någon gång i våra liv kommer vi alla att uppleva smärta—fysiskt och/eller emotionellt obehag orsakat av sjukdom, skada eller en upprörande händelse. Även om de flesta av oss hellre vill undvika det, smärta tjänar ett faktiskt syfte som är bra och ses som ”skyddande.”När du till exempel upplever smärta signalerar din hjärna dig att sluta göra vad som orsakar smärtan, vilket förhindrar ytterligare skada på din kropp.

smärta är dock inte tänkt att vara länge. Smärta som vanligtvis varar mindre än 3 till 6 månader kallas akut smärta, vilket är den form av smärta som de flesta av oss upplever. För vissa människor kan smärta vara pågående eller försvinna och sedan komma tillbaka, varar utöver den vanliga kursen på 3 till 6 månader och påverkar en persons välbefinnande negativt. Detta kallas kronisk smärta eller ihållande smärta. Enkelt uttryckt är kronisk eller ihållande smärta smärta som fortsätter när det inte borde.

kronisk smärta är ofta förknippad med andra hälsotillstånd som ångest och depression, vilket resulterar i en låg hälsorelaterad livskvalitet.

att leva med daglig smärta är fysiskt och känslomässigt stressande. Kronisk stress är känd för att ändra nivåerna av stresshormoner och neurokemikalier som finns i din hjärna och nervsystem; dessa kan påverka ditt humör, tänkande och beteende. Att störa kroppens balans mellan dessa kemikalier kan leda till depression hos vissa människor.

det finns flera sätt kronisk smärta i samband med dessa tillstånd kan störa din vardag. Det kan påverka din förmåga att fungera hemma och på jobbet. Du kan ha svårt att delta i sociala aktiviteter och hobbyer, vilket kan leda till minskad självkänsla. Det är också vanligt att personer med kronisk smärta har sömnstörningar, trötthet, koncentrationsproblem, minskad aptit och humörförändringar. Dessa negativa förändringar i din livsstil kan öka din smärta och dämpa ditt övergripande humör; frustrationen att hantera detta kan leda till depression och ångest.

prevalens av psykiska hälsotillstånd hos personer med kronisk smärta

kronisk smärta, en av de vanligaste orsakerna till att vuxna söker medicinsk vård, har kopplats till aktivitetsbegränsningar, beroende av opioider, ångest och depression och minskad livskvalitet.

forskning visar att de med kronisk smärta är fyra gånger mer benägna att ha depression eller ångest än de som är smärtfria.

år 2016 hade cirka 20 procent av amerikanska vuxna kronisk smärta (cirka 50 miljoner) och åtta procent av USA. vuxna (cirka 20 miljoner) hade kronisk smärta med hög effekt.

kronisk smärta med hög effekt är smärta som har varat i tre månader eller längre och åtföljs av minst en stor aktivitetsbegränsning, som att inte kunna arbeta utanför hemmet, gå i skolan eller göra hushållssysslor. Dessa människor rapporterar svårare smärta, mer psykiska problem och kognitiva funktionsnedsättningar, svårare att ta hand om sig själva och högre hälsovård än de som har kronisk smärta utan dessa aktivitetsbegränsningar.

vanliga kroniska smärttillstånd och deras samband med mental hälsa

artrit: artrit är inflammation i en eller flera av dina leder, vilket kan orsaka invalidiserande smärta. Det finns mer än 100 olika former av artrit. De vanligaste typerna är:

• artros (oa): skyddande brosk inuti leden bryts ner, vilket gör rörelsen svårare och smärtsam – hela tiden kan ben i leden gnugga direkt ihop och orsaka allvarlig smärta.
• reumatoid artrit (RA): leder och organ attackeras av kroppens eget immunsystem; pågående inflammation bryter ner lederna och skadar det permanent.
• psoriasisartrit (PsA): immunsystemet attackerar kroppen och orsakar inflammation och smärta; leder, bindväv och huden påverkas alla av PsA.

artros är den vanligaste typen av artrit som vanligtvis påverkar händer, knän, höft och ryggrad. Artros har emellertid förmågan att påverka alla leder och orsaka leddeformitet och kronisk funktionshinder.

specifika humör-och ångeststörningar uppträder vid högre hastigheter bland dem med artrit än de utan artrit. på grund av smärta, begränsning av rörelse och försämring av lederna kan artros minska en persons förmåga att slutföra dagliga aktiviteter och kan ibland hindra människor från att delta i sociala aktiviteter. Frustrationen med oförmågan att möta livets krav och isolering från att inte kunna delta i sociala aktiviteter kan leda till utveckling av psykiska tillstånd som depression, vilket kan hända i alla åldrar.

fibromyalgi: fibromyalgi (FM) är en kronisk multi-symptom sjukdom där hjärnan och ryggmärgen bearbetar smärtsignaler annorlunda. Om du har FM kan en beröring eller rörelse som inte orsakar smärta för andra känna dig smärtsam eller något som är mildt smärtsamt för en person utan FM kan vara mer intensivt för dig. FM är förknippad med utbredd smärta i muskler och ben, ömhetsområden och allmän trötthet. FM drabbar cirka 2-3 procent av den allmänna befolkningen (mer än 90 procent av patienterna är kvinnor), och smärta är förmodligen det viktigaste symptomet.

FM påverkar vanligtvis din mentala hälsa, social funktion, energi och övergripande allmän hälsa. Det visade sig att risken för ångeststörningar (särskilt tvångssyndrom) tycktes vara ungefär fem gånger högre hos kvinnor med FM än i den allmänna befolkningen.

multipel skleros: multipel skleros (MS) är nervskada som stör kommunikationen mellan hjärnan och kroppen. Det är den vanligaste kroniska inaktiverande centrala nervsystemet (CNS) sjukdomen hos unga vuxna, som drabbar 1 av 1000 personer i västländer.

de tre vanliga psykiska problem vid hantering av MS inkluderar depression, ångest och pseudobulbar påverkan. När du har MS och lider av depression kan du uppleva störningar i ditt sociala stöd och familjesystem. Depression påverkar också funktionell status, såsom ökad tid förlorad från arbetet.

personer med MS är nästan dubbelt så troliga som de utan att uppleva stor depressiv sjukdom (MDD) under ett år.

generaliserad ångestsyndrom verkar vara den vanligaste ångeststörningen bland personer med MS.panikstörning och tvångssyndrom (OCD) kan också vara mycket vanligare bland MS-patienter än bland den allmänna befolkningen. Studier har visat att vid någon tidpunkt i en persons liv kommer 36 procent av dem med MS att uppleva någon form av ångest jämfört med endast 25 procent för dem utan MS.

förutom humörstörningar kan vissa personer med MS uppleva fenomenet som kallas ”patologiskt skratt och gråt” eller pseudobulbar affekt (PBA). Detta händer när en person skrattar eller gråter överdrivet antingen som reaktion på en känsla eller i olämpliga situationer. Du kan till exempel skratta eller gråta i situationer som andra inte ser som roliga eller ledsna. PBA förekommer hos cirka 10 procent av personer med MS.

rygg/nacksmärta: rygg/nacksmärta som de flesta känner till är en mild värk som kan uppstå från muskelbelastning, sova i en obekväm position, hantera tunga föremål, trauma och/eller stress. Även om det inte är vanligt kan rygg/nacksmärta också vara en signal om en allvarlig underliggande medicinsk fråga, såsom hjärnhinneinflammation eller cancer.

vissa symtom associerade med denna typ av smärta kan indikera hälsan hos en nervrot eller ryggmärgen är i fara. Dessa symtom kan inkludera utstrålande smärta, stickningar, domningar eller svaghet i axlar, arm eller händer; neurologiska problem med balans, promenader, samordning eller urinblåsa och tarmkontroll; feber eller frossa; och andra besvärliga symtom. Men dessa symtom är också vanliga tecken på andra allvarliga hälsotillstånd, såsom hjärtinfarkt hos kvinnor, därför är det alltid bäst att rådgöra med din läkare först om eventuella symtom du kan uppleva.

psykiska tillstånd var vanligare hos personer med rygg / nacksmärta än hos personer utan.

i en studie av vuxna med depression och kronisk smärta hade de med ryggvärk och huvudvärk de högsta oddsen för att ha allvarlig depression. Det noterades också att ett kroniskt smärtsamt tillstånd gjorde att depressiva symtom varar längre jämfört med de utan smärtsamma tillstånd.

kronisk migrän: migrän som varar i 15 eller fler dagar i månaden i mer än tre månader kallas kronisk migrän. Kronisk migrän förekommer ofta samtidigt med psykiska hälsotillstånd; det finns en ökad förekomst av egentlig depression och ångestsyndrom hos dem med migrän jämfört med dem utan migrän. ökande bevis tyder också på att migrän tillsammans med ett psykiskt tillstånd är förknippat med sämre hälsorelaterade resultat som funktionshinder, begränsning av aktiviteter och mer utnyttjande av mentalvårdstjänster.

menstruationsrelaterad smärta: medan viss smärta är normal med perioder kan tillstånd som endometrios och livmoderfibrer vara försvagande. Endometrios är en störning där vävnad som liknar vävnaden som foder insidan av livmodern (endometrium) växer utanför livmodern. En av 10 menstruatorer upplever endometrios. Uterin fibroids är icke-cancerösa tillväxter på livmodern som ofta uppträder under fertila år. De är mycket vanliga – så många som 70 procent av vita menstruatorer och 80 procent av svarta menstruatorer upplever fibroider vid 50 års ålder. Medan många inte har symtom, tyder forskning på att svarta människor med fibroider upplever dem svårare än vita människor. Förekomsten av båda är sannolikt underrapporterad, eftersom siffror ofta inte inkluderar menstruatorer som identifierar sig som transgender eller icke-binära, de utanför ett visst BMI – intervall (personer som anses vara under-eller överviktiga baserat på deras höjd) och personer som inte vet att deras erfarenhet är diagnostiserbar.

endometrios och livmoderfibrer delar många symtom, inklusive trötthet, kraftig blödning och/eller blödning mellan cykler, frekvent urinering och svår bäckensmärta eller kramper. Denna smärta är vanligtvis ogiltig-många anser fortfarande att prata om perioder är olämpliga, så människor med livmoder har ofta sin smärta delegitimerad.

de med endometrios som upplever bäckensmärta (cirka 80 procent av de diagnostiserade) har signifikant högre nivåer av känslomässig nöd, inklusive depression och ångeststörningar, än friska människor. De flesta människor med livmoderfibrer har ett allvarligt känslomässigt svar som leder till depression och ångest också, med en studie som visar att hälften av individerna de intervjuade kände sig hjälplösa och som om de inte hade någon kontroll över sina fibroider. Båda förhållandena kan sänka den allmänna livskvaliteten-vissa kan uppleva försvagande smärta som håller dem sängridda, ansikte förlägenhet och skam om de inte har menstruationsprodukter till hands eller avvisar inbjudningar på grund av oro för badrumstillträde.

behandling / terapier för kronisk smärta och mental hälsa

Ibland kan diagnos och behandling av smärta vara en knepig process eftersom smärta är en subjektiv upplevelse och det finns inget test för att mäta och lokalisera det exakt. Ofta behandlas kronisk smärta med mediciner som kan tas oralt, appliceras direkt på huden (krämer och fläckar) eller genom injektioner. Om du tar opioider (smärtstillande medel) eller pratar med din läkare om detta behandlingsalternativ, se till att planera för säker användning av dessa läkemedel eftersom de är mycket beroendeframkallande. Som alltid är det mycket viktigt att komma ihåg att kontinuerligt arbeta med din läkare för att identifiera rätt behandlingsalternativ som passar dig.

även om behandling av smärta och psykiska tillstånd ibland använder separata terapier för varje tillstånd, finns det några metoder som kan hjälpa till att lindra båda samtidigt.

sätt att hjälpa

• antidepressiva läkemedel kan lindra både smärta och depression på grund av delade kemiska budbärare i hjärnan.
• samtalsterapi, även kallad psykologisk rådgivning (psykoterapi), kan vara effektiv vid behandling av båda tillstånden.
• stressreduceringstekniker, fysisk aktivitet, motion, meditation, journalföring, lärande coping färdigheter och andra strategier kan också hjälpa.
• Smärtrehabiliteringsprogram, ger vanligtvis ett team tillvägagångssätt för behandling, inklusive medicinska och psykiatriska aspekter.

behandling är mest effektiv när man använder en kombination av dessa terapier.

mental hälsoscreening kan hjälpa

effektiv Kronisk smärtbehandling bygger på regelbunden screening och inkluderar korrekta hänvisningar till mental hälsobehandling. Screening ger ett snabbt och enkelt sätt att upptäcka de första tecknen på allvarliga sjukdomar och initierar anslutningen till vård under de tidiga stadierna. Ta en skärm på https://screening.mhanational.org/

om du eller en älskad är i en psykisk hälsokris, besök antingen ditt lokala akutrum, ring 911, nå ut till National Suicide Prevention Lifeline ’ s 24-timmars Avgiftsfri kris hotline, 1.800.273.Prata (1.800.273.8255), eller text ”MHA” till 741741 för att få textbaserad krishjälp.