LATANOPROSTの一般的なものは、米国の緑内障管理にどのように影響すると思いますか？NL：私は影響が控えめになると予測しています。 ザラタン（ファイザー株式会社））最高の知名度を持っているかもしれませんが、それはlatanoprostで失われます。 一方、私たちは、権限を与え、民主化の結果を持っている情報化時代に住んでいます。 知らされた患者は彼らの点眼薬が銘柄ともう分類されないし、gener-ic latanoprostの1つの版がまだPuurs、ベルギーの同じ設備で作り出される、従って事実上相違がない 明らかにlatanoprostの他の一般的な版がオンラインで利用できるが、同じよい製造業練習の下でそして同じ設備で作り出される唯一のものはGreenstone LLC、ファイザーの これは他のジェネリック医薬品とは異なります。 例えば、ｂｉｍａｔｏｐｒｏｓｔは、Ｃａｒｅｐｒｏｓｔ（Ｓｕｎ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｉｎｄｕｓｔｒｉｅｓ Ｌｔｄ．). それは一般的なlatanoprostよりさらに現実的ですが、異なったよい製造業練習の下で作り出されるかもしれません。

いくつかの臨床医は、開業医が2ヶ月で復帰訪問を必要とする、新しいドロップの試験として患者を治療する場合、一般的なラタノプロストは、最初に増加したコストを生成する可能性があると予測しています。 そのアプローチは、患者が反応することがわかっている元のドロップで患者を維持するよりも費用対効果が低い可能性があります。

TR:一般的なlatanoprostの供給は緑内障の治療法のマイルストーンを表します。 最初に1996年に進水したときに、latanoprostは薬剤の新しいクラスの最初であり、投薬の優秀な安全、効力および便利のために、latanoprostは緑内障管理のための歩んだ治療 今2011年に、終わりに排他性と、latanoprost—眼科学の最初十億ドルの薬剤—はジェネリック医薬品として利用できます。 多くの無保険およびunderinsured患者のために、これは確かに歓迎されたニュースです。 一般的なdorzolamideおよびdorzolamide-timololの組合せの最近の供給とつながれて、今では一般的なプロダクトで完全に構成されて利用できる最高の医学療法の現実的な養生

JR：ジェネリックラタノプロストは、PGAsのカテゴリー全体で競争力のある価格を刺激するため、緑内障管理に大きな影響を与えます。 コストはコンプライアンスへの最大の障壁の一つであるため、低価格は、ケアを改善します。 価格差が結局最低であるので何人かの患者はtimololに対して一般的なlatanoprostを選ぶかもしれません。 彼らは滴を買う余裕がなかったので、過去の多くの患者は、レーザー、さらには侵襲的な手術を要求しています。 私はこれらのタイプの決定があまり一般的になることを期待しています。 多くの製造業者は一般的な製品を入手できるため、車両の部品に対するアレルギーがより頻繁になり、追跡が困難になる可能性があると考えられます。 薬瓶内のプラスチックに関する有効性の問題や品質管理の問題も表示されることがあります。 不測の問題を検出するために、早期に多くのオフィス訪問が必要な場合があります。

BS

BS:

ジェネリック医薬品は、実際に医師が緑内障患者により費用対効果の高いケアを提供することを可能にしていますか？

NL：ジェネリック医薬品の形でより手頃な価格のオプションを手に入れると、理論的にはより費用対効果の高い治療が可能になるはずです。 安価なドロップは、患者が”必要な悪”として認識するものが安価である場合、コンプライアンスを改善することができます一方、自己負担はすぐに調整され、この効果を否定する可能性があります。 一般的なlatanoprostがより多くの保険会社が適度な自己負担のためにカバーして喜んでである別の低価格の項目選択を提供することが期待されるべきです。 私はジェネリック医薬品が現在の保険適用環境ほど費用対効果の高いケアの問題であるとは確信していません。 過去数ヶ月にわたって、Xalatanはいくつかの保険プランの下でより高い階層の薬に変更されているように見えたので、私たちは元の保険と同じくらい効

: 興味深いことに、ジェネリック医薬品から実現されるコスト削減は、多くの場合、保険の状態に反比例しています。 無保険およびunderinsured患者は一般的なlatanoprostのavailablilityから非常に寄与します。 しかし被保険者の患者は決め付けられたtravo-prostおよび/またはbimatoprostに一般的なlatanoprostの価格よりより少しである共同支払があることが分るかもしれません。JR：私はすでに一般的なlatanoprostに置かれたオフィスのいくつかの患者を見てきました。 私達が最初の年の間に救われる少しお金があること言われたが、私は価格設定の信じられないいvari-ationを目撃した。 最近、私は患者にgeneric4から$80までどこでもそれらを要する一般的なlatanoprostと入って来てもらいました（すべてファイザー株式会社の子会社によって作られました。). 一般的なlatanoprostはまたオンラインで利用できますdrugstore.com ボトルあたり$20（90日間の供給のためにさらに少ない）のために。 私は一般的なlatanoprostがより多くの患者が実際にmed-icationを購入することを可能にすることによって心配を改善することをantici-pate antici-pate。 さらに、1日1回の投与量は、コンプライアンスを大幅に改善することが示されています。 一般的なlatanoprostmightと関連付けられる唯一の高められた費用はアレルギーおよび効力の問題が起これば起こります。 その場合、例えば、IOP低下が2つの異なるバージョンの薬物間で等しいかどうかを確認するために、より多くのoffice vis-itsが必要になる可能性があります。 これらの問題がすべて解消されることが確実になるまで、医師と患者が患者のチャート上の医薬品の製造業者に注意することもおそらく重要です。

BS

BS: 明らかに、ジェネリック医薬品は、患者の視点から費用対効果の高いケアを促進します。 私は彼らが彼らのmed-icationのコストの大幅な減少を見ることがどのように喜んで私に教えて日常的に患者を参照してください。 私は最近、以前は費用のためにPGAsによる治療を拒否していたが、今はこのクラスの薬を使用して喜んでいる2人の患者を見ました。 しかし私は一般的なlatanoprostの公式がXalatanにIOPの低下および忍容性で同等であるかどうか私達がまだ知らないこと私の患者に助言します。 私はこれらの薬剤とのより多くの経験があるまで私が一般的なlatanoprost（Apotex、Inc.）の少なくとも5つの異なったmanufactur-xtがあるので一般的な取り替えのために承認しない厳しい緑内障の何人かの患者を持っています。;マイランファーマシューティカルズ株式会社;Bausch+Lomb;Greenstone,LLC;Falcon Pharmaceuticals)。 これらはXalatanを含んでいる彼らの現在の養生法のsta-bleであり、私達が彼らの病気の制御を失うか、または悪い忍容性からの目の表面の反作用を引き起こ 私は危険度が高い患者との”待って、見なさい”アプローチを取っている。

さらに、一般的なlatanoprostは大きい節約で必ずしも利用できません。 私の地域の薬局の調査では、ボトルあたり約$10からbottle80の価格が明らかになりました。 コスト削減の可能性は大きく異なります。

ジェネリック医薬品とブランドの緑内障薬の使用の決定について、患者にどのように話しますか？

NL

NL: 私はある特定の不活性混合物か防腐剤への特定のsensitivi関係がなければ、一般的なlatanoprostは活動的な混合物が同じであるのでXalatan同じようによいべきであること 私は頻繁にアスピリン（バイエルAG）との比較をし、価格の重要な相違を与えられて一般的の上の銘柄を使用するかどうか私の患者に尋ねる。 ブランド名、アスピリンは、まだ80カ国でバイエルによって保護された商標であるため、これは良い例です。 その名前は、しかし、いくつかはアセチルサリチル酸によってそれをrecog-nizeだろうような一般的な一般的です。

: 私は定期的にジェネリック医薬品を使用することをお勧めします。 原価節約は実質である;減少された効力または忍容性のための潜在性は証明されるまで理論的である。 ジェネリック医薬品は、一般的にブランド製品と有効性と安全性が同等です。 私はジェネリック医薬品を処方しない理由ではなく、そうする理由を探します。

JR：患者は、コストや保険関連の問題のために、ジェネリック医薬品の使用に関する議論を開始することがよくあります。 彼らはブランドのものよりも劣っている可能性が高いとして、これらの製品を認識するので、時折、患者は、一般的な薬に行くことに非常に耐性があ ジェネリック医薬品を処方する決定は、多くの場合、堅実な科学的分析よりも患者の人格と手帳に基づいています。 Γ遮断薬のようないくつかのジェネリック医薬品は耐容性が高いように見えるが、ブリモニジンのような他のものはより多くのアレルギー反応を引き起こ 一般的なPgaが臨床現場でどのように行動するかをよりよく理解するまで、私の同僚と私は患者に早期に戻り、潜在的なアレルギー反応を認識するよう

BS

BS: ジェネリック医薬品が市場で新しくなったとき、私はそれが本当に彼らが使用していたブランドの薬と同等であるかどうかはまだわからないと私の患者に助言します。 一般的なlatanoprostの場合には、私は一般的なlatanoprostを製造する複数の異なった会社があることを説明する私の患者のための配付資料を準備した。 私は彼らが服用しているジェネリックを記録できるように、各訪問に薬を持ち込むように頼んでいます。 私はその後、ジェネリックの各タイプを追跡し、有効性と忍容性のパターンを見ることができます。 有効性は続くべき最も困難な変数です。 私たちは、IOP測定の正常な変動性を考慮に入れ、受け入れられないIOPのパターンまたは劇的な変化を探す必要があります。

あなたのオフィスはどのように緑内障薬の選択に影響を与える保険関連の事項を管理していますか？

NL：私たちは、保険や不寛容によって決定されるかどうかにかかわらず、PGAのすべての変更を2ヶ月で帰国を義務付けた新しい薬として扱います。 まだ行われていない場合は、代わりに選択的レーザー小柱形成術（SLT）を推奨し、他のPGAsとその製剤（例えば、防腐剤を減らしたもの）について議論する機会です。個人的には、私は薬局で購入したときに同じ製品であることを学んだので、一般的なlatanoprostのためにそのような帰りの訪問を求めることはありません。

TR：私は薬剤師が保険に基づいて利用可能な三つの薬のいずれかを代用する許可を与えるPGAsのための私の処方箋に声明を追加しました。

TR：私は 私はまだ私の好みのために書いていますが、頭と頭の試験に基づいて、潜在的な有効性の違いは非常に小さく、大きなコストの違いを正当化しないこ

JR: 私たちのオフィスは、患者が別のために一つのPGAを交換することを要求する保険会社からfaxの洪水を受け取ります,最も一般的にTravatan ZのためのXalatan(Alcon Laboratories,Inc.). 患者が治療に失敗したこと、または提案された薬に不耐性を発症したことを実証できない場合、患者は現在の低下にとどまるために多くを切り替えるか、 私たちは現在、医学のほとんどのスイッチに同意します（禁忌でない限り）、他の行動コースはあまりにも多くのスタッフの時間がかかるためです。 当初は患者さん一人一人と個別に相談していましたが、負担が大きすぎて負担になりました。 時折、重度の緑内障（分割視野）を有する患者は、彼または彼女が現在の薬に残ることを可能にするために保険会社に尋ねる手紙を書くように私たちに 患者が「重度の視力を脅かす緑内障」を有し、彼または彼女の現在のレジメンで安定していることを保険会社に通知する株式の手紙は、このトリックをジェネリックへの変更の要求はあまり一般的ではありませんが、次の波になることは避けられないようです。 しかし、今日まで、患者は自宅への郵送によるジェネリック医薬品の入手可能性とその後の節約について知らされています。BS：処方問題に対処することは、私のオフィススタッフにとって非常に時間の節約です。 保険会社が処方問題のために特定の薬の支払いを拒否した場合、我々は一般的に患者に低コストの薬を使用するオプションを提供しますが、それが効 患者が低コストの代替品を使用することを決定した場合、私たちはそれを処方し、通常よりも早くフォローアップを設定します。より一般的な緑内障薬の到着は、緑内障患者の治療方法にどのように影響すると思いますか？

どのように一般的な緑内障薬の到着は、緑内障患者の治療法に影響すると思いますか？JR

JR: より一般的な緑内障薬の到着は、私が練習する方法を変更します。 合理的なコストのためにexcel-lentアウトカムを達成するための圧力は、ジェネリックに患者を切り替えるためにconsid-erableインセンティブを提供します。 これは、実際には、すでに起こっています。 潜在的な副作用と有効性の問題に精通するまで、より頻繁な間隔で患者を見て、チャートに医薬品メーカーの名前を記録します。 最終的には、一日一回の投与と価格障壁の低減により、患者のコンプライアンスが改善され、長期的なアウトカムが改善され、外科的介入が少なくな

TRより多くのジェネリック医薬品は、より多くの患者が保険の状態に関係なく、非常に効果的で安全な薬を持つことができることを意味します。 これは皆のための双方にとって好都合である。NL：それは私の練習にそれほど影響しません。 私は証拠に基づいた医学に固執し、治療の最初の行として、私はPGAsよりもさらに手頃な価格、より効果的で、より快適で、より安全で、長期的なアプローチを好 私はほとんど常にSLTをお勧めします。 Pgaに対するSLTの利点は、Pgaが皮膚や虹彩の永久的な変色を引き起こすだけでなく、片眼のみで使用すると特に顕著な眼窩脂肪の萎縮や蓋の締め付けを引き起こ1-3(50ページの記事を参照してください。BS：それはまだ決定されていません。 一般的なlatanoprostがXalatanと同等であると証明すれば私は私のオフィスがと争わなければならない処方スイッチの数を減らし、費用問題による患者の承諾を それは私たちのすべてに安堵になります！

Nils A.Loewen、MD、PhDは、コネチカット州ニューヘイブンのイェール大学医学部の眼科および視覚科学部門のアシスタントプロフェッサーです。 彼は、ここに記載されているprod-uctsまたは企業に財政的関心を認めていません。 Loewen博士は（203）737-5746に到達することができます。[email protected].

Tony Realini、MD、MPHは、モーガンタウンのウェストバージニア大学眼科研究所の准教授-sorです。 彼は、ここに記載されている製品やcompa-niesに財政的関心を認めていません。 ドクター-オブ-ザ-イヤー Realiniは(304)598-6884で達されるかもしれません;[email protected].

Jon M.Ruderman、MDは、シカゴのノースウェスタン大学のファインバーグ医学部の眼科の准教授-sorです。 彼は、ここに記載されている製品や企業に財政的関心を認めていません。 ルダーマン博士は(312)475-1000に到達することができます。[email protected]。

Barbara Smit、MD、PhDは、スポケーン眼科クリニックの緑内障詐欺師であり、ワシントン州スポケーンのワシントン大学医学部の臨床インストラクターです。 ファイザー株式会社のコンサルタントを務めています。 ドクター-オブ-ザ-イヤー Smitは(509)456-0107で達されるかもしれません;[email protected]。

1. Jayaprakasam A、Ghazi-Nouri S.眼窩周囲脂肪萎縮—プロスタグランジン類似体のなじみのない副作用。 オービット 2010;29(6):357-359.
2. パクJ、チョHK、ムーンJI。 項目bimato-prost、travoprostおよびlatanoprostの使用からの上まぶたの眼窩脂肪への変更。 Jpnジャパンエフエム… 2011;55(1):22-27. 3. Filippopoulos T,Paula JS,Torun N,et al. 項目bimatoprostと関連付けられるPeriorbital変更。 2008;24(4):302-307.