Vad är ett brytningsfel?

ett brytningsfel är ett synproblem. Brytningsfel är en vanlig orsak till minskad synnivå (synskärpa).

Ögontvärsnitt

refraktion avser böjning av ljus, i detta fall av ögat, för att fokusera det. Ett brytningsfel innebär att ögat inte kan fokusera ljuset på näthinnan ordentligt. Detta sker vanligtvis antingen på grund av avvikelser i form av ögongloben, eller eftersom ålder har påverkat arbetet i ögonfokuseringsdelarna.

det finns fyra typer av brytningsfel:

• kort sikt (myopi).
• lång sikt (hypermetropi).
• åldersrelaterad lång sikt (presbyopi).
• Astigmatism (ett brytningsfel på grund av ett ojämnt krökt hornhinna).

för att förstå brytningsfel fullt ut är det användbart att veta hur vi ser.

När vi tittar på ett objekt passerar ljusstrålar från objektet genom ögat för att nå näthinnan. Detta gör att nervmeddelanden skickas från cellerna i näthinnan ner i synnerven till syncentren i hjärnan. Hjärnan bearbetar informationen den tar emot, så att vi i sin tur kan se.

ljusstrålar kommer från ett objekt i alla riktningar, som de härrör från ljuset omkring oss från sol, måne och artificiellt ljus studsar tillbaka från objektet. Den del av detta studsade ljus som kommer in i ögat från ett föremål måste fokuseras på ett litet område av näthinnan. Om detta inte händer kommer det vi tittar på att bli suddigt.

hornhinnan och linsen har jobbet att fokusera ljus. Hornhinnan gör det mesta av arbetet, eftersom det (bryter) ljusstrålarna som sedan går igenom linsen, vilket finjusterar fokuseringen. Linsen gör detta genom att ändra dess tjocklek. Detta kallas boende. Linsen är elastisk och kan bli plattare eller mer rundad. Ju mer rundad (konvex) linsen är, desto mer kan ljusstrålarna böjas inåt.

linsens form varieras av de små musklerna i ciliärkroppen. Små strängliknande strukturer som kallas de suspensoriska ligamenten är fästa i ena änden till linsen och i den andra till ciliärkroppen. Det här är lite som en trampolin med den centrala hoppbiten som linsen, de suspensoriska ligamenten är fjädrarna och ciliarmusklerna är fälgen runt kanten.

När ciliarmusklerna i ciliärkroppen stramar, slackar de suspensoriska ligamenten, vilket gör att linsen blir fetare. Detta händer för nära objekt. För att titta på avlägsna föremål slappnar ciliarmuskeln av, vilket gör att de suspensiva ligamenten stramar och linsen tunnar ut.

mer böjning (brytning) av ljusstrålarna behövs för att fokusera på närliggande objekt, till exempel vid läsning. Mindre böjning av ljus behövs för att fokusera på föremål långt borta.

vad är lång sikt (hypermetropi)?

lång sikt uppstår när ljus från nära objekt inte riktigt kommer att fokusera i tid för att träffa näthinnan. Fokuspunkten skulle faktiskt ligga bakom näthinnan, om ljuset kunde komma så långt. Linsen försöker hårt ändra sin tjocklek (blir fetare eller mer rundad) i ett försök att få ljuset i fokus på näthinnan – en process som kallas boende. Men människor med lång sikt kan inte rymma helt och så fokuserar ljuset inte på näthinnan och synen är suddig. Detta inträffar eftersom ögongloben är för kort, hornhinnan är för platt (och så böjer ljusstrålarna mindre), eller linsen kan inte bli tillräckligt rund (och saknar därför kraft).

personer med en mindre grad av lång sikt kan vanligtvis se på avstånd, eftersom detta ljus inte kräver samma fokuseringsstyrka. Deras nära syn kan också vara tydlig. De kan dock bli tröttsamma i ögonen, ofta med huvudvärk och synbesvär, eftersom linsen måste arbeta så hårt. Personer med svårare hypermetropi kan inte se nära objekt tydligt i fokus. Lång sikt betyder exakt vad termen föreslår: du kan se objekt som är långt ifrån dig ganska tydligt.

diagrammet ovan visar skillnaderna i fokusering mellan ett normalt och ett långsynt (hypermetropiskt) öga:

Vad orsakar lång sikt (hypermetropi)?

orsakerna till lång sikt är vanligtvis ärftliga (genetiska). Lång sikt kan förekomma i alla åldrar men det tenderar att bli mer märkbart över 40 års ålder.

i sällsynta fall orsakas lång sikt av andra tillstånd som diabetes, små ögonsyndrom (mikroftalmi), cancer runt ögat och problem med blodkärlen i näthinnan.

många barn och mycket små barn tenderar att vara lite långsynta men växer vanligtvis ut ur detta med cirka 3 års ålder.

en viss typ av åldersrelaterad lång sikt (presbyopi) uppstår eftersom ögonlinsen blir styvare med åldern. Se separat broschyr som heter åldersrelaterad lång sikt (presbyopi) för mer information.

vilka är symtomen på lång sikt (hypermetropi)?

huvudsymptomet är en svårighet med nära syn. Tröttande ögon (astenopi) är vanligt och långsynta människor kan ha huvudvärk och obekväm syn.

det kan vara svårt att se med båda ögonen (binokulär syn), eftersom hjärnan tenderar att ignorera signaler som kommer från det mest långsynta ögat. Lazy eye (amblyopi) eller squint (strabismus) kan därför också förekomma i lång sikt.

Långsynta människor kan ha svårt med djupuppfattning (3-dimensionell vision), eftersom detta behöver två ögon för att arbeta tillsammans, mer eller mindre lika.

finns det några komplikationer?

om svår lång sikt (hypermetropi) är närvarande från en mycket ung ålder, kan lat öga (amblyopi) resultera. Ögat med mindre god syn lär sig inte att se ordentligt eftersom hjärnan ignorerar sina signaler och koncentrerar sig bara på det bättre ögat. Visuell utveckling i hjärnan sker under de första åren av livet och om detta problem inte upptäcks förrän efter visionen har slutat utvecklas, kommer det fattigare ögat inte fullt ut att utveckla sin informationsväg in i hjärnan, så kommer aldrig att se också.

se de separata broschyrerna amblyopi och Squint (Strabismus) hos barn för mer information.

vad är behandlingen för lång sikt (hypermetropi)?

Glasögon

det enklaste, billigaste och säkraste sättet att korrigera lång sikt är med glasögon. Konvexa receptlinser (kallade plus-linser) används för att böja ljusstrålarna något inåt för att ge lite extra fokuseringskraft till ögat. Ljusstrålarna har sedan en mindre vinkel att böja sig genom hornhinnan och linsen och linsen har mindre arbete att göra. Som ett resultat kan ljusstrålarna fokusera på näthinnan. Det finns ett enormt utbud av glasögonramar tillgängliga, för att passa alla budgetar; yngre människor kan även betrakta dem som en modeaccessoar.

kontaktlinser

dessa gör samma jobb som glasögon men de sitter precis på ögans yta. Många olika typer av kontaktlinser finns tillgängliga. Linser kan vara mjuka eller styva gasgenomsläppliga. De kan vara dagliga engångsbruk, utökat slitage, månatliga engångsbruk eller engångsbruk. Din optiker kan ge råd om vilken typ som passar bäst för dina ögon och ditt recept.

kontaktlinser tenderar att vara dyrare än glasögon. De kräver mer omsorg och noggrann hygien. De är mer lämpade för äldre tonåringar och vuxna, snarare än mycket små barn.

kirurgi

Laser ögonkirurgi är ett alternativ för vissa personer med lång sikt. Generellt är denna typ av operation inte tillgänglig på NHS. Laser ögonkirurgi är dyrt men erbjuder chansen att återställa normal syn permanent. Förfarandet är i allmänhet smärtfritt.

fullständig och permanent upplösning av brytningsfelet är möjligt hos ett antal personer. Andra har en signifikant förbättring trots att perfekt syn inte uppnås och glasögon eller kontaktlinser kan fortfarande behövas.

ett litet antal människor utvecklar komplikationer. Vissa utvecklar dimmig syn, ett problem med nattsyn eller problem med ljusa ljushalor i deras perifera (kant) syn.

många privata företag annonserar laser ögonkirurgi. Innan du påbörjar denna typ av behandling bör du göra lite forskning. Du har bara ett par ögon och du måste hitta den bästa behandlingen för dig. Detta kanske inte är det billigaste. Försök att gå med personliga rekommendationer, helst en rekommendation av en NHS-ögonkirurg (ögonläkare). Det är viktigt att du känner till dina fakta – felfrekvensen, risken för komplikationer, nivån på eftervård och vad proceduren innebär, Innan du skickar dig till en irreversibel, kostsam behandling.

flera typer av laseroperationer har utvecklats. Dessa inkluderar: LASIK, PRK och LASEK. De är alla lika, vanligtvis tar ungefär tio minuter per öga och syftar till att omforma hornhinnan genom att använda lasern för att ta bort ett mycket tunt lager av hornhinnevävnad. Omformningen av hornhinnan gör det möjligt att korrigera brytningen av ögat.LASIK står för Laserassisterad In situ Keratomileusis. Detta är den mest populära formen av laser ögonkirurgi.

lasern används för att lyfta och ta bort en tunn flik av hornhinnan.

detta hjälper till att platta hornhinnan så att ljusstrålarna kan fokuseras längre tillbaka och vidare till näthinnan.

klaffen ersätts sedan och fastnar spontant till den underliggande hornhinnan. Klaffen fungerar som ett naturligt bandage, vilket håller ögat bekvämt när det läker. Läkning sker relativt snabbt.

Detta är den mest populära och vanliga typen av laserögonkirurgi.

Synåtervinningstiden sägs vara cirka 24 timmar.

för personer som inte är lämpliga för LASIK bisexuell erbjuds ibland följande två alternativ.

PRK ci

• PRK står för foto-refraktiv keratektomi.
• under PRK, i stället för att skapa en hornhinneflik som i LASIK, tar kirurgen helt bort det extremt tunna yttre lagret av hornhinnan med en alkohollösning, en’ poleringsanordning ’ eller ett trubbigt kirurgiskt instrument. Den underliggande hornhinnan omformas sedan med en laser. Ett nytt epitelskikt växer tillbaka inom fem dagar.
• läkningstiden i PRK är snabbare än i Lasek.

LASEK ci

• LASEK står för LAser Sub-Epithelial Keratomileusis.
• LASEK-proceduren innebär att man tar en tunnare klaff av hornhinnepitel än i LASIK-kub. Hornhinnan under behandlas sedan som i LASIK och den tunnare klaffen omplaceras och hålls på plats med en bandagakontaktlins.
• den gångjärniga klaffen som gjorts i LASEK-kirurgi är mycket tunnare än hornhinneflacken som skapats i LASIK-XII (som innehåller både epitel-och djupare stromala vävnader).
• LASEK-tekniken minskar sannolikheten för att ta bort för mycket hornhinna. Det finns också något mindre risk att utveckla torra ögon efteråt.
• patienter med en naturligt tunn hornhinna kan vara mer lämpade för denna behandling.LASEK kan vara ett bättre alternativ för patienter med hög grad av lång sikt, vilket kräver mer vävnadsavlägsnande från centrala hornhinnan.
• LASEK har en tendens att vara mer smärtsam och obehag kan vara längre än med LASIK. Visuell återhämtningstid kan vara upp till en vecka.
• i vissa fall är den tunna klaffen som skapats under LASEK kubi inte tillräckligt stark för att bytas ut och kommer att tas bort helt som det skulle ha varit i PRK-kub.
• den alkohollösning som används under Lasek kan irritera och bromsa läkningsprocessen omedelbart efter operationen.

biverkningar av all laseroperation kan innefatta suddig syn, överkorrigering eller underkorrigering av lång sikt, ögoninfektion och torra ögon.

hur ofta behöver jag ett syntest?

detta beror på din ålder, din familjehistoria och eventuella befintliga medicinska tillstånd.

personer med hög risk för synproblem behöver mer frekventa synkontroller. Om du har diabetes, ökat tryck i ögat (glaukom), makuladegeneration eller en familjehistoria av dessa tillstånd, bör du kontrollera vad din optiker rekommenderar om regelbundna kontroller.

om du hamnar i en högriskgrupp bör du ha minst en tvåårig (tvåårig) ögonundersökning om du är över 50 år och en årlig (årlig) en om du är över 60 år.

Om du har mer än en riskfaktor rekommenderas en synkontroll minst vart tredje år när du fyller 40 år.

Lågriskpersoner utan symtom på synproblem behöver inte få sina ögon testade så ofta. Om du faller i denna grupp och är mellan 19 och 40 år, behövs ett ögontest var 10: e år. Mellan 41 och 55 år rekommenderas att du träffar en optiker fem år. I alla åldrar mellan 56 och 65 år behövs tvååriga kontroller, som faller till årliga kontroller hos lågriskpersoner som är 65 år eller mer.