platsen för lesionen bestämmer typen av pares.Icke-selektiva horisontella blickpalsier orsakas av lesioner i Abducens-kärnan. Det är här kranialnerven vi lämnar på väg till den laterala rektusmuskeln, som styr ögonrörelsen horisontellt bort från kroppens mittlinje. Kranialnerven VI har också interneuroner som ansluter till medial rektus, som styr horisontell ögonrörelse mot från kroppens mittlinje. Eftersom lateral rektus kontrollerar rörelse bort från kroppens centrum stör en lesion i abducens-kärnan vägarna som styr yttre rörelser, vilket inte tillåter höger öga att röra sig åt höger och vänster öga att röra sig åt vänster. Nerv VI har det längsta subaraknoidavståndet till målvävnaden, vilket gör det mottagligt för skador. Lesioner var som helst i abducens-kärnan, kranialnerven vi-neuroner eller interneuroner kan påverka ögonrörelsen mot sidan av lesionen. Lesioner på båda sidor av abducens-kärnan kan orsaka en total förlust av horisontell ögonrörelse.
en annan typ av blickpares är en horisontell saccadic pares. Saccades är mycket snabba ofrivilliga ögonrörelser. Den paramedianska pontinretikulära bildningen (PPRF), även i pons, är ansvarig för saccadisk rörelse, som vidarebefordrar signaler till abducens-kärnan. Lesioner i PPRF orsakar vad som skulle vara saccadic horisontella ögonrörelser att vara mycket långsammare eller vid mycket allvarliga skador, obefintlig.Horisontella blickpalsier är kända för att vara kopplade till progressiv skolios. Detta inträffar eftersom vägar som kontrollerar saccadiska rörelser störs av lesionen och endast långsamma rörelser som styrs av olika motorvägar är ineffektiva.
lesioner i mellanhjärnan kan störa efferenta motorsignaler innan de anländer till pons. Detta kan också orsaka långsamma horisontella saccadiska rörelser och misslyckande för ögat att nå sin målplats under saccades. Denna skada händer normalt i den oculomotoriska kärnan i mellanhjärnan som i horisontell saccadisk pares, saccaderna stoppas eller saktas från den störda vägen, endast i detta fall störs signalen innan den når PPRF.
ett och ett halvt syndrom är förknippat med skador på den paramedianska pontinretikulära bildningen och den mediala longitudinella fasciculusen. Dessa kombinerade skador orsakar både en fullständig blickstörning på den ipsilaterala sidan och en” halv ” blickstörning på den kontralaterala sidan. Såsom ses i horisontell saccadisk pares orsakas försämringen av den kontralaterala sidoblicken av de störda vägarna som kommer från PPRF, medan den ”halva” försämringen är från signalen som passerar genom de mediala longitudinella fasciklarna som inte kan nå sitt mål. Ett och ett halvt syndrom är normalt förknippat med horisontell blick.
Även om det är mer sällsynt än horisontellt, kan ett och ett halvt syndrom från skador på paramedian pontinretikulär bildning och medial longitudinell fasciculus visas att påverka vertikal blick. Detta kan orsaka försämring av vertikal blick, så att endast ett öga kan röra sig vertikalt.