av: Deborah I. Friedman, MD, MPH
ett rött öga garanterar vanligtvis omedelbar ögonundersökning—åtminstone första gången. Ögonsmärta eller huvudvärk med ett normalt yttre ögon har nästan alltid ett annat svar än själva ögat när någon söker läkarvård. Ögonen förtjänar en undersökning för att utvärdera nerverna i ögonen och optiska skivor när huvudvärk eller ögonsmärta är närvarande. Detta för att eliminera ökat tryck i huvudet och/eller ögat som orsak.
många människor kommer att börja sin strävan efter att försöka hitta orsaken till deras huvudvärk genom att söka medicinsk vård med ögonläkaren eller optiker. Faktum är att de flesta ögonsmärta inte beror på ett ögonproblem. Smärta i och runt ögat återspeglar vanligtvis hänvisad smärta från huvudvärk. ”Refererad” smärta är smärta som strålar ut från sin ursprungliga plats till en annan plats. Det finns några ögonförhållanden som är viktiga att tänka på.
Vad är ögonstam?
”ögonstam” kan ge ögonbesvär och huvudvärk, även om det är ovanligt och överskattat som orsak till huvudvärk, särskilt huvudvärk i samband med någon funktionsbegränsande aktivitet. Ögonstam orsakas av felaktig fokusering (närsynt, framsynt eller astigmatism), eller när de två ögonen inte är ordentligt inriktade. Barn under skolåldern klagar sällan på huvudvärk från ögonsträckan. Den typiska huvudvärken i ögonsträckan börjar efter att ha använt ögonen, särskilt under längre perioder, till exempel långa perioder med datorn, läsning eller till och med sömnad. Ett antal uppgifter som kräver att du använder dina ögon under lång tid kan leda till huvudvärk. För dessa individer är det viktigt att se till att de vid behov har rätt recept på glasögon. Om obehaget orsakas av ögonsträckning, kommer det att lindras med linser eller genom att korrigera ögonens inriktning.
erkänna huvudvärk som inte beror på ögonbelastning
de flesta huvudvärk beror inte på ögonbelastning. Vissa är huvudvärk av spänningstyp som har lite att göra med syn. Huvudvärk som är närvarande vid uppvaknande eller de som väcker en från sömnen orsakas inte heller av ögonsträckning. Dessutom är huvudvärk i ögonen i allmänhet inte förknippade med illamående eller kräkningar. För de allra flesta människor med huvudvärk är det i allmänhet inte användbart att göra ändringar i glasögonen, använda prismor, göra ögonövningar och andra typer av ”synterapi”. Istället har dessa människor det som kallas en primär huvudvärkstörning, och dessa huvudvärk är inte relaterade till visuella problem alls. De två vanligaste primära huvudvärkstörningarna är migrän och huvudvärk av spänningstyp.
erkänna huvudvärk som kan bero på ögonbelastning eller ögonproblem
Hornhinnerelaterade problem: den klara ytan framför ögat (hornhinnan) har en rik nervförsörjning och är mycket känslig. Även en liten smutsfläck i ögat ger intensiv smärta. På samma sätt kan allt som stör hornhinnans främre yta vara smärtsamt. När hornhinnan är repad eller skadad finns det extrem smärta och rodnad i ögat. Degenerativ sjukdom i hornhinnan kan också vara smärtsam. Infektioner i ögat ger ögonsmärta, rodnad, svullnad och ljuskänslighet.
en mindre uppenbar orsak till hornhinnans smärta är torra ögon. Hornhinnan kräver konstant smörjning med en film av tårar som frigörs från körtlar nära ögat. Om tårfilmen inte är tillräcklig och hornhinnans framsida utsätts direkt för luften är det smärtsamt. Andra symtom på torra ögon inkluderar rodnad, klåda, brännande, överdriven rivning (det är ett reflexsvar), fluktuerande suddig syn (”varje gång jag går till ögonläkaren byter de mina glasögon—jag har nu 5 Par och min vision är fortfarande inte klar”), känslan av att ha något i ögat, en gruskänsla i ögat, se flera bilder ur ett öga och ofta blinka. Symtomen förvärras av aktiviteter som kräver visuell koncentration (Läsning, Titta på tv, använda datorn, köra).
torra ögon kan orsakas av mediciner (till exempel diuretika, antihistaminer, antidepressiva medel), medicinska störningar (såsom systemisk lupus, Sjsaiggrens syndrom, sköldkörtelrelaterad ögonsjukdom) eller i en torr miljö (ett torrt klimat, konstant användning av värmesystem på vintern). Ibland finns det ingen bakomliggande orsak. Behandlingen är smörjning-frekvent användning av artificiella tårar under dagen och en smörjande salva vid sänggåendet. Använd inte saltlösning. Produkter som” blir röda ut ” kommer att förvärra tillståndet.
ögoninflammation: Inflammation i eller runt ögat kan vara smärtsamt. Det åtföljs vanligtvis av rodnad och svullnad i ögat och ögonlocken, smärta med ögonrörelse och extrem ljuskänslighet. Ögonläkaren kommer att kunna se bevis på inflammation genom att titta in i ögat med hjälp av ett mikroskop (slitlampa). Tumörer i ögat är ofta inte smärtsamma, men en tumör bakom ögat kan orsaka smärta. Smärtan är oftast konstant och tumören kommer att få ögat att bukta framåt. En tumör kan också orsaka synförlust eller problem med perifer syn.
glaukom: Den typ av glaukom som de flesta får (öppenvinkelglaukom) är smärtfri. En akut attack av glaukom med vinkelförslutning ger emellertid ögonsmärta, suddig syn och ett utbuktande, fast, rött öga. En mild attack kan bara orsaka smärta i och runt ögat. Attacken kan provoceras genom att gå från mörker till ljus (till exempel när du lämnar en biograf eller när de dilaterande dropparna som ges av ögonläkaren slits av). Urgent uppmärksamhet behövs för att få ögontrycket ner till det normala. En enkel laserprocedur förhindrar framtida attacker.
optiska nervförhållanden: Ögonläkaren kommer också att kunna titta inuti ögonen och se dina optiska nerver. De optiska nerverna är en del av hjärnan, och de blir svullna om det finns högt tryck i hjärnan. En hjärntumör kan orsaka optiska nerver att svälla eller producera dubbelseende. Pseudotumor cerebri (även kallad idiopatisk intrakraniell hypertoni) är en störning som producerar högt tryck i hjärnan utan tumör. Det påverkar i allmänhet unga, överviktiga kvinnor och producerar huvudvärk som är koncentrerade i eller bakom ögonen. Det kan finnas episoder av tillfällig synförlust (varaktiga sekunder), suddig syn, dubbelsyn eller ett whooshing ljud i öronen. Den som utvärderas för huvudvärk av någon läkare bör undersökas med ett instrument som kallas ett oftalmoskop för optisk nervsvullnad.
jättecellsarterit( även kallad Temporal arterit): denna huvudvärkstörning uppträder vanligtvis hos personer över 65 år och kan leda till permanent blindhet om den inte upptäcks. Det finns ingen specifik orsak, men det underliggande problemet är inflammation i blodkärl som kan blockera blodflödet. Ibland är det första symptomet på temporal arterit visuell förlust. Det är vanligtvis plötsligt, smärtfritt och dramatiskt. Oftast förekommer det i ett öga, men kan snabbt påverka det andra ögat om det inte behandlas. De andra symtomen på jättecellsarterit är huvudvärk, ömhet i hårbotten, smärta eller svaghet i käken under tuggning, feber, viktminskning, aptitlöshet, ny debut av LED-eller muskelsårighet, nattsvett, depression och känsla dåligt totalt sett. Artärerna i tempel och panna kommer ibland att se framträdande ut och vara ömma att röra vid. Diagnosen görs genom att höra patientens klagomål, erhålla blodprov som kallas C-reaktivt protein och erytrocytsedimenteringshastighet och en biopsi av artären under templets hud. Det behandlas med kortikosteroider för att stoppa inflammationen. När det inträffar förbättras den visuella förlusten vanligtvis inte, så tidig upptäckt och behandling är viktiga.
Sammanfattningsvis har de flesta patienter med huvudvärk inga relaterade ögonproblem och behöver inte se en ögonläkare för dem. De flesta huvudvärk beror på en primär huvudvärkstörning och klassificeras vanligtvis som migrän eller spänningshuvudvärk. Det är dock viktigt att veta att det finns några undantag som motiverar ett besök på din läkarmottagning för vidare utvärdering. Dessa andra ögonförhållanden bör vara uppenbara för din läkare och du kan behöva gå till en ögonläkare för vidare utvärdering. En noggrann berättelse om dina symtom och en fullständig ögonundersökning kommer att avslöja något av de villkor som diskuterats ovan.
Deborah I. Friedman, MD, MPH, Professor i neurologi & Neurotherapeutics, Professor i oftalmologi, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX.
denna artikel är ett arv bidrag från American Headache Society Committee for Headache Education (ACHE) och Fred Sheftell, MD Education Center.
uppdaterad Maj 2008 från huvudvärk, nyhetsbrevet av värk, våren 2000, Volym 11, utgåva 1.