amiodarone 에는 많은 가능한 용도가 있지만,그 주요 징후는 tachyarrhythmia 의 심각한 경우입니다(상자 1 참조).

심방 섬유성 연축

급성 되돌의 재발하는 에피소드의 심방 세동,여성 발작(으로 복귀 이내에 자발적으로 일 시간 방치하는 경우)또는 영구(일반적으로 필요한 개입을 반환 환자를 부비동 리듬)amiodarone 약 효과적으로 flecainide. 두 약물 모두 위약보다 훨씬 효과적입니다. 의 장점 중 하나 amiodarone 에도 불구하고,그 크게 느리게 행동의 개시,그것은 심박수를 감속하는 경우에도 중심으로 되돌아가지 않습니다 부비동 리듬는 반면,flecainide 지 않습니다 일반적으로 느리 심실 응답을 심방 세동하고 알려져있다 그것을 촉진하는.

sotalol 를 포함합은 또한 일반적으로 사용되는 급성 복귀의 심방 세동,하지만 되지 않은 그럴듯하게 표시되는 어떤 것보다 더 효과적 표준을 정맥 베타 차단제 또는 위약. 다시 말하지만,소탈 롤과 다른 베타 차단제는 역전이 발생하지 않더라도 심실 반응을 늦추는 이점이 있습니다.

세 개의 큰 무작위험성의 치료를 위한 발작성/영 심방 섬유성 연축이 설득력있게 다음과 같 amiodarone 을 상당히 우수한 sotalol 를 포함합 및 propafenone(가까운 친척의 flecainide). 이후 sotalol 를 포함합가 대략 동등한 효과를 퀴니 딘 및 propafenone 는 매우 유사한 효과를 flecainide,하나의 결론을 내릴 수 있는 환자는 재발성 심방 세동 주어진 아미오다 약 두 배의 가능성이 높으로 주어진 사람들을 하나의 다른 약물이 유지될 것에서 부비동 리듬 12 개월 후 치료를 시작.1,2,3

확립 된 영구적 인 심방 세동 환자에서 아미오다론을 사용하는 데는 아무런 포인트가 없습니다. 베타 차단제,딜 티아 젬,베라파밀 및 디곡신을 포함하여 심실 속도 조절을 달성하기위한보다 안전한 약물이 있습니다.

심 tachyarrhythmias

Amiodarone 위한 효과적인 부 심실 부정맥 등으로 심 ectopy 및 비-지속적인 심실 빈맥,모두 환자에서 정상적인 마음과 그들은 심장 마비,관상 동맥 질환이나 비후성 심근. 그러나,항부정맥제 약은 일반적으로 추천하지 않는 이러한 환자에 대한 우려 때문에 가능한 악화의 부정맥(so-called’proarrhythmia’). 따라서 아미오다론은 생명을 위협하는 심실 성 부정맥의 중대한 위험이있는 사람들을 위해 예약되어야합니다. 이 환자는 그들을 세분화에서’고’의 위험을 치명적인 부정맥(생존자의 생명을 위협하는 심실 부정맥을 포함 심실 세동)들에게’중간’위험(심한 좌 심실 장애 또는 비 지속적인 심실 빈맥).

위험이 높은 환자

초기 연구는 생존자의 심장 마비의 시대에서 앞에 삽입형 제세동기 사용할 수 있게 되었,보 amiodarone 우수한 것을 전통적인 antiarrhythmic drugs,이러한 퀴니 딘 및 procainamide,에서의 생존을 연장. 더 많은 최근의 연구 결과에 비해 이식 제 제세동기와 amiodarone 에서 생존자의 생명을 위협하는 심실 부정맥.

메타 분석의 세 가지 큰 연구를 보여 명의 우월성 삽입형 제세동기 위 amiodarone 습니다.4However,환자에서 이러한 연구를 나누었는지 여부에 따라 자신의 좌 심실 ejection fraction(EF)를 적당히 심각장애인(으로 정의 EF<35%),되었다는 명백한 이점의 제세 동기부에 국한 환자들을 위로 EF<35%증가할 것으로 보인다.4Patients 과 역사의 증상이 심 tachyarrhythmias 고 정상적인 심실 왼쪽 기능이 비슷한 결과는지 그들은 무작위해 이식형 cardioverterdefibrillator 또는 amiodarone.

급-위험 환자

에서 환자 중의 위험을 부정맥 죽음은 사람들과 심실 왼쪽 부전 및 임상장 및 그와 함께 추가 위험을 같이 낮은 방출을 일부 또는 non-지속는 심실 부정맥을 다음과 심근 경색이다. 메타 분석의 여러 큰약-대조 제어 실험에서 이러한 환자 제안이 20%~30%감소에서 위험의 심장 마비 또는 부정맥 갑작스런 죽음으로 아미오다. 이는 통계적으로 significant5 이지만 전체 사망률의 감소는 13%의 순서이며 경계선 통계적 유의성입니다. 에서의 한계 효험의 측면에서 총 사망,심각한 부작용 효과와의 출현을 삽입형-세동 제거기,이러한 연구(는 포함하지 않았 삽입형 제세동기)지 않을 주도의 대폭적인 사용 amiodarone 을 위한 환자들의 중간에 위험이 있습니다. 실제로 결정은 심장 박동기를 이식 할 것인지 아닌지입니다-제세 동기.

더 최근에,큰 무작위험 환자를 포함하는 심각한 심실 왼쪽능(EF<30%)는 비교되는 삽입형 제세 동기와 amiodarone 과 위약. 3 년 또는 5 년 중 아미오다론과 위약간에 어떤 원인으로 인한 사망자에는 차이가 없었다. 심장-제세 동기의 이식은 두 시간 시점에서 사망률의 임상 적 및 통계적으로 유의 한 감소와 관련이 있었다.6Sub-그룹 분석은 또한 상당한 혜택에 대 한 삽입형 제세 동기 환자에서 근본적인 관상동맥 질환을 확인,연구 결과의 MADIT II 연구에서 심근경색 환자 방출 분수보다 30%입니다. 서브 그룹으로 정상 관상동맥(는 넓혀 심근)보 non-중요하지만,강한 추세에서 은혜의 치료로 이식할 수 있는 제세 동기.7

보조 치료 환자에서 삽입형 제세동기

의 수 antiarrhythmic drugs,을 포함 amiodarone,발견하는 역할을 환자에서 삽입형 제세동기있는 기능을 효과적으로만 자주 발생하고 따라서 일으키는 주요 감소에서의 삶의 질을. 항 부정맥제는 충격의 빈도를 줄일 수 있습니다. 많은 약물과 관련된 치명적인 proarrhythmia 의 두려움은 이식 가능한 cardioverter-defibrillator 의 존재에 의해 줄어 듭니다. 최근 비교 연구 보고 조합 치료와 amiodarone 와 베타 차단을 현저하고 훨씬 더 많은 효과를 감소시키기에 삽입형 제세 동기 충격상 중의 베타 차단제 또는 혼자 sotalol 를 포함합니다.