여행자 요약

키를 점

• 여행자 설사(TD),가장 일반적인 건강 문제를 위해 시설,장염에 영향을 미치는 최대 70%여행자가 개발도상국의 국민입니다.
• 위험은 젊은 성인,근본적인 질병을 가진 사람 및 위 산도를 감소시키는 약을 복용하는 사람들에게 더 높습니다.
• 증상은 경증에서 중증까지 다양 할 수 있으며 메스꺼움이나 구토가있는 불편하고 경련이 심한 설사를 포함 할 수 있습니다. 성인에서는 상당한 탈수증이 드뭅니다.
• 감염의 결과에는 지속적인 설사,재발 성 설사 및 기타 만성 위장 불편이 포함될 수 있습니다.
• 예방은 식음료 예방 조치 및 손 위생(빈번하고 철저한 손씻기)을 관찰하고 물 치료를 포함합니다.
• 미국에서는 백신이 없으며 예방 항생제는 권장하지 않습니다. 일부 국가에서는 효과가 제한적인 백신을 사용할 수 있지만 권장하지 않습니다.
• 자가 치료에는 유체 재수 화 및 항 모이 즘 또는 항 분비제가 포함됩니다. 여행자는 심한 설사에 항생제 사용을 예약해야합니다.

소개

TD 가장 일반적인 건강 문제에 대한 여행자에 영향을 미치는 최대 70%여행자의 몇 가지를 개발 국가입니다. TD 는 주로 오염 된 음식이나 음료의 소비를 통해 획득 한 박테리아(드물게 기생충이나 바이러스에 의해)에 의해 발생합니다. TD 을 특징으로 급격한 발병의 비정상적으로 액체 또는 발판,이런 질병 중 하나 허용,방해하는 많은 활동을 계획했거나 무력의 방지를 계획한 활동입니다. TD 는 일반적으로 3~4 일 안에 해결되는 자체 제한 질환이지만,자가 치료 및 증상의 지속 기간을 단축시키는 전략을 사용할 수 있습니다.

위험 지역

여행자의 목적지는 위험의 가장 중요한 결정 요인입니다. TD 는 위생 수준이 높은 국가의 사람들이 위생 수준이 낮은 국가로 여행 할 때마다 획득 할 수 있습니다. 개발도상국에서 아프리카,아시아,라틴 아메리카 및 중동 간주되는 높은 위험이 있습니다. 남부 유럽과 몇몇 카리브 섬의 대부분의 국가는 중간 위험으로 간주됩니다. 위험도가 낮은 지역을 포함한 호주,캐나다,북부 유럽,일본,뉴질랜드,미국,그리고 여러 가지 카리브해의 섬입니다.

전송

가난한 위생의 존재 대변 환경에서의 부재는 안전한 레스토랑 practices 의 위험이 발생 설사에서는 다양한 먹는 음식에 의해 오염 배설물 유기체 특히,박테리아. 기 때문에 여행은 일반적으로 주의를 피를 마시는 치료되지 않는 물,많은 취득 TD 에서 오염된 음식을 먹. 에서 숙박을 여행하고 외국인을 먹는 경향이 있 모험적에 대한 더 긴 기간 동안,기생충에 대 한 계정 수 있습니다 10%20%의 설사입니다. 명으로 구토를 주된 질병,또는 않고 설사를 수 있는 노로바이러스 감염(는 경우에 특히 다른 가까운 개인은 비슷한 질병)이며 전염성이 높은 다른 사람을 위해 공유하는 거실이나 화장실이 마련되어 있습니다.

는 위험 요소

개인 높은 위험에 TD 또는 불리한 결과를 포함한 젊은 성인(는 경향이 위험한 행동을 자주에서 제한된 예산); 면역력,염증성 장 질환 또는 당뇨병이 손상된 사람;위 산도를 감소시키는 의약품(예:오메프라졸)을 복용하는 사람.

증상

TD 박테리아에 의해 발생하는 일반적으로 선물 갑작스러운 개시의 불편,crampy 설사 동반 할 수있는 구역 또는 구토하고,적은 일반적으로,발열이다. TD 기생충에 의한 일반적으로 온화하고 시작으로 점차적으로 느슨한 발판에서 발생하는 고유한 에피소드,하루 동안 천천히 더 귀찮고 관련된 피로 합니다. 성인에서는 상당한 탈수증이 드뭅니다. 원생 동물 감염이있는 사람은 종종 증상의 일반적으로 온화한 특성으로 인해 몇 주 동안 의료 서비스를 추구하지 않습니다.

의 결과 감염

지속적인 설사,재발 설사를 만성 위장 불편(예를 들어,bloating,가스,변비)결과로 발생할 수 있습니다 TD. 을 때 진단 테스트 수 없다면 다른 진단,이러한 만성장 현상에 기인할 수 있습니다”postinfectious 과민성 대장 증후군.”

필요한 의료 지원

을 개발하는 사람들은 피 묻은 의자 또는 가혹한 현상 등으로 강렬한 경련,열 및 오 한,또는 심한 갈증(과 무능력은 액체를 유지하는 아래로)하지 않는 빠르게 향상으로 자기 치료를 의사에게 문의하십시오. 자가 치료에 반응이없는 질병은 가능한 원생 원인에 대한 구체적인 조사가 필요할 것입니다.

즉시 의사의 치료가 필수적이면 유아 또는 아동의 흔적을 보여줍니다 심각한 탈수,설사,발열 보다 높은 38.5°C(101.5°F)또는 영구적인 구토.

예방

음식과 음료를 주의사항

의 안전을 보장 음식과 음료의 어렵지 않으면 불가능한 여행을 할 때,특히 개발도상국의 국민입니다. 그럼에도 불구하고,여행을 계속할 수 있을 즐길 수 있는 로컬 음식의 기쁨의 국제 여행한다;그러나,완전히 피하고 설사에서는 특정 위험이 높은행 불가능할 수 있도 가장 엄격한 준수를 예방 조치입니다. 지만 어떤 증거를 제안하기 위해 존재하는 음식이 어디 먹는 무엇보다 중요하다 음식을 먹을 관찰,음식과 음료를 주의 사항을 최소화하는 데 도움이 됩 위험 감소의 숫자 생물 섭취의 심각도 TD 경우 계약을 체결했다. 이러한주의 사항은 또한 이질,A 형 간염 및 E 형 간염,giardiasis,장티푸스 및 파라티푸스와 같은 다른 감염의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.개발 도상국은 항상 순수한 물 공급을 보장하는 데 필요한 자원을 보유하지는 않습니다; 결과적으로 물이나 물에있는 박테리아 나 기생충이 발견되지 않을 수 있기 때문에 수돗물은 마시기에 안전하지 않습니다. 현지 인구가 물만 마실 수 있다고해도 여행자는 할 수 있다고 가정해서는 안됩니다. 주민들은 물 속에있는 유기체에 대한 약간의 면역력을 쌓아 왔지만 방문객들은 그렇지 않았습니다. 미국에서는 백신이 없으며 예방 항생제는 권장하지 않습니다. 일부 국가에서는 효과가 제한적인 백신을 사용할 수 있지만 권장하지 않습니다.식음료주의 사항 및 물 처리.

자가 진단 및자가 치료

자가 치료 결정은 TD 로 인한 기능 장애의 심각성에 달려 있습니다. 증가 된 수분 섭취는 탈수를 교정하는 데 필요합니다. 대부분의 경우는 사진 수분 증상 치료와 antimotility 또는 antisecretory 에이전트가(보 Nonantibiotic 에이전트는 아래에서 약물 치료). 중등도의 td 에 항생제를 추가하면 질병의 지속 기간이나 중증도가 단축 될 수 있습니다. 모든 중증 TD 사례는 항생제를 받아야합니다.

여행을위한 개인 의료 키트에 적합한 약물을 얻기 위해 건강 관리 제공자와자가 치료 옵션을 논의하십시오. 다른 상황에서 TD 의자가 치료를위한 전략은 표 1 에 나와 있습니다.

유체 그리고 식이 Management

TD 성인에서는 일반적으로 관련된 임상적으로 상당한 탈수가 있지만,대체 유체의 손실에 남아 있는 초석의 자기 치료입니다. 온화한 탈수함을 수정할 수 있으로 어떤 유체와 환자가 마셔야 사용 가능한 모든 적절한 유체까지 구두 재수 솔루션(ORS)을 얻을 것입니다. ORS 는 장에서 빠르게 흡수되도록 설계되었으므로 구토가있는 경우에도 유용합니다. ORS 가 표시 될 것으로 생각되면 개발 도상국의 많은 상점과 약국에서 ORS 패킷을 휴대합니다. 외진 지역으로가는 여행자는 자신의 ORS 패킷을 휴대해야합니다. 배가 고프지 않으면 아픈 여행자는 체액을 마시고 음식을 강요하지 않아야합니다. 배가 고프면 먹는 것이 좋지만 술,커피,강한 차,매운 음식,기름기가 많은 음식 및 유제품을 피하십시오.

치료를 위한 탈수가 어린이에서,다음 사용에 대한 권장 사항의 ORS 에 따라야 합니다.

• 심한 탈수,설사,발열 보다 높은 38.5°C(101.5°F),또는 지속적인 구토: 유아와 어린이에게는 즉각적인 의료가 필수적입니다.
• 미 비건 채식:제 60~120mL(2-4oz)ORS 에 대한 모든 느슨한 발판 또는 구토 에피소드는 유아 weighing less than10kg(22lb),고 120~240mL(4-8oz)하 어린이 weighing10kg.
• 회복 기간:아이가 그것을 받아 들일 수있는 한 빨리 정상적인 식단을 소개하십시오. 의 사용이 특정적,또는 액체 다이어트 또는 원천 징수하는 음식이 필요하지 않습니다.

약물 치료

Nonantibiotic 원

변(는 antimotility 약품)사용할 수 있는 카운터 표시,보다 안전 diphenoxylate(Lomotil),처방전 약입니다. 4mg 처음;가벼운 경우 설사,계속 추가 2mg6 시간마다,를 초과하지 않는 8mg/day for over-the-counter 사용하여 16mg/day 처방전에 의하여,후자의 계정 시 의사의 심사 환자를 위한 금기가있다. ≥2 세 어린이의 경우,로 페라 미드는 0 에서 투약 될 수 있습니다.25mg/kg/day 설사의 지속 기간에 있는 1 일 감소의 겸손한 이득은 불리한 사건의 경미한 위험을 가치가 있을 때. 로 페라 미드의 권장 용량보다 높게 복용하면 상당한 과다 복용으로 사망 할 수있는 심장 부작용을 유발할 수 있습니다.

Antimotility 에이전트로 유도하는 장기간의 변비,에서도 낮은 복용량으로 이어질 수 있습을 부풀어,불편하게 느낌을 촬영하는 경우 적당히 심각한 감염 없이 복용하는 항생제 뿐만 아니라. 증상이 48 시간 이상 지속되면 이러한 약제의 사용을 중단해야합니다. 로 페라 미드는 열이 있거나 피 묻은 대변이있는 여행자가 복용해서는 안됩니다. Bismuth subsalicylate(BSS;즉,Pepto-Bismol 및 KAOPECTATE 의 US 제제)와 같은 항 분비제는 또한 TD 의 일부 증상을 개선시킬 수있다.

항생제

입은 종종 영역에서 프롬프트에 효과적인 치료를 사용할 수 없습니다. 따라서 여행을 떠나기 전에 처방되고 구입 한 항생제로 세균성 설사를자가 치료하는 것이 더 실용적 일 수 있습니다. 항생제의 사용은 3 일 또는 4 일간의 질병을 1 일간의 질병으로 바꿀 수 있습니다. 그러나,항생제 사용에 대한 TD 증가 장의 운송은 항생제 내성균에 귀국하는 여행객들,특히 동남 아시아에서 80%여행자의 처리와 항생제를 취득한 저항하는 박테리아. 성인의 중등도(항생제 낙담)및 중증 TD 치료를위한 항생제 선택은 표 2 에 나와 있습니다.

항 기생충 약물

일반적으로 환자는자가 치료를 위해이 약을 휴대해서는 안됩니다. 볼로 의료를 제공하기 때문에 적절한 진단을 위한 기생충 감염이 필요하며,이 약 투여 감독한다. 극도로 먼 곳으로 가거나 긴 여행을하는 여행자는 사례별로 휴대 할 수있는 티니 다졸을 제공받을 수 있습니다.