약물의 선택 치료에서의 심방 섬유성 연축

을 고려할 때 치료를 위한 심방 세동(AF),지배적인 문제는 속도 제어,항 응고,리듬을 제어 및 처리의 기본 장애입니다. 약품 선택한 속도 제어을 포함 베타 차단제,verapamil 및 diltiazem,그리고 디기탈리스로 첫 번째 라인 에이전트,고려의 다른 sympatholytics amiodarone,또는 비약 물적 접근 방식에 저항하는 경우. 항응고제는 아스피린 또는 와파린으로 수행 될 수 있으며,후자는 모든 고령 또는 고위험 환자에서 선호된다. 항부정맥제 약물 치료에 사용할 수 있습니다(1)을 생산하는 부정맥(가장 효과적 ibutilide 또는 등 IC 에이전트로서 최근의 발병 AF);(2)을 촉진하기 전에 변환(클래스 III 에이전트);(3)을 방지하기 복귀 후에는 심장 율동;(4)을 유지하는 부비동 리듬 도중 만성적 치료 그리고/또는(5)을 촉진 변환의 세 동기 펄럭할 수 있는 그런 다음 의무가 종료 또는 예방과 antitachypacing 융제 또는 기술이 있습니다. 항부정맥제 약에 대한 선택 AF 에 의해 유도 효능을 고려 사항(대부분의 약물과 유사)에 의하여,편익,비용,그리고 중단을 고려하고,가장 중요한 것은,안전 고려 사항입니다. 가능한 경우,심각한 장기 독성 잠재력과 프로 부정맥 위험을 가진 약제는 일선 선택으로 피해야합니다. 구조적으로 정상적인 심장에서,클래스 IC 항 부정맥 약물은 프로 부정맥이 가장 적고 장기 독성이 가장 적습니다(함께 고려 될 때). 정상적인 심장에서,소탈 롤,도페 틸리 드 및 잠재적으로 아지 밀리 드는 또한 매력적인 프로파일을 갖는 것으로 보인다. 아미오다론은 프로 부정맥 위험이 낮지 만 bradyarrhythmias 와 독성을 일으킬 수 있습니다. 에서 마음을 비대,위험의 torsade de pointes class III/IA 에이전트가 향상되는 반면에서 허혈 또는 조건으로 장애인 휴게 연락 여부를 기능적으로(으로 국소 빈혈)또는 해부학(로에 섬유증,침투,etc.),proarrhythmic 위험 클래스 I antiarrhythmic drugs(지속적인 심실 세동/플러터)이 크게 증가하고 있습니다. 클래스 i 약물은 이러한 상황에서 피해야한다. 추가적인 문제를 고려해야 합니다 어디를 시작하는 치료에서(또는 외래),무엇 후속 프로토콜을 사용하여 여부를 제한 치료하는 독점적인 약물이나 허용하는 일반적인 배합 변경하십시오. 이러한 각 고려 사항은이 기사에서 자세히 설명합니다.

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