토론

미국에서 너의 감염에 강아지와 인간은 풍토에서 동쪽과 동남 지역입니다. 유기체는 모기에 물린 것을 통해 인간에게 접종된다고 믿어집니다. 거기에서 마이크로 필라 리아는 피하 조직으로 이동하여 80-120 일 동안 성숙합니다. 그런 다음 다른 6 개월 동안 성숙하기 위해 모세 혈관 시스템을 통해 심장으로 이주합니다. 인간의 몸은 적합하지 않은 환경에 대한 심장 사상과 선충류는 죽으면 그것 embolizes 폐 혈관을 일으키는 경색 및 최종 결절 형성할 수 있는 존재로서 단독 또는 여러 폐 혹. 인간 Dirofilariasis 의 첫 번째 사례는 1887 년 De Magelhaes 에 의해 브라질 소년에서 환자의 좌심실에서 선조 벌레를 발견했을 때 문서화되었습니다.

대부분의 환자에 감염된 D.immitis 은 증상이 그리고 가장 일반적으로 존재와 고독한 폐 결절 우연히 발견에 가슴 방사선. 때때로 전이성 질환이나 곰팡이 또는 마이코 박테리아 감염을 모방 한 여러 폐 결절이있을 수 있습니다. 결절의 수에 관계없이,이러한 무증상 결절은 가능한 근본적인 악성 종양에 대해 평가되어야합니다. 에서 우리의 환자,주어진 자연 중요한 역사,침입 테스트 필요가 있었을 증명하기 위해서는 자신의 병변은 없었다 종양.

Dirofilariasis 의 진단은 효소 연결 면역 흡착 분석(ELISA)을 통해 Dirofilaria 특이 적 항체에 의해 이루어질 수 있습니다. 그러나 분석법은 일반적으로 이용 가능하지 않습니다. 또한,ELISA assays 하지 않은 것으로 알려진 특히 정확한 문제의 십자가 반응성 사 D.immitis 및 기타 filariases. 대다수의 경우는 조직의 육아 종성 영역으로 둘러싸인 괴사의 중심 핵심을 보여주는 현미경으로 진단됩니다.

우리가 일반적으로 침습성 기생충 환자에서 볼 것으로 예상되는 한 가지 특징은 말초 호산구 증가증입니다. 그러나 우리의 경우와 마찬가지로 다른 많은 경우에는 호산구 증가증이 나타나지 않았습니다. 감염된 환자에서 호산구 증가증의 발병률은 6.5%에서 15%사이라고 믿어진다. 증례보고의 몇몇은 또한 염증 과정의 한 부분으로 현미경에 호산구를 문서화한다. 전염성 과정 전반에 걸쳐 호산구 수준의 추세가 있는지 또는 어느 쪽이든 추세인지는 알 수 없습니다.

개 소유 자체가 위험 요소가 아니라고 믿어집니다. 기반으로 이전하는 경우 시리즈,다른 위험 요소를 포함 크기의 개 지역에 있는 인구,의 보급 D.immitis 감염에 그 개,밀도의 인구와 정도의 인간의 노출에 물리는 말했습니다. 그러나 치료를받지 않은 D.immitis 감염으로 인해 환자의 개가 아팠을 가능성이 있습니다. 따라서 우리는 환자가이 개를 물었던 모기에 노출되었다는 가설을 세웁니다.

우리 연구의 한계 중 하나는 진단을 확립하는 데 도움이되는 ELISA 항체 검사의 부족이었습니다. 또한,수행 된 미세 바늘 흡인(FNA)은 기생충 감염과 일치하는 괴사 성 육아종만을 보였으 나 실제 기생충은 보이지 않았다. 그러나 우리는 다른 육아 종성 감염 및 상태를 배제했다는 점에서 우리의 진단에 확신을 가지고 있습니다.

에서 결론적으로,인간의 폐 Dirofilariasis 으로 간주되어야에서 차동 진단을 제시 하는 환자는 증상이 없는 단독 또는 여러 폐 결절에 적절한 역학적 및 임상 설정입니다. 우리가 결정하는 임상 조정을 수 있는 높은 속도 D.immitis 감염된 개(모두 이탈 및 가정)외에도가 높은 모기 인구하기 위해 전송할 수 있도록 기생충에서 개습니다.