1 에 대한 사실. 이름과 자연의 유기체를 감염
용어 한타 바이러스 말을 속입 취재 수십 종의 또는 유전자형으로 여섯 지금까지 유럽에서,서로 다른에서 자신의 독성할 수 있습니다. 각 한타 바이러스는 특정 설치류 숙주 종 또는 밀접하게 관련된 숙주 종의 그룹을 가지고 있습니다. 한타 바이러스는 유럽에서 확대되고 있습니다:그들은 새로운 지역에서 발견되며 발병률은 여러 확립 된 풍토병 지역에서 증가했습니다.
가장 흔한 유럽 한타 바이러스 질병은 bank vole(Myodes glareolus)에 의해 운반되는 Puumala hantavirus 에 의해 발생합니다. 이 바이러스는 영국,지중해 연안 지역 및 최북단 지역을 제외하고 대부분의 대륙에 걸쳐 널리 퍼져 있습니다.
Dobrava 한타 바이러스,에 의해 수행하는 노란색 깃이 마우스(Apodemus flavicollis),에서만 발견 남쪽-동부 유럽,멀리로는 체코 공화국 최남단에서 독일의 북쪽,하지만 캐리어 종가 훨씬 넓은 배포에서는 유럽의 서쪽과 북쪽.
기타 hantaviruses 에 유럽지만,적은 공중 보건 중요성을 포함한다.한타 바이러스,에 의해 수행된 필드 스트라이프 마우스(Apodemus agrarius)및에서 발견 된 동쪽 및 중앙 유럽과 발트해 연안국 서울 한타 에 의해 수행 쥐(바로 norvegicus,R. 바로);툴라 한타 에 의해 수행 Microtus 들쥐며 Seewis 한타 바이러스의 일반적인 소리꾼(Sorex araneus),그리고 최근에는 유럽에서 발견된다.
임상 질환은 신장 증후군(“nephropatia epidemica”라고도 함)이있는 출혈열을 초래하며 사망률이 0.5%미만입니다.
2. 임상 기능
전반적으로,세 증후군에 의해 발생 hantaviruses:
(1)출혈열과 신증후군(HFRS),주로 유럽과 아시아;
(2)Nephropathia epidemica(NE),가벼운 형태의 HFRS,에 의해 발생 Puumala 한타 바이러스 및에서 발생하는 유럽;
(3)은 한타 심폐 증후군(HCP),스스로 알 수 있습니다.
한타 바이러스 질환 환자의 임상 특징은 무증상에서 중증까지 매우 다양합니다. 잠복기는 비교적 길며 대부분 2~3 주이지만 최대 6 주가 될 수 있습니다. 발병 지역에서 한타 바이러스 감염이 의심할 수 있는 경우 급성 발열반에 의해 혈소판 감소증,두통,자주 매우 심각하고,다시 복부 통증이 없는 명확한 호흡기 증상입니다.
Puumala 바이러스 감염으로 인한 사례 사망률은 0.1~0.4%미만입니다. 복 일반적으로 시작의 두 번째 주 동안 질병을 동반하여 개선의 요 출력의 결과로 다뇨. 그러나 전체 복구에는 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 더 오래 지속되는 합병증은 드물며 사구체 신염,길랑-바레 증후군,hypopituitarism 및 고혈압을 포함합니다.
Dobrava 바이러스 감염의 임상 사진은 매우 유사하지만 증상은 더 심각하며 사례 사망률이 높습니다.
3. 전송
3.1. 저수지
bank voles 및 yellow-necked mouse 와 같은 설치류는 hantaviruses 의 저장고입니다. 유럽의 북부 지역에서는 인간 전염병이 숙주 종의 순환 인구 피크 동안 발생합니다. 에 온 유럽,다른 한편으로는,인간 전염병에 관련된(불규칙)발생의 돛대 년 즉 년 동안 무거운 씨는 농작물의 오크와 너도밤나무를 선도하는 씨의 풍부한 먹는 쥐의 종을 포함 A.flavicollis. 캐리어 설치류는 종종 따라서 위험을 증가 가을에 인간의 정착지를 침범. 설치류 피크 년 동안 설치류의 높은 비율은 혈청이 될 수 있습니다. 감염된 후,bank voles 는 5-6 일 후에 바이러스를 흘리기 시작하고 배설은 약 2 개월 동안 계속됩니다.3.2. 전송 모드
설치류의 배설 hantaviruses 소변,대변 및 침고,인간의 감염 발생을 통해 대부분의 흡입 aerosolised 바이러스 오염 설치류의 배설물. 따라서 설치류에 감염된 먼지가 많은 장소는 위험 사이트입니다. 유럽 한타 바이러스에 대해서는 인간 대 인간 전염이 알려져 있지 않습니다. 한타 바이러스에 대해서는 절지 동물 벡터가 알려져 있지 않습니다.3.3. 위험 그룹
임업 노동자 및 농민과 같은 직업은 노출 위험이 증가합니다.
4. 예방 조치
작업 또는 여가 시간 동안 바이러스로 오염 된 먼지의 회피가 가장 중요합니다. 설치류 배설물이 들어있는 지역을 청소할 때 공기 매개 먼지의 생성은 피해야하며 소독제로 축축한 청소를 권장합니다. 애완 동물로 집에 가져 가거나 연구 목적으로 실험실에 가져간 야생 설치류는 감염을 일으켰습니다.
이후 Puumala 바이러스 감염 외부 호스트에 대한 예상보다 오랜 기간(예 두 개의 주에서 실온),위험의 감염을 유지할 수 있습 후 설치류를 제거되었습니다.
5. 진단
의 진단을 한타 바이러스 질환으로 주로 의존하의 검출에 대한 항체를 통해 면역 형광 분석(IFA)또는 효소의 면역 분석 실험(EIA). 한타 바이러스 감염의 급성기에는 항체가 특이 적이 지 않습니다. 급성 혈청의 IFA 에서 IgG 항체 및 과립 형광의 낮은 avidity 는 새로운 감염에서 오래된 것을 분리하는 데 사용될 수 있습니다. 최근 몇 년 동안,광학 판독기를 이용한 point-of-care 시험으로서의 면역 크로마토 그래피 IgM 분석법이 개발되었습니다. 환자 혈액의 RT-PCR 이 사용 중입니다.
6. 관리 및 치료
한타 바이러스 질환의 치료는 주로 증상이 있습니다. 잠재적으로 oliguric 환자의 과다 수화를 피하면서 체액 균형을 유지하는 것이 매우 중요합니다. 신장 기능 부전의 경우 투석이 필요할 수 있습니다. 유럽의 한타 바이러스는 사람에게서 사람으로 퍼지지 않기 때문에 격리가 필요하지 않습니다.
리바비린은 유럽에서 심각한 한타 바이러스 감염에 사용되는 유일한 약물입니다. 현재 유럽에서 사용할 수있는 백신은 없습니다.
7. 핵심 영역의 불확실성
한타 바이러스 질환은 아래에서 진단되는 많은 지역에서 유럽에서는 로컬로 적용 지침에 대한 인식을 높이 필요합니다. Rbd 를 전달하는 데있어 다른 설치류 종의 각각의 역할을 더 평가할 필요가있다. 설치류 벡터 제어 전략을 추가로 개발하고 미세 조정해야합니다.
8. 참고 문헌
Evander M,Eriksson I,Pettersson L,Juto P,Ahlm C,Olsson GE et al. 출혈열 및 신장 증후군 환자의 샘플을 사용하여 실시간 역전사 효소 PCR 로 진단 된 Puumala hantavirus viremia. J Clin Microbiol2007;45:2491-97.
헤이먼 P,Vaheri A. 의 상황을 한타 바이러스 감염 및 출혈열과 신증후군 유럽 국가에서 as of December2006. Eurosurveill2008;18(28):1-8.
Kallio ERK,Klingström J,Gustafsson E,Manni T,Vaheri A,Henttonen H et al. 호스트 외부의 푸우 말라 한타 바이러스의 장기간 생존:환경을 통한 간접 전염에 대한 증거. J Gen Virol2006a;87:2127-2134.
Kanerva M,Mustonen J,Vaheri A.Puumala 및 기타 hantavirus 감염의 병인. 레브 의대 Virol1998;8:67-86.
Klingström J,Heyman P,Escutenaire S,Brus Sjölander K,Dejaegere F,Henttonen H et al. 유럽 한타 바이러스의 설치류 숙주 특이성:종간 유출의 특성. J 의대 Virol2002;68:581-588.
Lee HW,Chu YK,Woo YD 외. 신장 증후군이있는 출혈열에 대한 백신. 에:Saluzzo JF,Dodet B(eds). 설치류 매개 질병(hantaviral 및 arenaviral 질병)의 출현 및 통제 요인. 암스테르담:엘스비어; 그 결과,그 중 하나가 바로 그 것이다.
Mustonen J,Partanen J,Kanerva M et al. Puumala hantavirus 에 의한 nephropathia epidemica 의 심각한 과정에 대한 유전 적 감수성. 신장 Int1996;49:217-221.
Sauvage F,Langlais M,Pontier D. 출현을 예측은 인간의 한타 바이러스 질환의 조합을 사용하여 바이러스의 동역학 및 통계 패턴이 있습니다. 전염병 감염 2007;135:45-56.
Tersago K,Schreurs A,Linard C,Verhagen R,Van Dongen S,Leirs H. 인구,환경,지역 사회의 효과에서 국내 은행 밭(Myodes glareolus)puumala 바이러스 감염 영역에서 저렴한 인간의 발생. 벡터 매개 Dis2008b;8:235-44.
Vaheri A,Vapalahti O,Plyusnin A. 설치류 및 곤충 동물에서 한타 바이러스 감염을 진단하고이를 탐지하는 방법. 레브 의대 Virol2008.;18:277–288.
Vapalahti O,Mustonen J,Lundkvist Å,Henttonen H,Plyusnin A,유럽의 Vaheri A.Hantavirus 감염. 란셋 Inf Dis2003;3:653-661.