연조직 종양을 검출하는 방법

연조직 종양은 종종 간과되거나”단순한 병변으로 오인 될 수 있습니다.”예를 들어 신경 낭종을 매우 자주 발생하기 때문에서 발과 발목하는 그는 자신을 부정하는 모든 증상,부드러운 움직일 수 있는 질량을 나타내는 양성 병변. 불행히도,이 부진성적 인 자신감은 특정 상황에서 오진과 재난으로 이어질 수 있습니다. 드물지만,일부”병변 간단한”수 있습니다 실제로 나타 악성 프로세스는 진단하지 못한 때까지 골격 전이 발생 또는 절단이 필요합니다. 이 비극은 잠재적으로 과실 치료에 대한 의료 과실 소송으로 이어질 수 있습니다. 무엇을 찾기 위해 초기 프레젠테이션 Enzinger 및 Weiss 정의 부드러운 조직 종양으로”비 상피 extraskeletal 조직 몸의 독점의 세망 내피 시스템을 명과와 지원을 조직의 다양한 엽기관입니다.”1 그 정의에 비추어 볼 때,발 및 발목 부위의 연조직 종양은 osseous 대응 물과 비교할 때 비교적 흔하며 악성보다 더 자주 양성입니다.2 환자가 연조직 종양으로 들어올 때 첫 번째 단계는 병변이 양성인지 악성인지를 결정하는 것입니다. 이 환자들은 처음에는 구두창에 통증이보고되거나 양복 중 절뚝 거리며 발에”범프”를 나타낼 것입니다. 알고 있는 대부분의 부드러운 조직 종양에서 발과 발목이 존재 이전에 그들의 코스보다는 종양의 다른 사이트에서 몸 때문에 비교적 얇은 부드러운 조직을 덮고 이러한 영역입니다.3 예를 들어,작은 질량은 일반적으로 발과 발목 부위에서 쉽게 만져서 알 수 있습니다. 지 neoplasms 종종 생산 현상의 압력 때문에 shoegear 는 동안 발바닥의 병변은 일반적으로 악화된 의 weightbearing 과 보행군. 지 확인을 강조주의 역사와 철저한 문서를 결정하는 증상의 기간,속도,성장의 관련되는 고통,외상의 역사는 또한 감염. 가족 역사 또한 필수적입니다. 일반적인 임상 현상 등으로 고통,불쾌함,부드러움 및 지역화된 부기할 수 있는 보조하는 기계의 방해 단단히 묶 행글라이딩 메커니즘의 근육,인대 및 인대를 포함 발과 발목 지역입니다. 그러나 모든 연조직 신 생물이 고통 스럽거나 작지는 않습니다. “양성 병변은 통증이 없다”및”악성 병변은 고통 스럽다”와 같은 진술은 심하게 부정확합니다. 마찬가지로 크기는 악성 종양의 예측 인자가 아닙니다. 큰 종양은 한 지점에서 작은 병변으로 시작해야했습니다.4 다행스럽게도 위에서 언급했듯이 발과 발목의 연조직 종양은 악성 대응 물인 연조직 육종보다 양성 일 가능성이 훨씬 큽니다. 도움이 되는 프라이머는 인식에 낭종 신경과 지방종 일반적인 양성 연부 조직 종양 중 하나에서 볼 수 있는 발과 발목을 포함 신경 cysts,지방종,발바닥 fibromatosis(Ledder 호스 증후군),혈관종과 neurilemoma(schwannoma). 특정 임상 chacteristics 가가는 한…*신경절 낭종은 발과 발목에서 가장 흔한 연조직 종양입니다. 그들은 일반적으로 20 세에서 40 세 사이의 환자에서 발생하는 경향이있는 다양한 크기의 통증이없는 병변입니다. 여성 환자는 이러한 낭종을 개발할 가능성이 3 배 더 높습니다. 큰 구멍,18 게이지 바늘을 가진 열망은 진단입니다. 맑고 노랗고 점성이있는 유체에 주목할 것입니다. 신경절 유체는 관절 캡슐 또는 힘줄 칼집의 영역에서 점액 변성의 산물입니다. 신경절은 고정 된 상태로 유지되거나 크기가 증가하거나 자발적으로 파열되어 사라질 수 있습니다. 는 동안 신경 낭종에서 발생할 수 있습니다 어떤 위치에서 발과 발목,그들은 일반적으로 발생 등의 표면에 가까 반대하는 힘줄 관절입니다. *연조직,근육,힘줄 칼집 또는 뼈에 지방종이 발생할 수 있습니다. 질량은 부드럽고 부드럽지 않고 이동성이 있으며 신경 구조를 압축하지 않는 한 일반적으로 무증상입니다. 발의 대부분의 지방종은 천천히 자라며 피하 조직에 위치하고 일반적으로 독방입니다. 일반적으로 발목의 전전면을 따라 이러한 병변을 볼 수 있지만 발과 발목의 어느 곳에서나 발생할 수 있습니다. 지방종은 비만,폐경 후 여성에서 자주 발생하며 고 콜레스테롤 혈증을 앓고있는 환자들 사이에서도 흔합니다. 에 대해 당신이 무엇을 알고 있어야 합 발바닥 Fibromatosis•발바닥 fibromatosis 일반적으로 제공으로 고독한 병변 또는 여러 개 혹은 종종 발생하는 따라 안쪽 및 중앙 밴드의 족저 근막. 이 병변은 전형적으로 일방적이며 확고하고 발바닥 근막에 고정되어 있습니다. 환자가 체중 감량을하는 경우,병변은 발의 아치에있는 발바닥 표면의 불규칙한 윤곽으로 인해 불편 함을 유발할 수 있습니다. 그러나 대부분의 병변은 무증상입니다. 이 병변은 일반적으로 약 3cm 의 크기에 도달하면 멈추는 느린 성장을합니다. 겹쳐진 피부에 국부적 인 준수는 일반적인 특징입니다. 결절은 발바닥 아포 뉴로 시스 내에 내장 된 섬유 아세포의 증식으로 구성됩니다. 청소년과 젊은 성인에서 더 자주 발생합니다. 수컷은 이러한 병변을 일으킬 확률이 두 배 높습니다. 나이가 많은 환자는 손의 팔머(듀푸이 트렌 병)수축 또는 음경(페이로 니 병)섬유종증과 관련이있을 수 있습니다. 특정 조직의 조건(간질,알코올 중독,갑상선과 당뇨병)는 와 관련된 높은 발생률. 혈관종과 신경종은 어떻습니까? •는 양성 관 종양을 나타내는 것으로 hamartomatous 기형의 정상적인 혈관 조직 또는 양성 neoplasms. 대부분은 부드럽고 압축 가능하며 피하 위치에 있습니다. 종양의 수 있습니다 동굴,모세혈관 또는 혼합된 유형과 포트 와인 모세관 혈관종되고 있는 가장 일반적인에서 발입니다. 혈관종은 일반적으로 어린 시절과 청소년기에 발생합니다. 이 종양이 피상적 일 때,당신은 부드럽고 반죽이 많은 덩어리와 관련된 푸르스름한 변색을 알 수 있습니다. 더 광범위한 병변은 인접한 뼈와 연조직의 국소화 된 거인과 관련이있을 수 있습니다. 하나는 또한 maffucci 증후군으로 알려진 dyschondroplasia 와 함께 혈관종을 볼 수 있습니다. *Neurilemoma 는 신경 칼집 기원(Schwann cell)의 양성 종양으로 삶의 4 번째와 5 번째 수십 년에 최고 발생률을 보입니다. 어느 성별에 편애가 없습니다. 종양은 일반적으로 독방이며 2cm 미만이며 잘 캡슐화되어 있으며 말초 신경의 표면에 있습니다. 환자는 영향을받은 신경의 분포에 티넬의 기호와 관련된 고통스러운 결절을 제시합니다. 필수적인 통찰력을 진단하는 동안 육체적인 시험을 위한 부드러운 조직 종양,당신은 참고해야할지 여부를 병변이 고정 또는 이동을 참조하여 피부,힘줄이나 뼈. 그것은 필수적인 문서 귀하의 평가는 종양의 위치,크기,깊이의 일관성,피부 변경,경계,neurovascular 상태와 공동 참여.5 그러나 촉진만을 기반으로 한 진단은 악명 높게 신뢰할 수 없다는 것을 명심하십시오. 예를 들어,신경절 낭종의 신체 검사는 부드럽거나 단단하거나 단단할 수 있습니다.6 다양한 임상 시험,등 transillumination 및 청진,을 제공할 수 있는 가치있는 정보의 초기 평가에서 유동성을 포함하고 관 병변을,각각합니다. 표준 방사선 사진은 osseous 신 생물에 매우 유용한 이미징 양식입니다. 그러나,그들은 연조직 병변을 다룰 때 훨씬 덜 유익합니다. 이 사실에도 불구하고 방사선 사진은 첫 번째 이미징 옵션이어야합니다. 증가 된 연조직 밀도 및 부피 및 연조직 석회화의 존재는 연조직 병변에서 중요한 진단 고려 사항입니다. 일반 방사선 사진을 얻으면 뼈 파괴,침식,골막 반응 또는 리모델링과 같은 수반되는 osseous 참여를 볼 수 있습니다. 예를 들어,색소 성 융모 활막염은 종종 일반 영화에서 쉽게 감상 할 수있는 뼈 병치 뼈 침식을 유발합니다.8 초음파는 고체와 낭성(액체로 채워진)병변을 구별하는 데 도움이됩니다. 당신은 것을 발견 할 것이 유체로 채워진변으로 울림이 없는 질량 균일하게 블랙에서는 초음파 솔리드 반면 병변이 나타나므로로 hypoechoic 질량. 또한 순전히 낭성 덩어리가 악성 일 가능성이 없다는 것을 명심하십시오.9 초음파를 사용하면 신 생물의 크기와 깊이를 결정할 수도 있습니다. 컬러 도플러 초음파 검사는 특정 혈관 종양의 혈관 공급을 입증하는 데 유용한 것으로 입증되었습니다. 이것은 감별 진단에서 특정 병변을 제거합니다. 또한,이 양상을 사용하여 신경 혈관 구조가 근접한 경우 경피 바늘 생검의 위치를 모니터링 할 수 있습니다. 불행하게도,에도 불구하고 그것의 값으로 신속하고 저렴한 진단 매체,초음파 여전히 남아 있는 활용도가 낮은 양상을 평가에서 부드러운 조직 종양입니다.10 개의 방사성 핵종 뼈 스캔은 특정 병변에서 흡수의 강도에 관한 정보를 제공합니다. 증가 된 통풍관을 보이는 연조직 병변은 양성 또는 악성 일 수 있습니다. 그러나,스캔에 통풍관을 보이지 않는 병변은 변함없이 양성입니다. 골격 전이에 대한 강한 의혹이있는 경우 technetium99m(99mTc)뼈 스캔을 얻는 것이 표준 관행입니다.11 혈관 조영술은 신경 혈관 번들에 대한 병변의 근접성에 관한 정보를 제공 할 수 있습니다. 그러나 컴퓨터 단층 촬영(ct)과 자기 공명 영상(MRI)의 출현으로 그 역할이 제한되었습니다. CT 는 병변 내 석회화 또는 골화 및 병변이 osseous 구조로 침투하는지 여부에 관한 귀중한 정보를 제공 할 수 있습니다. 그러나,대다수의 연조직 종양의 경우,MRI 는 선택의 이미징 방법이되었습니다.12 뿐만 아니라 MRI 공 부드러운 조직이 대조 및 multiplanar 이미지,그것을 제거한 이온화 방사선과 골수를 정의 참여 뼈가 있는 경우 연장은 분명하다. 몇 가지 생각에 대한 새로운 발전에 진단 기술,최근 두 개의 새로운 영상 기술이 진화하고 보여 약속을 식별하는 연약한 조직 종양입니다. 동적 콘트라스트 강화 MRI(DCEMRI)사용 대비 물자(가돌리늄 또는 gadopenteate dimeglumine)을 제공하는 우수한 평가의 인체공학적 현지화에서 수술 전 수술 계획의 부드러운 조직 종양입니다.13 양전자 방출 단층 촬영(PET)은 2-플루오로-2-데 옥시-D-포도당(fdg)분자를 사용하여 포도당 전달자를 사용하여 종양 세포에 들어갑니다.14,15 이러한 정교한 스캔 테스트는 주로 결정하는 데 사용되는 단계의 종양 반응을 치료와 모니터 재발에 어려운 경우. 에도 불구하고 지속적인 발전에 진단 화상 진찰 연구 결과,계속 마음에서는 때로는 이러한 기술하지 않는 적절히 구별 양성 및 악성 질환 프로세스입니다. 를 설정에 관해서 여부를 부드러운 조직의 종양이 양성 또는 악성,하나는 확실히 수행 조직학 시험의 종양입니다.16 생검을 얻는 것은 종양의 본질을 결정하는 중요한 단계입니다. 그럼에도 불구하고 생검 전에 모든 이미징 및 실험실 연구를 추구하는 것이 좋습니다. 주요 고려 사항에 생 검 계획이지만 생으로 간주 간단한 연습,하나는 과소 평가하지 말라 그 중요성으로 중요한 수술입니다. 생검은 종종 진단 도구로 사용되는 반면,악성 병변에 대한 스테이징 시퀀스의 일부로도 사용됩니다. 생검을 수행하는 것이 기술적으로 까다로운 것은 아니지만 그 계획은 그렇습니다.17 또한 알고 있는”간단한 생 검”지없이 고유한 위험을 발생할 수 있습니 종양이 이식 및/또는 확장을 경우에는 병변을 밝혀 악성입니다.18 그런 이유로 모든 생검은 환자의 사지 또는 삶에 잠재적 인 위험을 안겨줍니다. 가장 큰 위험에 처한 병변은 초기 감별 진단에서 악성 진단이 고려되지 않은 병변입니다. 중요한 딜레마가 발생합니다.”생검을 받거나 단순히 병변을 관찰 할 때가 언제입니까?”대답하기 위해 이 중요한 문제이다,당신은에 의존해야 임상적 판단,적절한 영상 기법과 실험실에서 연구와 함께 환자 역사와 실제 결과입니다. 다음에는 복잡한 의사 결정을 선택 사 폐검(바늘 흡인 또는 술이 핵심이 바늘)또는 열려있검(excisional,incisional 또는 넓은 절제)방법입니다.19 기술은 중요하며 부적절하거나 잘못 실행 된 생검으로 인해 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 이에 따라,모든 생검해야 합 주의 깊게 계획되고 실행되는 최소화하는 가능한 합병증 등과 같은 가난한 절개를 배치 샘플링,오류,부적절한 조직을 절제하고 연약한 조직의 오염을 막아 줍니다.18 을 고려하는 것이 필수적입니 외과 여백에 필요할 수 있는 확실한 치료하기 전에 생 그래서 하나 만들 수 있습니다 절개를 하는 위치에 완전히 삭제의 일부분으로 시편에서 최종 절제. 잘못 계획되거나 실행 된 생검은 오진과 치료 지연을 초래할 수 있습니다.20 는 계획에 대한 조직 검사에 의존하는 지식의 기원의 부드러운 조직 종양(참조하십시오”를 검토하는 분류의 부드러운 조직의 병변을”)과 당신의 능력을 개발하는 차동 진단입니다. 감별 진단은 생검에 대한 상대적 적응증과 고려중인 종양의 다양한 가능한 확실한 치료법을 안내합니다. 당신이 항상 고려 병변을 악성도록 적절한 바늘의 책자나 피부를 절개부터 생검을 방해하지 않으로 가능한 모든 미래를 재구성할 수 있는가 필요합니다. 발 및 발목의 연조직 종양의 대다수에 대한 개방 생검을 자세히 살펴보면 개방 생검이 선호되는 방법입니다. 그러나 각 기술은 고유 한 잠재적 인 장점과 단점을 가지고 있습니다. 절제 생검은 기본적으로 생검 당시 전체 병변을 제거하는 기술입니다. 중 하나를 수행해야 합니 excisional 생검을 위해 병고 추측되는 양성 또는 충분히 작은 것 하나를 제거할 수 있습에서 그들을 토토의 작은 주변의 섹션에서의 정상적인 조직입니다. 발과 발목에서이 절차는 3cm 미만의 병변을 위해 예약되어 있습니다. 이 절차를 사용할 때 전체 병변을 제거하고 잠재적 인 시딩을 피하고 더 큰 표본 크기로 인해 진단 정확도를 높일 수 있습니다. 절제 생검은 작은 양성 또는 저 등급 악성 병변에 대한 적절한 치료법입니다. 절개 생검은 병변 전체를 절제하지 않고 샘플을 제거하기 위해 병변으로 직접 절단하는 것을 포함합니다. 그것이 선호하는 대형 병변(greater than3cm)또는 추정적인 악성 병변이 필요한 부당한 희생의 정상적인 조직을 달성하는 넓은 여백과검입니다. 단점은 종양 세포의 잠재적 오염입니다.19 넓은 기본 절단 생검을 포함한 전체를 제거하는 병변하는 동안 절개의 큰 부분은 정상적이고 건강한 조직. 종양의 주변 림이 부착되어 절제술과 함께 방해받지 않고 방치됩니다. 이 생검 기술의 단점은 종종 주요 기능적 및 미용 적 결함을 포함합니다. 이것은 가장 공격적인 생검 기술이므로 환자가 기능 절단 및 장착 보철물로 더 잘 제공 될 수 있으므로주의해서 사용하십시오. 악성 종양을 매우 의심 할 때와 주요 신경 혈관 구조를 오염시킬 큰 위험이있을 때만이 기술을 사용할 것입니다.4 을 검토하의 장점과 단점은 닫힌 생 검 바늘 흡입은 유익한 진단 기구는 자주 사용하는 차별화 유체로 채워진(낭성)병변에서 솔리드 병변입니다. 의심되는 경우 단,잠재적으로 악성 병변을 대신에 양성,유체로 채워진,낭포성 병변,도 포부를 확인하는 것이 좋습니다.21 이것은 큰 보어,18 게이지 바늘이 필요합니다. 병변이 체액을 산출하지 않을 때,그렇지 않은 것으로 입증 될 때까지 본질적으로 잠재적으로 악성이라고 생각해야합니다. 병변이 신경절 낭종으로 판명되면 흡인은 이환율을 유발하지 않습니다. 병변이 단단한 것을 발견하면 나중에 생검 중에 제거 할 수있는 바늘 기관 부위로 치료할 수 있습니다. 의심되는 신경절의 신중한 열망은 가정 진단을 확인하는 쉽고 수용 가능한 방법입니다. 그러나 일반적인 신경절 유체를 얻을 수 없다면 유체가 흡인하기에 너무 두껍다고 가정하지 마십시오.6 병변이 고형 종양이되고 더 큰 결과를 초래할 가능성에 대해 진지한 고려를하십시오. 경피 코어 바늘 생검은 일반적으로 큰 연조직 덩어리에 사용되는 반면,발 및 발목 부위에는 일상적으로 사용되지 않습니다. 대부분의 핵심 바늘 생검은 스테이징 연구에서 명백한 진단이있는 병변을 위해 예약되어 있습니다.22 핵심 바늘 생검 기술의 단점은 바늘 침투 깊이에 의한 병변의 부주의 한 확장 또는 후속 혈종 형성을 포함합니다. 또한 귀하가 얻는 표본의 양이 적절한 진단을 위해 충분하지 않을 수 있음을 명심하십시오.4 당신은 무엇을 알고 있어야에 대해 수술 전 준비의 수술 전 준비의 병변을 제공하는 이론적 근거에 대한 확실한 수술 치료와 장기 예후가 있습니다.4 스테이징은 방사선 촬영,조직 학적 및 임상 데이터를 결합하여 종양을 분류합니다. Enneking 은 양성 및 악성 스테이징 시스템을 고안했습니다.19,23 양성 연조직 종양은 잠재 성,활성 및 국소 공격적 성장에 따라 다음과 같이 3 단계로 분류됩니다.24 1 단계. 병변은 잠재 성 또는 비활성(정적)이며 일반적으로 임상 증상이 없습니다. 예는 지방종,신경절 낭종 및 섬유종을 포함합니다. 2 단계. 병변은 활발히 성장하고 있으며 임상 증상과 관련이 있습니다. 예를 들면 크 산토 마,글로 무스 종양,신경 세포종 및 신경 섬유종이 있습니다. 3 단계. 병변은 로컬로 공격적,조직학 미숙하고 보여 진보적 인 성장을 제한되지 않으로 정상적인 해부학 경계. 예를 들면 혈관종,발바닥 섬유종증 및 PVNS 가 있습니다. 부드러운 조직 sarcomas(악성)은 등급으로 낮은 등급(단계 I)그리고 높은 등급(단계 II)종양에 따라 조직학적인 외관과 함께 진단 화상 진찰 특성과 해부학적 위치에 있습니다.먼 전이의 존재가있는 23 개의 육종은 3 기 종양으로 간주됩니다. 악성 육종이 의심되는 경우 근골격계 종양 전문의와의 상담 또는 추천을 적극 권장합니다. 악성 연조직 육종에 대한 Enneking Staging 은 다음과 같습니다:Stage IA 는 전이가없는 intercompartmental 부위의 저 등급 종양입니다. 단계 IB 는 전이가없는 추체 외 부위의 저 등급 종양입니다. 단계 IIA 는 전이가 없는 intracompartmental 위치에 고급 종양입니다. 단계 IIB 는 전이가 없는 extracompartmental 위치에 고급 종양입니다. Iii 기는 전이가있는 어느 해부학 적 부위의 종양입니다. 수술 마진에 대한 적응증 검토 양성 및 악성 연조직 종양 모두에 필수적인 치료법은 외과 적 절제입니다. 임상 성공률은 수술 마진의 적절성과 직접 관련이 있습니다. Intralesional margin 은 반응성 pseudocapsule 내에서 병변을 제거하는 데 사용될 수 있지만이 접근법은 거의 활용되지 않습니다. 한계 수술 마진은 의사 캡슐의 외부 주변의 해부에 의해 병변을 제거하는 데 사용됩니다. 이 접근법은 1 기 및 2 기 병변에 권장되지만 미세한 질병을 남길 수 있음을 알고 있어야합니다. 넓은 외과 여백은 제거 하는 병변(및 생관 사이트)적당량의 정상적인 조직 그래서 당신은 노출시키지 마십시오 반응성 pseudocapsule. 이 접근법은 3 기 병변 및 저 등급 악성 병변에 대한 것입니다. 급진적 인 마진은 병변을 포함하는 전체 해부학 적 구획(들)을 제거하는 데 사용됩니다. 여기에는 절단이 포함될 수 있으며 고급 악성 병변에 권장됩니다. 수술 마진의 선택은 병변의 유형과 단계에 따라 결정됩니다.1,4,19 추가로,외과 적 절제술은 또한 해부학 적 위치 및 절제로부터의 추정 된 장애에 의해 결정된다.16,19 에 대한 권장 사항 외과정에 올 때 가장 자비로운 단계 I 및 II 부드러운 조직의 병변,당신은 일반적으로 그들을 치료와 한계 절단로 이를 달성할 수 있습을 희생하지 않고 중요한 구조물입니다. 양성 단계 III 및 악성 단계 I(low-급 육)부드러운 조직의 병변은 일반적으로 필요한 넓은 여백에 대한 결정적인 치료입니다. 그러나 알고 있어야의 관련이 있는 경우에 인접한 힘줄,neurovascular 구조와 뼈,넓은 절제할 수 있습을 희생이 너무 많은 조직을 남기능 발과 발목.4,25 주어진 장애하는 것이 결과를 달성하기에서 적절한 외과 여백,절단이 선호하는 에이스로 원하는 여백과를 제공합의 가장 좋은 방법이 재구성 및 재활.19,26,27 가장 악성 단계 II(고급 육)병과 모든 악성 단계 III 병변이 필요한 여백은 일반적으로 필요의 급진적 절제 또는 절단으로 결정적인 치료입니다. 때때로 악성 육종은 보조 방사선 또는 화학 요법의 혜택을 볼 수 있습니다. 이러한 이유로 근골격계 종양 전문의에게 추천을하는 것이 좋습니다. Walter 박사는 필라델피아의 Temple University School Of Podiatric Medicine 의 Podiatric 정형 외과 및 생체 역학과의 회장이자 교수입니다. 그는 미국 발 및 발목 외과 대학과 미국 발 및 발목 정형 외과 및 의학 대학의 동료입니다. Goss 박사는 Philadelphia 의 Temple University School Of Podiatric Medicine 의 Podiatric 정형 외과 및 생체 역학과의 보조 임상 강사입니다. 그는 필라델피아의 Tenet Parkview Hospital 의 Podiatric Surgical Residency 의 이사이며 개인 연습 인 Philadelphia Foot&Ankle,PC,bala Cynwyd,Pa. 고스 박사는 미국 발 및 발목 외과 대학과 미국 발 및 발목 정형 외과 및 의학 대학의 동료입니다.

참고 문헌 1. Enzinger FM,Weiss SW:연조직 종양. 성.루이스:모스 비,1995. 존슨 씨.발의 연조직 및 뼈 종양의 역학. 클린 포드 의대 Surg10(4):581,1993. 2. 존슨 씨. 발의 연조직 및 뼈 종양의 역학. 클린 포드 의대 Surg10(4):581,1993. 3. Seale KS,et al:발 및 발목의 연조직 종양. 발 발목 9:19,1988. 4. Walling AK,Gasser SI:발과 발목에 대한 연조직 및 뼈 종양. 클린 스포츠 의대 13:909,1994. 5. 포터 GK. 페달 신 생물 환자의 평가. 클린 포드 의대 Surg10(4):609,1993. 6. Pontious J,Good J,Maxiam SH:발과 발목의 신경절:63 가지 절차에 대한 회고 분석. JAPMA89(4):163,1999. 7. Mykre-Jenson O:1,331 개의 양성 연조직 종양의 연속 7 년 시리즈: 임상 병리학 데이터 및 육종과의 비교. Acta Orthop Scand52:287,1981. 8. Walter JH,Galitz J,Robertson dw:색소 성 villonodular synovitis 페달 발현. 얍마 84:574,1994. 9. Levey DS,Park YH,Sartoris DJ,Resnick D:페달 연조직 신 생물의 평가를위한 이미징 방법. 클린 포드 의대 Surg10(4):617,1993. 10. 마초 BD:연조직 덩어리:초음파 검사의 활용도가 낮습니다. 세민 머스쿨로스켈 라디 올 3:115-133,1999. 11. 니시야마 Y,야마모토 Y,도야마 Y,사토 K,오카와 M,다나베 M: T1-201 의 진단 적 가치와 뼈 및 연조직 종양에 대한 3 상 뼈 신티그라피. Clin Nucl Med25:200-205,2000. 12. Kransdorf MJ,Jelinek,JS,Moser RP:연조직 종양의 이미징. Radiol Clin North Am31:359-372,1993. 13. Shapeero LG,Vanel D,Verstragte KL,et al:연조직 육종에 대한 동적 대비 강화 MR 이미징. 세민 머스쿨로스켈 라디 올 3:101-113,1999. 14. Schwarzbach MH,Dimitrakopoulou-Strauss A,Willeke F,et al:연조직 육종에서 fluorodeoxyglucose 양전자 방출 단층 촬영 영상의 임상 적 가치 231:380-386,2000. 15. Eary JF,Conrad,EU,Brucker JD,et al:육종의 전처리 및 등급에서 정량적 플루오로 데 옥시 글루코스 양전자 방출 단층 촬영. Clin Canc Res4:1215-1220,1998. 16. Gibbs CP,Peabody TD,Simon MA:Mini-symposium:근골격계의 연조직 종양:분류,임상 특징,수술 전 평가 및 연조직 종양의 스테이징. 현재 정형 외과 11:75,1997. 17. Peabody TD,Gibbs CP,Simon MA:근골격계 신 생물의 평가 및 스테이징. J 뼈 관절 Surg80A:1204,1998. 18. Mankin HJ,Mankin CJ,Simon MA:생검의 위험,재 방문: 근골격계 종양 학회 회원. J 뼈 관절 Surg Am78:656-663,1996. 19. Enneking WF:근골격계 종양 수술,뉴욕,처칠 리빙스톤,1983. 20. Giulano AE,Eilber FR:연조직 육종의 계획되지 않은 총 절제 후 계획된 재 수술에 대한 이론적 근거. J Clin Oncol3:1344,1985. 21. Akerman M,Rydholm A,Persson BM:흡인 세포학 및 연조직 종양:정형 외과 종양학 센터의 10 년 경험. Acta Orthop Scand56:407,1985. 22. Laredo JD:원발성 연조직 종양의 경피 생검. 세민 머스쿨로스켈 라디 올 3:139-144,1999. 23. Enneking WF,Spanier SS,굿맨 엄마. 근골격계 육종의 수술 준비를위한 시스템. Clin Orthop153:106,1980. 24. 암-연조직에 관한 미국 공동위원회. 에서:플레밍 ID,쿠퍼 JS,Hensen 드,외.,eds. American Joint Committee on Cancer(AJCC)Cancer Staging Manual,5th ed. 필라델피아:Lippincott-Raven,149,1997. 25. Choll LB,Malawer MM:33 발 및 발목 종양의 외과 적 치료 분석. 발 발목 15:175,1994. 26. Harrelson JM:발의 종양. Jahss MH 에서 편집자:발과 발목의 장애,ed2,필라델피아,1991,WB 손더스. 27. Hattrup SJ:발 및 발목의 전이성 종양. 발 발목 8:23,1988.

Related Posts

답글 남기기

이메일 주소는 공개되지 않습니다. 필수 항목은 *(으)로 표시합니다