burar har använts sedan 1992 för att hjälpa till att smälta ländryggen. Ländryggen är ryggraden i ryggraden. Dessa ben är separerade från varandra av ländryggen, som fungerar som en stötdämpare. Ryggmärgen och ryggmärgen löper bakom ryggkropparna och skivan och täcks av omgivande ben och leder som finns på ryggen eller bakre delen av ryggraden. Traditionellt utfördes spinalfusioner genom att lägga bentransplantat på ryggen eller bakre aspekter av ryggraden i hopp om att de skulle smälta eller läka tillsammans. Detta krävde emellertid snitt i ryggen och uppdelningen av ryggmuskulaturen. Fusionshastigheten med att bara lägga ben på ryggraden var mindre än optimal och därför utvecklades systemen för att göra ryggraden styvare, såsom skruvar och stavar. Dessa skruv-och stavsystem krävde emellertid också muskeldissektion från baksidan av ryggraden.

Fusionsburar utvecklades för att låta ryggraden läka mellan ryggkropparna snarare än längs ryggraden. Genom att helt ta bort skivan, som ligger mellan ryggkropparna, och ersätta den med burar och bentransplantat, kan en mer stabil fusion erhållas. Under tidigare år försökte fusioner av denna typ genom att ersätta skivan med bentransplantat ensam. Detta ledde dock till att transplantatet kollapsade och en dålig läkningsgrad. Genom att använda metall-eller kolfiberfusionsburar erhålls strukturellt stöd från buren medan läkning sker både genom buren och runt buren med bentransplantat eller bensubstitut.
Den vanligaste indikationen för en främre fusion med burar är skivdegenerering. I det här fallet kommer en patient att ha kronisk ryggsmärta eftersom hans skiva har degenererat eller kollapsat. Detta är ofta en följd av en tidigare skivbråck, en skada där skivan slits eller från accelererad degeneration från repetitivt trauma, rökning eller fetma. Patienter klagar ofta på kronisk ryggsmärta som kan stråla ut i skinkorna. Icke-kirurgiska behandlingar för degenerativ disksjukdom inkluderar aggressiv och aktiv fysioterapi för att stärka stammuskulaturen, kortvarig användning av en stag eller korsett, antiinflammatoriska läkemedel. De flesta patienter kan lära sig att leva med sin ryggsmärta från skivdegenerering genom icke-operativa medel. Men för de patienter i vilka smärta är svår eller oupphörlig är kirurgisk fusion ett alternativ.

främre fusion betyder att kirurgen kommer att närma sig ryggraden framifrån. Kirurgen kan komma åt ryggraden främre med hjälp av ett vertikalt transperitonealt snitt (vertikalt snitt genom bukhålan), ett horisontellt retroperitonealt snitt (horisontellt snitt bakom bukhålan) eller laparoskopiskt.

i alla dessa tre tekniker flyttas de inre bukorganen bort från ryggraden och tillåter kirurgen att helt ta bort skivan från framsidan. Detta ger kirurgen en bättre bild av skivan och möjliggör en mer fullständig borttagning av skivan. Vid operation kan skivhöjden återställas genom att distrahera i skivutrymmet. Detta återställer inte bara den normala höjden och inriktningen av ryggraden utan ger också stabilitet genom att placera ligamenten på den nivån i spänning. Denna nya distraherade höjd upprätthålls sedan genom att Trä fusionsburarna på plats. Dessa burar fylls först med bentransplantat, som sedan kan läka mellan ryggkropparnas Ändplattor. Slutligen fylls utrymmet mellan burarna och framför burarna med bentransplantat också.
typiskt förblir patienter på sjukhuset från en till tre dagar efter en fusion med burar. De får gå och utföra aerob träning utan påverkan som tolereras inom de första veckorna. Mer aggressiva tyngdlyftning och bagageövningar kan vanligtvis påbörjas inom sex till åtta veckor. Enligt min erfarenhet, genom att utföra en främre interkroppsfusion med burar och undvika eventuella bakre snitt, återhämtar patienterna snabbare och mer fullständigt efter denna typ av fusion.
Cage fusions har bra resultat för en eller två nivåer degenerativ disksjukdom. För fusioner som medför mer än två fusionsnivåer har resultaten av burfusioner varit mindre än optimala. Cage fusions är inte indicerade för högkvalitativ spondylolistes eller patienter med markant instabilitet i ryggraden.
de flesta patienter, när deras fusion är fast, kan återgå till normala aktiviteter. Jag begränsar vanligtvis inte mina patienter från aggressiva atletiska aktiviteter eller manuellt arbete efter en framgångsrik fusion. Självklart måste de enskilda indikationerna för denna procedur diskuteras med din ryggradskirurg.