경우 보고
83 세의 남자의 역사를 가진 난 증후군으로 진행하는 급성 골수성 백혈병(AML),idiopathic thrombocytopenic 혈관,신부전,의심 역사의 치매,양극성 장애,양성 전립선 비대(BPH)제출 비상 부서 변경된 정신 상태입니다. 그의 딸은 동요하고 혼란스러운 상태에서 아파트 단지를 걸어 다니는 것을 발견했습니다. 환자 혼자 살고 알려져 있었을 완벽하게 작동하고 독립적이지만,그 가능성이었다 기본 역사의 치매로 악화시키는 간헐적으로 혼란에서 여러 개월 이전에 입학이 가능합니다. 그는 마약이나 알코올 남용의 병력이 없었습니다. 그의 가정 약물에는 탐술로 신,프레드니손 및 메토프롤롤 타르트 레이트가 포함되었습니다. 환자는 양극성 장애에 대한 어떤 약물도 복용하지 않았으며 정신 질환으로 병원에 입원 한 적이 있는지 알 수 없었습니다. 그는 또한 이전의 postvoid 잔차로 bph 로 인한 만성 요폐의 병력이 600ml 의 소변만큼 높았다. 최근에,그의 BPH 는<200mL 의 소변의 postvoid 잔차로 의학적으로 관리되었다.
입원시 환자의 바이탈은 정상 범위 내에 있었고 체질량 지수는 22 였습니다. 그의 경정맥 정맥압은 6CM H2O 였고 그의 폐는 청진에 분명했습니다. 그의 S1 및 S2 소리는 정상이었고 중얼 거림은 들리지 않았습니다. 그는 발에서 천골까지 확장 된 새로운 발병 중등도의 하체 부종이 있었다. 그는 suprapubic 충만없이 약간 팽창하고 비 긴장성 복부를 가졌습니다. 그의 전립선은 또한 결절성없이 약간 확대되었습니다. 환자는 경고했지만 혼란스럽고 동요되어 전체 문장으로 질문에 대답 할 수 없었습니다.
변경된 정신 상태 검사 결과 밝혀 일반적인 결과를 위한 전혈검사,전체 대사 위원회,B12,갑상선 자극하는 호르몬입니다. 소변 검사는 정상이었다. 소변 및 혈청 독성 스크린은 음성이었다. 그의 심전도는 정상적인 부비동 리듬을 보여 주었고 그의 트로포 닌 수치는 정상이었다. 흉부 방사선 사진은 급성 심폐 과정을 밝히지 않았다. 머리의 컴퓨터 단층 촬영(CT)은 급성 과정을 나타내지 않았습니다. 자기 공명 영상 환자의 뇌도에 대한 부정적인 급성 이벤트 증후는 보이지 않았의 전이성 질환입니다. 복부 방사선 사진은 장폐색에 관한 작고 큰 창자의 눈에 띄는 가스로 채워진 루프를 보여주었습니다. 양측 하체 초음파는 심부 정맥 혈전증에 대해 음성이었다.
심장 또는 폐 원인 환자의 새로운 발병을 낮춥니다 붓기는 빠르게 판결을 기반으로 정상적인 결과의 B-type natriuretic peptide 혈액 테스트와 최근 흉부 심초음파검사에서 이전 입학을 보여주는 정상적인 심실 왼쪽 기능,ejection fraction 의 60%이며,예상 수축 폐 동맥압 21mmHg.
요오드화 된 조영제의 정맥 내 투여 후 수행 된 CT 는 제대의 수준까지 연장 된 돔으로 방광의 현저한 팽창을 나타냈다(그림 1). 중간 선의 왼쪽에있는 사골동 영상은 만성 방광 출구 폐쇄의 후유증 인 돔 근처의 몇 개의 urothelial trabeculations 와 septations 를 보여 주었다. 축 방향 및 코로나 영상은 방광을지나 가면서 외부 장골 정맥의 대칭 압축을 보여 주었다(그림 2 및 and33).
컴퓨터 단층 촬영상 시상 이미지의 복부와 골반(대비)여 표시한 팽창의 방광입니다.
코로나 보기 압축의 외부 양자 장골맥(화살표).
축을 보여줍 팽창 방광로 압축함으로써 장맥(화살표).
3 리터의 소변을 배출 한 폴리 카테터를 배치했습니다. 카테터를 배치 한 지 몇 시간 이내에 환자의하지의 부종과 정신 상태가 크게 개선되었습니다. 입원 이후,환자는 자제하고 기저귀를 착용했다; 따라서 소변 출력은 정확하게 측정되지 않았고 그의 급성 요폐(aur)는 CT 에 의해서만 밝혀졌습니다. Workup 결론은 그의 AUR 가 BPH 에 의한 것이 었습니다. 그의 증상을 해결 한 후,환자는 요도 폴리 카테터로 집으로 퇴원하고 탐술로 신을 계속하도록 지시 받았다. 그는 또한 2 주 만에 자발적인 voiding 재판을 위해 비뇨기과에 후속 조치를 취하도록 지시 받았다. 환자는 카테터없이 공극 재판을 할 기회가 없었습니다. 그의 건강은 근본적인 AML 때문에 빠르게 악화되었고,그는 죽었다.