lunginflammation är den ledande enskilda orsaken till spädbarnsdödlighet över hela världen. Lunginflammation dödade uppskattningsvis 920 136 barn under 5 år år 2015, vilket står för 15 procent av alla dödsfall hos barn under 5 år över hela världen. Lunginflammation drabbar barn-och deras familjer-runt om i världen, men dess förekomst är högst i Afrika söder om Sahara och Sydasien. De kan skyddas genom enkla ingrepp och behandlas med billig medicinering och vård och enkel teknik.

orsaker

olika smittämnen— virus, bakterier och svampar-orsakar lunginflammation, den vanligaste är följande:

• Streptococcus pneumoniae: den vanligaste orsaken till bakteriell lunginflammation hos barn;
• Haemophilus influenzae typ b (Hib): den näst vanligaste orsaken till bakteriell lunginflammation;
• respiratoriskt syncytialvirus är den vanligaste orsaken till neumom Cuba viral.
• Pneumocystis jiroveci är en viktig orsak till lunginflammation hos barn yngre än sex månader med HIV / AIDS, ansvarig för minst en av fyra dödsfall hos HIV-positiva spädbarn.

överföring

lunginflammation kan spridas genom olika vägar. Virus och bakterier som vanligtvis finns i barns näsa eller hals kan infektera lungorna vid inandning. De kan också spridas med luft, i droppar som produceras genom hosta eller nysning. Dessutom kan lunginflammation spridas genom blodet, särskilt vid födseln och i omedelbar efterdyning. Mer forskning behövs om de olika patogenerna som orsakar lunginflammation och deras överföringssätt, eftersom denna information är avgörande för behandling och förebyggande av sjukdomen.

Presentation

symptomen på viral och bakteriell lunginflammation är liknande, även om de av viral lunginflammation kan vara mer talrika än de av bakteriell lunginflammation.

hos barn under 5 år med hosta och / eller andningssvårigheter, oavsett om de åtföljs av feber, diagnostiseras lunginflammation av närvaron av tachypnea (snabb andning) eller subkostaldragning (depression eller retraktion av nedre bröstet under inspiration, när hos friska människor expanderar bröstet). Wheezing är vanligare vid virusinfektioner.

spädbarn med mycket svår funktionsnedsättning kan inte äta eller dricka och kan uppleva medvetslöshet, hypotermi och kramper.

riskfaktorer

de flesta friska barn kan bekämpa infektionen genom sina naturliga försvar, men immunkompromitterade barn har ökad risk för lunginflammation. Barnets immunförsvar kan försvagas av undernäring eller undernäring, särskilt hos spädbarn som inte uteslutande ammar. tidigare förekomst av sjukdomar som mässling eller asymptomatiska HIV-infektioner ökar också barnets risk för lunginflammation.

följande miljöfaktorer ökar också barns mottaglighet för lunginflammation:

• luftföroreningar inomhus orsakad av användning av biomassa (som ved eller avföring) som bränsle för matlagning eller uppvärmning av hemmet;
• bor i överfulla hem;
• tobaksbruk av föräldrar.

behandling

lunginflammation orsakad av bakterier kan behandlas med antibiotika. Det valfria antibiotikumet är amoxicillin dispergerbar tablett. De flesta fall av lunginflammation kräver orala antibiotika, som vanligtvis ordineras i hälsocentraler. Dessa fall kan också diagnostiseras och behandlas med billiga orala antibiotika på gemenskapsnivå av utbildade samhällshälsoarbetare. Hospitalisering rekommenderas endast i svåra fall.

förebyggande

förebyggande av lunginflammation hos barn är en nyckelkomponent i varje strategi för att minska barndödligheten. Immunisering mot Hib, pneumokocker, mässling och kikhosta är det mest effektiva sättet att förhindra lunginflammation.

korrekt näring är nyckeln till att förbättra ett barns naturliga försvar, som börjar med exklusiv amning under de första sex månaderna av livet; förutom att effektivt förebygga lunginflammation minskar sjukdomsperioden.

antalet barn som får lunginflammation kan också minskas genom att korrigera miljöfaktorer som luftföroreningar inomhus (till exempel genom att tillhandahålla rena inomhuskök till överkomliga priser) och genom att främja korrekt hygien i överfulla hem.

barn infekterade med HIV ges antibiotikumet cotrimoxazol dagligen för att minska risken för att utveckla lunginflammation.

ekonomiska kostnader

kostnaden för att behandla alla barn med lunginflammation med antibiotika i 66 av ”2015 maternal, neonatal och child survival countdown countries” uppskattas till US$ 109 miljoner per år. Denna siffra inkluderar antibiotika själva och de tester som är nödvändiga för att fastställa diagnosen lunginflammation.

WHO-svar

WHO / UNICEF Global handlingsplan för förebyggande och kontroll av lunginflammation (GAPP) syftar till att påskynda lunginflammationskontroll genom att kombinera en rad insatser för att skydda, förebygga och behandla sjukdomen hos barn, med åtgärder som:

• skydda barn från lunginflammation, inklusive att främja exklusiv amning och handtvätt och minska luftföroreningar inomhus;
• förebyggande av lunginflammation genom vaccination, handtvätt med tvål, minskning av hushållsluftföroreningar, HIV-förebyggande och profylax med trimetoprim-sulfametoxazol hos barn infekterade med eller utsatta för HIV.
• behandling av lunginflammation, särskilt genom att se till att alla sjuka barn har tillgång till ordentlig vård (tillhandahålls av en samhällshälsoarbetare eller på en vårdinrättning när tillståndet är allvarligt) och får antibiotika och syre de behöver för att läka.

flera länder, inklusive Bangladesh, Indien, Kenya, Uganda och Zambia, har utvecklat distrikts -, statliga och nationella planer för att intensifiera åtgärder för att bekämpa lunginflammation och diarre. Många andra har integrerat specifika åtgärder mot diarre och lunginflammation i sina nationella barns hälsa och överlevnadsstrategier. För många länder har agendan för utvecklingsmål efter årtusendet uttryckligen inkluderat att stoppa förebyggbara dödsfall från diarre och lunginflammation som en prioriterad åtgärd.