실시 의식하 진정
수행에서 진정 작용에 영국,요구 사항의의 코드를 실천에서 발급 일반적인 치과위원회 충족해야 합니다(박스 3.4 보 부록 3.4). 제세동기를 포함한 적절한 인공 호흡 장비를 항상 사용할 수 있어야합니다.치과 수술은 환자 주변의 모든 치과 팀에 대한 적절한 접근을 허용 할만큼 충분히 커야합니다. 치과 용 의자는 수평 위치에 놓을 수 있어야합니다. 전용 목적으로 설계된 상대 진통(흡입 진정;이다)치과 용 기계를 사용해야합니다. 이러한 기계는 정기적 인 문서화 된 서비스로 제조업체의 지침에 따라 유지 관리해야합니다. 가스 공급 라인을 통해 컴퓨터에 연결되어야 합 아닌 교환할 수 있는 컬러 코딩된 파이프라인 의료 가스 공급 또는 모바일 네 개의 실린더 스탠드입니다. 설치된 파이프 라인에는 저압 경고 장치와 가청 경보 장치가 있어야합니다. 아산화 질소 및 산소 실린더는 현행 규정과 관련하여 안전하게 보관해야합니다. 부상을 방지하기 위해 실린더를 안전하게 고정해야합니다. 폐가스의 적절한 폐품이 있어야합니다. 부적절한 청소는 치과 팀의 건강에 받아 들일 수없는 위험을 초래할 수 있습니다. 의 청소가스에 의존하지 않아야 합 창 열기 또는 에어컨,혼자와 영국에서는 부합하는 경우에 한하여 현재 제어 물질의 건강에 유해한(COSHH)규정(2002;http://www.hse.gov.uk/coshh/액세스 30august2013). 이에 장기간 노출 한계(LTEL)는 시간을 나타냅-weighted average(TWA)8 시간 참조 기간에서 정의 COSHH 규정 EH40 으로는 절차 그것에 의하여 직업적 노출에는 24 시간 기준으로 처리되어 해당하는 하나의 유니폼에 대한 노출을 8 시간–TWA 노출을 권장 LTELs 범위 25~100ppm. 호흡 시스템에는 적절한 폐품을 허용하기 위해 별도의 흡기 및 호기 사지가 있어야합니다. 능동 및 수동 시스템은 청소에 사용할 수 있습니다. 비강 마스크는 공기 유입 밸브없이 양호한 밀봉을 제공하기 위해 밀착되어야합니다. 진정제의 투여를위한 모든 적절한 장비는 수술에 사용할 수 있어야합니다. 여기에는 주사기,바늘,캐뉼라,외과 용 와이프/테이프/드레싱,지혈대 및 라벨이 포함됩니다. 목적으로 설계되고 교정되고 적절하게 유지 관리되는 장비는 모든 주입 기술에 필수적입니다. 환자에게 간헐적 인 양압 환기(IPPV)하에서 보충 산소 또는 산소를 투여 할 수있는 것이 필수적이며,필요가 발생해야한다.
있어야 합니다 적어도 하나의 다른 사람에 존재하는 모든간에,누가 적합한 자격과 경험이 충분한 수준을 모니터링하의 진정 작용의 환자입니다. 은 수준의 이론적 및 실제적인 교육이 필요에 의해 팀 구성원에 관한 규정 표준과 응급 장비 모니터링,복구 시설에 동의하는 방법과 환자 및 보호자에 설명되어 있는 두 영국의 부서의 상태 보고서 보십시오(추가 읽기). 실용적인 기술에만 대한 개요가 여기에 제공됩니다.
CS 에 대한 임상 기록에는 그 이유와 동의 절차의 증거가 포함되어야합니다(상자 3.5). 진정 작용이 제안 될 때 지시 사항은 서면 형태로 제공되어야합니다. 환자는 종종 그들이 말한 것을 취하지 못하거나 빨리 잊어 버립니다. 환자의 이름과 진정 작용이있는 이유를 확인해야합니다. 이 명백하게 명백한 예방 조치는 혼잡 한 대기실에서 오는 환자들 사이의 난처한 혼란을 피합니다. 작업 현장을 확인하고 적절한 경우 작업자가 잉크로 표시해야합니다. 이것은 환자가 의식이있는 동안 수행되어야하며 환자와 확인해야합니다. 불안을 줄이는 가장 효과적인 방법 중 하나는 환자의 특정 불안에 대한 확신과 간략한 토론입니다.
치열 교정 식 탈착식기구 또는 의치와 같은기구는 수술 전 제거해야합니다. 이 sedationist 이 알고 있어야의 존재를 선정,연약한 또는 치아,교량 손상 될 수 있는 콘택트렌즈,보청기,인공 항문 형성 부대입니다. 방광은 수술 전 비워야합니다.치과 전문의가 두 번째 훈련을받은 사람이 없을 때 진정제를 투여하지 않는 것이 필수적입니다. 후자는 단순히 어떤 사고를 다루고 대처하는 것을 돕고 돕는 것이 아니라 보호자의 역할을하는 것이 필요합니다. 성폭행의 환상은 벤조디아제핀 진정 작용 중에 발생할 수 있습니다. 또한,환자는 disinhibited 될 수 있으며 치과 의사에게 진전을 할 수 있습니다.
정맥 진정 작용에 대한 모니터링은 의식 상태,색,BP,호흡 및 맥박의 지속적인 모니터링을 포함해야합니다. 사용은 BP 모니터와 맥박 산소 농도계로 이루어져야합니다(그림 1). 3.4); 이것은 분광 광도계에 의한 헤모글로빈 산소 포화도의 정도의 측정을 제공합니다. 맥박 산소 측정기는 일반적으로 정확하며 귀중한 안전 조치입니다. 그들 전달에 붉은 빛 660nm(흡수에 의한 산소 헤모글로빈)고 적외선을에서 920nm(흡수에 의한 대비가 헤모글로빈)에 걸쳐 관 침대(일반적으로의 손가락이나 귀엽),는 내용을 표시할 수 있의 백분율 헤모글로빈의 산소 포화. 이것은 90%이상일 때 안전합니다. 청진기 및 이상적으로는 심전도 모니터도(그림 1). 3.5)를 사용해야합니다. 그러나,이것은 거의 실행 가능한의 부재에서 전문가 해석의 추적과 같은 병원에 입원하지 않는 한,자동 판독 가능한 진단을 사용할 수 있습니다. 를 사용하는 단점 ECG 은 그것을 생성할 수 있는 불안에서 환자 및 방해에 의해 움직임,그래서 그 사용은 종종 제한을 가진 환자 심각한 심장 질환 치료를 받고 병원에서 실시됩니다.