessa tillstånd tenderar att varaassocierade med fastande serumgastrinnivåer över 400 pg/mL, ochnivåer över 1000 pg/mL observeras praktiskt taget aldrig.

flera provocerande tester kan användas för att skilja dessapatienter från individer med gastrinom. Patienter medgastrinom, som har normala eller endast mildt till blygsamt ökatfasta serumgastrinnivåer, svarar med överdrivna serumgastrinökningar till intravenösa infusioner av sekretin eller kalcium.På grund av dess större säkerhet föredras sekretininfusion. Det bästa validerade protokollet kräver en mätning av fastande gastrin vid baslinjen, följt av en injektion av 2 kliniska enheter av sekretin per kg kroppsvikt (0,4 mikrogram/kg) under 1 minut ochytterligare serummagrinprover vid 5-, 10-, 15-, 20-, och30 minuter efter injektion. En topp gastrin ökning av mer än 200pg / mL över baslinjevärdet har större än 85% känslighet ochnära 100% specificitet för gastrinom. Sekretin eller kalciuminfusiontester utförs inte i det kliniska laboratoriet, men utförs vanligtvis vid gastroenterologi eller endokrina testenheterunder överinseende av en läkare. De ersätts progressivt (eller kompletteras) med avbildningsförfaranden, särskiltduodenal och pankreatisk endoskopisk ultraljud.