Pectus excavatum är ett tillstånd där bröstväggen är nedsänkt i, vilket skapar ett Kavat utseende.

nyckelinformation

• Pectus excavatum är en relativt vanlig medfödd deformitet.
• svåra fall av pectus excavatum kan påverka lungkapaciteten, vilket orsakar trötthet, andfåddhet, bröstsmärta och snabb hjärtslag
• Det finns flera korrigerande operationer för pectus excavatum

Pectus excavatum är en missbildning av bröstväggen där flera revben och bröstbenet (bröstbenet) växer onormalt, vilket resulterar i en ökning av bröstkorgen i en caved-in, eller sjunkna utseende. Det är en relativt vanlig medfödd deformitet och förekommer oftare hos män än hos kvinnor. Cirka 40% av personer med pectus excavatum har en eller flera familjemedlemmar med defekten.

ofta närvarande vid födseln kan tillståndet också utvecklas under puberteten och kan variera från mild till svår. Även om dess orsaker inte är helt förstådda, antas tillståndet uppstå av överdriven tillväxt av brosket som förbinder revbenen med bröstbenet, vilket drar bröstbenet inåt.

Pectus excavatum kan äventyra lung-och hjärtkapacitet, särskilt när tillståndet är allvarligt, vilket orsakar trötthet, andfåddhet, bröstsmärta och snabb hjärtslag. I vissa fall kan närheten av bröstbenet och lungartären orsaka hjärtmumling. För vanliga vardagliga aktiviteter kan en person med pectus excavatum inte ha några symtom, men med rigorös träning uppträder symtom ofta. Lungkapaciteten kan begränsas eftersom lungorna är begränsade och inte kan expandera ordentligt.

under träning kompenserar en person som diagnostiserats med pectus excavatum genom att engagera membranet i andning för att göra det möjligt för lungorna att expandera mer och få tillräckligt med syre och koldioxidutbyte för kroppens krav. Den extra energi som används för andning på detta sätt bidrar till trötthet. De med svår pectus excavatum märker ofta att de inte kan ha liknande aktivitetsnivåer som sina kamrater. Detta kan vara särskilt svårt för ungdomar, som ofta drar sig tillbaka från att delta i sport eller andra fysiska aktiviteter med hög stress.

förutom de allvarligare symtomen kan pectus excavatum ha negativa psykosociala effekter hos barn och tonåringar, som ofta upplever självmedvetenhet och svåra inbördes interaktioner som härrör från deras utseende. Ofta undviks aktiviteter som exponerar bröstet.

flera verktyg används för att diagnostisera pectus excavatum och mäta dess omfattning, inklusive:

• visuell undersökning av bröstet
• auskultation — analys av ljud i hjärtat och bröstet för att upptäcka tillståndets effekt på hjärt-och lungfunktionen
• elektrokardiogram (EKG, även kallat EKG)
• ekokardiogram (ett icke-invasivt test som tar en bild av hjärtat med ljudvågor)
• lungfunktionstestning (andas in i ett munstycke anslutet till ett instrument som mäter mängden luft som andas under en tidsperiod)
• li>
• bröströntgen
• CT-scan
• haller index: Ett mått på omfattningen av pectus excavatum med hjälp av CT-skanningen. Det beräknas genom att erhålla förhållandet mellan det horisontella avståndet på insidan av bröstkorgen och det kortaste avståndet mellan ryggkotorna och bröstbenet. Ett Haller-Index på större än 3,25 anses generellt vara allvarligt (ett normalt Haller-Index är 2,5).

kirurgisk behandling

pectus Excavatum kirurgisk reparation

den ideala åldern för kirurgisk behandling av pectus excavatum är mellan 12 och 18 år. Målet med operation för att korrigera en pectus excavatum-defekt är att förbättra andning, hållning och hjärtfunktion, förutom att ge bröstet ett normalt utseende. Detta uppnås vanligtvis genom att flytta bröstbenet. Kirurgisk reparation har utmärkta framgångsnivåer och ofta återgår kardiovaskulär och lungfunktion till nästan normal i de flesta fall.

återhämtning efter pectus excavatum reparation varierar beroende på personens ålder och mängden bröstdepression. Efter operationen lämnar de flesta sjukhuset inom 3 till 5 dagar och kan återvända till skolan eller arbeta inom två till tre veckor. Man måste undvika kraftig träning under den första månaden efter operationen och kontakta sport i tre månader efter operationen.

berättelser & perspektiv

lyssna: pectus Excavatum podcast från Columbia thoracic surgeon, Lyall. A. Gorenstein, MD

Nuss-procedur

den minimalt invasiva Nuss-proceduren utförs med generell anestesi. utförs med hjälp av videoassisterad thorakoskopisk kirurgi eller kärl, skapar Nuss-proceduren en horisontell passage under bröstbenet genom två små snitt i sidan av bröstet. Ett separat, litet snitt gör det möjligt för kirurgen att se insidan av bröstet med den thorakoskopiska kameran. En konvex stång som kallas Lorenz pectus bar är speciellt formad för att passa individens anatomi, införd genom passagen och vände sedan för att skjuta bröstbenet utåt. Baren måste förbli på plats i minst tre år medan bröstkonturen återformas till sin nya form. Baren avlägsnas som ett polikliniskt förfarande.

många vuxna har genomgått minimalt invasiv pectus reparation med Nuss-proceduren, som ursprungligen utvecklades för reparation av pectus excavatum hos barn. Resultaten verkar vara lika bra som med det modifierade Ravitch-förfarandet (beskrivningen följer nedan), vilket har varit det traditionella sättet att reparera pectus excavatum hos vuxna.

modifierad Ravitch reparation

proceduren utförs under generell anestesi.

med hjälp av ett horisontellt snitt innebär den modifierade Ravitch-tekniken att man tar bort små bitar av deformerat bröstbrosk och ompositionerar de utskjutande revbenen och bröstbenet. För att stödja den reparerade bröstarkitekturen är titanstänger fästa vid revbenen och bröstbenet.

tidigare behövde stöden som användes för att hålla bröstbenet på plats tas bort efter flera år. Stängerna som för närvarande används är fästa vid bröstväggen på ett sådant sätt att de kan förbli permanent på plats och därigenom undvika behovet av en andra operation.

nästa steg

om du behöver hjälp för en lung-eller bröstproblem, är vi här för dig. Ring (212) 305-3408 för befintliga patienter, (212) 304-7535 för nya patienter, eller begär ett möte online för att komma igång idag.

relaterade ämnen

• thorax minimalt invasiv videoassisterad kirurgi (kärl)
• Uniportal videoassisterad bröstkirurgi(Uni-kärl)
  se alla relaterade ämnen