임질,두 번째 가장 일반적으로 보고되는 전염병에서는 미국에서 증가하고 발생하기 때문에 neisseria 임질은 점차적으로 개발하는 항생제 내성. 실험실의 결과 연구 결과를 도발 우려하는 세팔로스포린,유일한 클래스의 항생제를 충족시키는 현재 Centers for Disease Control and Prevention(CDC)효능 기준,또한 점의 치료에 효과적 임질.1
CDC 업데이트한 가이드라인 보고서 질병과 사망률을 주간 보고서(MMWR)추천,조합 치료와응과 중 하나다 또는 아목시실린과를 위해 단순한 임질. CDC 는 현재의 치료 권장 사항을 개정함으로써 새로운 치료 옵션이 개발 될 때까지 세 팔로 스포린 내성을 지연시키기를 희망합니다.1
임질의 주요 원인이 골반염,질병으로 이어질 수 있는 난관 불임,자 임신 및 만성 골반 고통입니다. 치료되지 않은 임질을 가진 임산부는 유산,조산 또는 막의 조기 파열에 대한 위험이 더 높습니다. 감염된 어머니는 아기의 실명,관절 감염 및 패혈증의 위험이있는 상태에서 질병을 자녀에게 전염시킬 수 있습니다.2N.gonorrhoeae 감염이 HIV 감염 전염을 가능하게한다는 강력한 역학 및 생물학적 증거도 있습니다.1,3
감염 증가 요금
하락 후에서 보고된 임질 요금을 98.1 경우 100,000 인구 당 2009 년 평가 약간 증가 2010 년에 100 입니다.미국에서 309,341 건이보고 된 10 만 명당 8 건입니다. 2010 년 여성의보고 된 임질 비율은 10 만 명당 106.5 명으로 남성(10 만 명당 94.1 명)보다 약간 높았다. 보고 임질 요금 중에서 가장 높은 청년 소녀 시대 15to19 년(570.9per100,000)와 젊은 여성의 나이 20 24 년 동안(560.7per100,000). 20 세에서 24 세(4.9%)와 30 세에서 34 세(3.2%)의 남성과 여성 사이에서 가장 큰 증가가 관찰되었습니다.3
“,미국에서 대 300,000 의 경우 임질은 매년 보고하지만,때문에 감염된 사람들은 종종 아무런 증상이 있는 실제 경우의 수은 아마도 가까이 700,000,”보고 Gail 첨단의 이사 CDC 의 성병 예방문이다.4
성장 관심사항
징후의 성장 저항만 본 실험실에서 연구할 거의 사례를 보고———기 임질에서 국가를 결합합니다. 그러나,증거의 신흥 세팔로스포린 저항은 다음과 같은 유사한 패턴을 하는 2007 년에 볼 때,임질되었 퀴놀론 저항합니다.1,5
“문제가 없는지 잘 공부 두 번째 항생제 우리 차례 수 있는 경우에도 세팔로스포린 저항가 등장했다”로버트 디 잎,의학에서 역 CDC. “우리가 주의 것은 정말 이후 2009 년과 2010 년,그것은 더 높은 농도의 항생제를 죽이는 박테리아. 이것은 우리가 임질에 대해 가지고있는 마지막 항생제에 대한 내성이 수평선에있을 수 있음을 의미 할 수 있습니다.”5
새로운 CDC 치료 권장
CDC 지침의 업데이트를 포함한 치료 계획에 대한 단순한 질병;특정안 경우 ceftriaxone 사용할 수 없습;테스트-의 치료하는 절차;치료 실패 전략과 권장 사항에 대한 성적인 파트너입니다.1
단순한 질병
을 치료하는 단순한 비뇨,anorectal,그리고 인두의 임질,CDC 금을 권장 조합 치료와 한 근육량의 ceftriaxone250mg 플러스의 단일 용량니까 1g 이 구두로 또는 아목시실린과 100mg 을 하루에 두 번 7 일입니다.
Ceftriaxone,으로 단일 250mg 근육 내 주사를 제공하고 지속적인 살균 혈액 및 고도의 효능에서 모든 해부 사이트의 N. 감염 원인입 현재 순환됩니다. 증가 된 용량의 사용을 뒷받침하는 임상 데이터는 이용 가능하지 않다.
테트라 사이클린 내성을 나타내는 분리 물의 비율은 높았지만 2006 년(20.6%)에서 2011 년(21.6%)까지 안정적으로 유지되었다.
대
경우응할 수 없는 치료에 사용되는 비뇨생식기의 또는 직장 임질,두 가지 옵션이 있습니다:
- 경우 ceftriaxone 가 쉽게 사용할 수 없게 cefixime400mg 을 경구로 플러스 중 하나다 1g 이 구두로 또는 아목시실린과 100mg 매일 두 번 구두 7days
- 경우 ceftriaxone 에게 주어질 수 없기 때문에의 심각한 알레르기,을 제공합니다 2 그는 구두에서 단일 용량.
대체 요법으로 치료 한 임질 환자는 감염된 해부학 부위에서 치료 시험 후 1 주일 후에 복귀해야합니다.
스 테스트-의 치료법—표본의 문화가 필수적인
는 이상적인 테스트의 치료로 수행됩니다 문화는 경우 또는,문화가 쉽게 사용할 수 없으로 핵산 증폭 시험(가 포함되어 있을 수 있습니다). NAAT 가 긍정적 인 경우 확인 문화를 수행하기 위해 모든 노력을 기울이십시오. 시험-중-치료를위한 모든 양성 배양 물은 표현형 항균성 감수성 검사를 받아야한다.
불행하게도,의 용량을 저희 실험실을 분리 N. 이 원인입하여 문화가 빠르게 감소하기 때문에의 광범위한 사용의 오디오 진단하기 위한 임질. CDC 기자 델 리오와 동료들은 MMWR 에 쓰기:1