klorid spelar en viktig roll i syra-och elektrolytbalans, njure-och muskelfunktion och transport av mineraler, vatten och gaser. Både höga och låga blodkloridnivåer kan orsaka hälsoproblem. Fortsätt läsa för att lära dig mer om låga kloridnivåer och de symtom och störningar som orsakas av det.

ansvarsfriskrivning: De symtom och tillstånd vi diskuterar här är vanligtvis förknippade med låg klorid, men låga kloridnivåer ensamma räcker inte för en diagnos. Arbeta med din läkare för att upptäcka vilket underliggande tillstånd som kan orsaka att dina låga kloridnivåer utvecklar en lämplig plan för att förbättra din hälsa.

symtom på låg klorid (hypokloremi)

låga kloridnivåer (<95-100 mEq / L) kallas hypokloremi,.

symtom på allvarlig kloridbrist är normalt relaterade till metabolisk alkalos (högt blod pH) och inkluderar :

• apati
• förvirring
• oregelbunden hjärtfrekvens
• kramper i muskler och nerver

metabolisk alkalos uppstår när blodets pH ökar över 7,45 och blir för grundläggande. Under metabolisk alkalos kompenserar kroppen naturligt genom att sänka andningsfrekvensen, vilket orsakar en uppbyggnad av CO2 i blodet .

orsaker till låga Kloridnivåer

1) överdriven Kloridförlust

blodkloridnivåer kan sjunka om det utsöndras i alltför stora mängder genom njurarna eller genom matsmältningssystemet .

genom njurarna beror detta på:

• överdriven användning av diuretika
• genetiska defekter av elektrolytkanaler i njurarna (t. ex. Bartters och Gitelman syndrom)
• hög koncentration av koldioxid i blodet med ökat bikarbonatintag (respiratorisk acidos)
• överskott av hormonet aldosteron i blod

genom matsmältningssystemet beror detta på:

• frekvent kräkningar
• missbruk av laxermedel
• magpumpning
• evakuering genom en kirurgisk öppning av tarmens ände genom magen (ileostomi)
• förträngning av öppningen av magen i tarmen
• vattnig diarre
• utsöndring genom tumörer i tarmen (McKittrick-Wheelock syndrom)

2) otillräckligt Kloridintag

det rekommenderade minsta dagliga intaget av klorid är 2,3 g. eftersom den genomsnittliga vuxna konsumerar 5,8-11,8 g / dag är kloridundernäring mycket sällsynt .

en sojabaserad formel med mycket lågt kloridinnehåll (0-2 mEq/L) orsakade låga blodkloridnivåer och metabolisk alkalos hos spädbarn i en studie på 13 personer. Det inträffade också hos 4 av 153 barn med mödrar med ätstörningar .

På samma sätt orsakade en flytande näringsprodukt för individer med allvarliga funktionshinder kloridbrist i en studie på 59 personer .

cystisk vävnadsärr är ett ärftligt syndrom som orsakar låga blodkloridnivåer eftersom det inte absorberas genom njurarna och tarmen .

3) överskott av vätskeintag

Infusion med höga volymer lågsaltvätskor minskar koncentrationen av elektrolyter (inklusive klorid) i blodet .

en anorexisk kvinna som drack stora mängder vatten utvecklade låga nivåer av blodklorid, natrium och kalium, liksom huvudvärk, kräkningar och kramper .

personer med hjärtsvikt behåller stora mängder vätskor och utvecklar resistens mot diuretika, vilket orsakar låga blodkloridnivåer .

den överdrivna frisättningen av det antidiuretiska hormonet vasopressin orsakar en ökad återgång av vatten till blodcirkulationen genom njurarna och minskar därmed elektrolytnivåerna .

4) metabolisk alkalos

metabolisk alkalos (högt blod pH) är ett resultat av :

• ökad bikarbonatproduktion/intag
• minskad bikarbonatutsöndring
• förlust av vätejoner

några orsaker till metabolisk alkalos inkluderar :

• uttorkning
• kräkningar
• mediciner, som diuretika som ökar urinering av vätejoner
• njurproblem som minskar urinering av HCO3 –
• tar för många antacida

förlusten av en positivt laddad elektrolyt (väte) och / eller uppbyggnad av en negativt laddad elektrolyt (bikarbonat) främjar eliminering av klorid för att balansera positiva och negativa laddningar .

Infusion eller intag av höga volymer natriumbikarbonat orsakar blodalkalos och kan leda till att klorid byts ut mot bikarbonat för att upprätthålla blodneutralitet .

5) elektrolytobalans

eftersom blodkoncentrationen av positivt laddade elektrolyter måste vara lika med negativt laddade elektrolyter, leder tillstånd som orsakar förlust av natrium och kalium ofta till låga blodkloridnivåer .

låga Kloridnivåer & genetik

följande genetiska tillstånd är associerade med onormalt låga kloridnivåer.

2) Bartters syndrom

Bartters syndrom är en sällsynt ärftlig defekt hos njurcellerna i den del av njuren som reabsorberar elektrolyter (slinga av Henle) och kännetecknas av :

• Kaliumavfall
• låga blodkloridnivåer
• metabolisk alkalos (högt blod pH)
• höga reninnivåer i blodet
• hög aldosteronsekretion
• normalt blodtryck
• höga urinprostaglandinnivåer
• frekvent behov av att dricka och urinera

syndromet orsakas av mutationer i Na+/K+/2Cl – cotransporter 2 (nkcc2), såväl som i följande relaterade proteiner :

• ROMK (ett protein som flyttar kalium ut ur cellerna)
• ClC-Kb (ett protein som flyttar klorid ut ur cellerna)
• CaSR (ett protein som upptäcker kalciumnivåer och använder dem som en signal för att aktivera elektrolyttransportörer)

3) Gitelmans syndrom

Gitelmans syndrom är en ärftlig sjukdom med liknande symtom som Bartters (metabolisk alkalos med lågt kalium, låg klorid, hög renin och höga ALDOSTERONNIVÅER i blodet), men på grund av defekter i njurcellerna i en annan region (distal convoluted tubule). Tillståndet orsakas av mutationer i Na+/Cl – cotransporteren (NCCT) .

4) cystisk vävnad ärrbildning

cystisk vävnad ärrbildning är en ärftlig sjukdom som kännetecknas av följande symtom :

• hög saltkoncentration i svett
• slemuppbyggnad
• frekventa lungsjukdomar
• skador i luftvägarna
• frekvent hosta
• Pankreasfel
• utveckling av diabetes
• låg benmineraldensitet
• njursvikt
• oförmåga att växa och gå upp i vikt (hos barn)
• blodkoagulationsstörningar

när det gäller elektrolytbalans orsakar ärrbildning i cystisk vävnad låga blodnivåer av klorid, natrium och kalium och höga nivåer av bikarbonat .

5) Addisons sjukdom

Addisons sjukdom är en sällsynt ärftlig sjukdom där körtlarna ovanför njurarna är defekta och producerar låga nivåer av hormonerna kortisol och aldosteron. De viktigaste symptomen på denna sjukdom är:

• generaliserad svaghet och trötthet
• aptitlöshet
• viktminskning
• längtan efter salt
• mörkning av hudområden
• lågt blodtryck
• låga blodnivåer av natrium och klorid
• höga blodnivåer av kalium

Addisons sjukdom beror på mutationer i:

• AIRE (en gen som orsakar autoimmuna sjukdomar i flera organ)
• ABCD1 (ett protein som transporterar fettsyror)
• DAX-1 (ett protein som säkerställer korrekt utveckling av njurarna och körtlarna ovanför dem) .
• ALADIN (ett protein i kärnhöljet)

6) medfödd Kloriddiarre

medfödd kloriddiarre är en sällsynt genetisk sjukdom som kännetecknas av produktion av vattnig diarre med hög kloridkoncentration. Det orsakar uttorkning, metabolisk alkalos och låga nivåer av blodklorid, natrium och kalium. Tillståndet beror på defekter i tarmkloriden och bikarbonattransportören SLC26A3 .

7) syndrom av olämplig Antidiuresis

detta syndrom kännetecknas av minskad eliminering av vatten, fortsatt produktion eller verkan av det antidiuretiska hormonet vasopressin och låga natrium-och kloridnivåer i blodet .

sjukdomen orsakas av aktivering av mutationer i vasopressinreceptorn AVPR2, vilket leder till överdriven ackumulering av vatten .

konsekvenser av låga Kloridnivåer

1) låga Kloridnivåer och dödlighet

ett samband mellan låga blodkloridnivåer och ökad dödlighet har visats i flera studier på:

• över 9000 friska människor
• nästan 6000 personer med hjärtsvikt
• nästan 1500 kritiskt sjuka personer
• över 3000 personer som återhämtar sig från en stroke
• nästan 300 personer med överdrivet blodtryck inuti lungkärlen

på samma sätt minskade låga blodnivåer av klorid, natrium och albuminer på grund av undernäring överlevnaden hos HIV-patienter som tog antiretrovirala läkemedel terapi i en studie på över 600 afrikanska kvinnor .

2) låga Kloridnivåer och njurfunktion

förekomsten av njurskada ökade hos patienter med låga blodkloridnivåer i en studie på över 13000 personer som genomgick kontrastförstärkt tomografi .

i en annan studie på över 6000 kritiskt sjuka personer var låg blodklorid en riskfaktor för utveckling av njurskada .

faktorer som kan bidra till att öka Blodkloriden

det viktigaste är att arbeta med din läkare för att behandla eventuella underliggande tillstånd som orsakar dina låga kloridnivåer. De ytterligare strategierna nedan är andra saker som du kan prova om du och din läkare bestämmer att de kan vara lämpliga.

1) Läkemedel granskning

Obs: Genom att skriva detta avsnitt rekommenderar vi inte ändringar i ditt läkemedelsschema. Vi tillhandahåller helt enkelt information som finns tillgänglig i den vetenskapliga litteraturen. Diskutera dina mediciner med din läkare.

låga blodkloridnivåer kan orsakas av läkemedel som:

• laxermedel
• diuretika
• kortikosteroider (långtidsbehandlingar)
• bikarbonater

å andra sidan kan följande läkemedel sänka blodkloridnivåerna och minska metabolisk alkalos:

• Kolsyraanhydrasblockerare
• diuretika
• kortikosteroider (kortvariga behandlingar)
• argininhydroklorid
• ammoniumklorid
• lysinklorid
• kaliumklorid

din läkare kan granska dina mediciner och rekommendera dosjusteringar eller medicinförändringar baserat på dina symtom.

2) Att äta Kloridrika livsmedel

klorid konsumeras normalt som salt (60% klorid) eller saltinnehållande livsmedel. Ytterligare livsmedel med relativt högt kloridinnehåll inkluderar:

• lagerbitar (16%)
• Oliver i saltlake (3%)
• Bacon (2,9%)
• räkor (2,5%)
• Salami (2,5%)
• blåost (2,3%)
• smör (1,3%)
• bröd (0.9%)

3) vätsketerapi

Kloridelektrolytförluster kan ersättas genom infusion med 0,9% natriumkloridlösning .

begränsningar och varningar

även om studierna som behandlades i detta inlägg huvudsakligen var mänskliga studier, var ett stort antal av dem retrospektiva kohortstudier. Eftersom dessa studier tittar på befintliga data kan data vara felaktiga, ofullständiga eller inkonsekvent uppmätta. Således är de flesta av de insamlade uppgifterna endast korrelationella (visar ett samband mellan faktorerna) och inte kausala (bestämmer orsak och effekt) .

Vidare läsning

• höga Kloridnivåer (hyperkloremi) symtom& orsaker
• Kloridblodtest: Normal elektrolyt & Kloridnivåer