syfte med granskning: rutinmässig screening för kolorektal cancer (CRC) hos vuxna > 50 års ålder har lett till övergripande minskningar av CRC-förekomst och CRC-relaterad dödlighet. Ändå fortsätter CRC-förekomsten bland unga vuxna ålder < 50 att öka utan en tydlig förklaring. Denna översyn undersöker den förändrade epidemiologin av CRC och nya bevis angående påverkan av genetiska och livsstilsfaktorer på risken för kolorektal neoplasi.

senaste resultaten: Young-onset CRC (yCRC), definierad som CRC diagnostiserad hos individer yngre än 50 år, är en heterogen sjukdom. Ungefär en av fem individer som drabbats av yCRC bär en patogen bakterievariant i gener associerade med predisposition till cancer. De flesta har dock inga kliniskt identifierbara riskfaktorer. Analyser av födelsekohorter uppskattar CRC-risken bland millennials att vara 2-4 gånger högre än deras morföräldrar, vilket tyder på att förändringar i hälsobeteenden och miljöfaktorer påverkar CRC-risken. Unga individer med CRC tenderar att diagnostiseras i senare skeden och ofta närvarande med metastatisk sjukdom. ycrc-tumörer uppstår övervägande i den distala kolon och är mer benägna än äldre tumörer att uppvisa fenotyper av mikrosatellit och kromosomstabila (MACS). Även om ycrc-patienter är mer benägna än sina äldre motsvarigheter att behandlas med kemoterapi med multimodalitet, har mer aggressiva behandlingar inte gett mätbara överlevnadsvinster. Eftersom en av tio nya CRC-diagnoser involverar individer ålder < 50, har nya riktlinjer föreslagit att sänka åldern för genomsnittlig risk CRC-screening från 50 till 45; men ytterligare studier behövs för att utvärdera teststrategier baserade på individers ålder och risk. Betydande förändringar i CRC-epidemiologi och mångfald av tumörfenotyper stöder genetiska och miljömässiga faktorer som modifierare av cancerrisk. Nya data som korrelerar tumörmolekylära egenskaper med resultat motiverar ytterligare undersökning av mekanismer för karcinogenes för att belysa hur specifika faktorer (ärvda och/eller förvärvade) kan stimulera kolorektal neoplasi hos unga.