Fråga 1. Vad är den kliniska indikationen för hepatit B – ytantikroppskvantitation?

hepatit B-ytantikroppskvantitation används för att bestämma hepatit B-immunstatus, dvs för att bestämma om patienten har utvecklat immunitet mot hepatit B-viruset. Sådan immunitet kan utvecklas efter exponering för hepatit B-viruset eller dess vaccin.

patienter med högre risk för exponering för viruset inkluderar:

• spädbarn födda till infekterade mödrar
• sexpartners av infekterade personer
• personer med mer än 1 sexpartner under de senaste 6 månaderna
• personer med en historia av sexuellt överförd infektion
• män som har sex med män
• injektionsmissbrukare
• hushållskontakter hos en smittad person
• hälso-och säkerhetsarbetare som har kontakt med blod och kroppsvätskor
• personer som har kontakt med blod och kroppsvätskor
• personer som har haft kontakt med bodde eller reste i ett område där hepatit B är vanligt
• människor som bor eller arbetar i ett fängelse

testning rekommenderas inte rutinmässigt efter vaccination. Det rekommenderas endast för personer vars efterföljande kliniska hantering beror på kunskap om deras immunstatus. Dessa människor inkluderar:

• kroniska hemodialyspatienter
• immunkompromitterade personer, inklusive de med HIV-infektion, hematopoietiska stamcellstransplantationsmottagare och personer som får kemoterapi
• spädbarn födda till kvinnor som testar positivt för hepatit B-ytantigen
• sexpartners till personer som testar positivt för hepatit B-ytantigen
• hälso-och sjukvårdspersonal som har kontakt med blod eller kroppsvätskor

fråga 2. Vad är hepatit B-ytantikroppen?

hepatit B-ytantikroppen (anti-HBs) är antikroppen som produceras som svar på hepatit B-ytantigen (HbsAg), ett protein som finns på ytan av hepatit B-viruset. Anti-HBs uppträder efter konvalescens från akut infektion och varar i många år. Det kan också produceras som svar på hepatit B-vaccination.

andra hepatit B-antikroppar (t.ex. antikroppar mot hepatit B-kärnan och B e-antigener) produceras inte som svar på vaccination. Detta beror på att dessa antigener inte finns i vaccinet.

fråga 3. Hur utförs det kvantitativa hepatit B-ytantikroppstestet (anti-HBs)?

en immunometrisk teknik används. Anti-HBs binder till HBsAg ad och ay subtyper, som är belagda på testbrunnarna. Bindning av ett pepparrotperoxidasmärkt HBsAg-konjugat till anti-HBs fullbordar” sandwich ” – formationen. Obundna material tvättas sedan bort. I nästa steg katalyserar pepparrotperoxidaset oxidation av ett luminogent substrat och producerar ljus. Ljussignaler detekteras och kvantifieras. Ljusets intensitet är proportionell mot mängden anti-HBs närvarande i patientprovet. Resultatet standardiseras till ett internationellt enhetssystem och rapporteras som milliinternationella enheter per milliliter (mIU/mL).

fråga 4. Hur tolkas hepatit B-ytantikropp (anti-HBs) resultat?

resultat tolkas som visas i tabellen.

fråga 5. Vad är den naturliga historien om hepatit B-ytantikropp (anti-HBs) under akut hepatit B-infektion och konvalescens?

HBsAg kan detekteras i blodet 4 till 10 veckor efter exponering. Detta motsvarar uppkomsten av symtom och viremi detekterbar med nukleinsyraförstärkningsmetoder. De flesta hepatit B-infektioner är självbegränsade och är förknippade med försvinnande av HBsAg inom 4 veckor efter symtomdebut. Anti-HBs visas sedan och ökar till en platånivå som kvarstår på obestämd tid.2

Fråga 6. Är hepatit B-ytantikropp (anti-HBs) detekterbar hos kroniska hepatit B-bärare?

Nej. Vissa akuta infektioner hos friska vuxna (i allmänhet <5%) försvinner inte utan blir ihållande. Hos dessa patienter är antikroppssvaret kraftfullt och ihållande; anti-HBs är emellertid inte detekterbart i dessa bärare, eftersom överskott av cirkulerande HBsAg binder till antikropparna.2

Fråga 7. Är hepatit B-antikropp (anti-HBs) – antikropp alltid förvärvad efter ett slutfört vaccinationsprotokoll?

Nej. Efter tre intramuskulära doser av vaccin utvecklar>90% av friska vuxna och>95% av de<19 års ålder immunitet (dvs. anti-HBs Xiaomi 10 mIU/mL).1 Det finns emellertid en åldersspecifik nedgång i utvecklingen av immunitet. Efter 40 års ålder blir cirka 90% av människor immuna, men vid 60 års ålder blir endast 75% av människor immuna.1 större vaccindoser (2 till 4 gånger den normala vuxna dosen) eller ett ökat antal doser krävs för att inducera immunitet hos många hemodialyspatienter och hos andra immunkompromitterade personer.1