Monitoring authority

連邦保健大臣が率いる監視機関が設立され、連邦保健長官と七人の著名な移植外科医で構成されている。 当局は、以下の責任を負います。

移植を監視し、認定された医療機関および病院の所定の基準を施行する。

条例の規定違反の申し立てを調査する。

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移植の質を評価するための医療機関や病院の検査;

移植センターのパフォーマンスと質の結果を評価する国家レジストリと国および地域ネットワー

監視機関は、その事業を遂行するために必要な管理者およびその他の役員を任命することです。

人間の臓器における商業取引に対する罰則

人間の臓器における商業取引は、最初は3年間、その後の犯罪に対して恒久的に、10年までの禁固刑と金銭的な罰とパキスタン医療歯科評議会の登録簿から開業医の名前を削除する可能性がある。 犯罪を構成する活動には、(a)人間の器官の供給または供給の申し出のための支払いを行うか、または受け取ることが含まれます; (b)支払いのために人間の器官を供給する意思がある人を見つけることを求めること、(c)支払いのために人間の器官を供給することを提供すること、(d)

さらに、移植は、評価委員会から書面による認証を取得したことを確認した後、移植外科医および医師によってのみ実施されるべきであった。 監視当局は、ヒトの器官および組織の移植における手術手術の実践のために認められた医療機関および病院のリストを公表することを義務付けら 連邦政府は必要に応じてこのリストを改訂することができます。

実装

法律で規定されているように、条例の承認後すぐに、国立ヒト臓器および組織移植局（HOTA）が設立されました。 HOTAは管理者によって導かれ、メンバーとして保健省によって指名された多くの上級医療専門家を持っています。 WHOの代表者もメンバーであり、WHOの技術サポートと専門知識をHOTAと連携させることが主な役割です。 この機関は、フレーミング規則の主な焦点を持っています,移植サービスのための病院の適格性と必要な専門的専門知識を証明します. これらの機能は性能監視の点検によって遂行される。 病院が移植処置を実施する資格を有するための前提条件としてHOTAが設定した最小の基本的基準を表2に概説する。

関係のない個人による寄付を許可するために、HOTAは、コンピュータ化された国家データベースおよび登録機関および受信者の住宅地の地方自治体からの家族の不足を確認した場合にのみ、適格な家族を欠いているという受信者の主張の真正性が承認される検証チェックリストを追求し、必要と判断された場合には、特定された親戚の血液グループ化とともに承認される。

法律が制定されてから2年間で、HOTAは満足のいく評価結果を得て、42の病院や医療機関に臓器移植を行うことを認めてきました。

28のHOTA認定病院42のうち、5月の条例公布から2007年31月2009年までに行われた腎臓移植の数を記録した（表3）。 パンジャーブ州のほとんどの病院は、受信者とは無関係のドナーからの移植を行いました; しかし、ドナー-レシピエントの分析は、すべてのケースでHOTAの法律の規範とガイドラインと一致していました。

実装の課題

連邦シャリアット裁判所で条例に挑戦

前法の現状を維持しようとするカウンターロビーグループは、連邦シャリアット裁判所に提出された請願書を通じて、法律の効果的な実施を取り消すことを試みた。 請願書は、イスラムの原則との矛盾を主張し、ドナーと将来の外国の受信者に法律によって課された制限を削除することを目的としました。 請願書はまた、近親者による寄付に対処する法律のセクション3に関連する条項、評価委員会に関連するセクション5、外国人への寄付を禁止するセクション7は、非イスラムと宣言され、無効にされることを要求した。 連邦シャリアット裁判所は、専門家、宗教学者、人権活動家、医療専門家がamicus curiaeとして参加した12の公聴会を通じて、全会一致で請願を拒否し、臓器移植の倫理的実践はイスラム教によって完全に容認された高貴な行為であり、人間の臓器の販売は許可されていないことを確認した。 裁判所はまた、人間の臓器や組織の移植条例2007は、イスラム教の原則と矛盾しないことを支持しました。

パキスタン最高裁判所の通知

23June2009で、パキスタン最高裁判所は、条例にもかかわらず、移植のための人間の臓器の販売が継続してい ベンチのメンバーは、「条例の規定は厳密に守られておらず、パキスタンでの人間の器官の販売の禁止にもかかわらず、貿易はいくつかの病院で伝えられるところで起こっているようだ」と指摘し、その名前はパキスタンの移植協会から送られた手紙に記載されていた。 この強力な法的通知の結果として、問題の私立病院の所有者は、条例の完全な遵守を保証しました。

国会、上院、パキスタン大統領による法案の批准

13November2009で、国会は健康上の常任委員会からの支持報告を受けてすぐに人間の臓器や組織 下院は全会一致で法案を採択し、速やかに法律メーカーがパキスタンの臓器移植を規制することに添付することの重要性を意味しています。 その後、2010年2月10日にパキスタン上院が法案を可決し、2010年3月17日にパキスタン大統領が法案に署名して法案を成立させた。

ディスカッション

臓器移植と貿易問題の進化は、どの国の支配的な社会経済環境との関係においてのみ真に評価することができます。 パキスタンやその他の発展途上国では、人口の具体的な割合が貧困線以下に住んでおり、多くの恵まれない個人や家族が臓器提供を強制する素因となっている。 シンド泌尿器移植研究所、パキスタン移植協会、パキスタン腎臓学会、パキスタン泌尿器外科医協会などの主要な専門機関は、WHOの支援を受けて、2十年以上にわたって移植のための腎臓の販売を非難する法律を提唱してきた。 2004年以来、WHOは臓器移植の倫理的規制に関する保健省に広範な技術的助言支援を提供し、臓器売買の禁止を提案してきました。 泌尿器科と移植の保健省とシンド研究所は、法律の起草を開拓し、臓器移植を規制するための技術的プロセスをスピードアップする上で触媒的な役割を果たしました。 このベンチャーは、多くの専門家や市民団体だけでなく、その審議と擁護が行動のための十分な声を生成したメディアによってサポートされていました。 これらの努力は、保健省と国会の衛生常任委員会との間の同盟を築き、この法律の公布につながった共同動員された技術的および政治的支援で最高

条例の公布により、無関係な寄付の機会は法律で想定される例外的なケースに限定されるようになり、臓器の売買は違法かつ処罰されるようになり、関連する寄付者を伴わない限り、外国人への臓器寄付を含むこれらの慣行を完全に禁止することになった。 人口の移植ニーズを包含するための効果的な故人の寄付プログラムを開発する必要性は、政府と専門の医療機関によって明確に認識されました。 さらに、死亡したドナーからの臓器の利用可能性を高めるための措置が強く推奨されている。 これは、医療専門家の訓練、公共の擁護と促進、宗教学者の動員、死亡したドナーの家族への認識を与えることによって実証することができます。

憲法上の規定に従って、連邦シャリアット裁判所は、宗教学者の助けを借りてシャリアットの基準に関する法律をテストする権限と管轄権を有 イスラム原理主義に関する法律を決定する管轄権を持つ裁判所は、移植法案はイスラム教の差し止め命令に反していないと宣言した。

法律の実施は、これらの活動に従事するすべての利害関係者がサポートを拡張しない限り、達成できない上り坂のタスクを構成します。 死亡した寄付が運用上の現実になるまで、パキスタンの保健システムは、臓器売買の予測された誘惑に対抗するという課題に直面するだろう。 したがって、この新しい法律の成功は、法律のすべての可能性のある違反に対処するための政府と社会の集団的努力にかかっています。

臓器移植の自給自足を達成するためには、パキスタンの医療専門家とその団体は、同法の規定された規範を遵守し、身体的および心理的リスクを最小限に抑えて生きているドナーからの移植を行わなければならない。 これは、国民の信頼を危険にさらすことを回避し、この練習の安全性と倫理を維持し、法律のパラメータ内で効果的に動作する保健システムの能力を 寄付の決定は、潜在的な寄付者が強制や強要なしに独立して決定できる環境で行う必要があります。 42のHOTA認定病院のうち、28は法律に従って1721の腎臓移植を行っています。 将来の研究研究は、法律の中長期的な影響を評価し、実行された腎臓移植の数がパキスタンの臓器提供における予想される負荷に応答する程度を評価すべきである。

パキスタンにおける臓器移植構造の開発において、主要な分野は、一般的には生きた臓器提供に、特に死体の寄付に関連する倫理的およびイスラム 本稿では腎臓移植に焦点を当てていますが、この法律は、生きているドナーと死体ドナーからの臓器移植の他の形態にも適用される可能性があります。 それはうまくいけば、角膜などの他の臓器の移植を奨励し、したがって、移植のための角膜の90％以上が輸入されているという現状を是正することがで また、”脳死”、故人の予想される意志がない場合の法定相続人の代替意思決定権、および請求されていない死体の場合の州の役割についても、より良い理解が必要である。 腎臓の人身売買に関与する犯罪者は、シャリアット裁判所の判決を元に戻すために最高裁判所の上訴ベンチに訴え続けることができるので、公教育の高レベルを教え込むとイスラム学者や法学者との同盟を構築する必要があります。

臓器移植サービスの公衆衛生への貢献を評価するために、保健省は、これらのサービスを提供するセンターによってサポートされているドナーとレシピエ 末期の慢性腎不全に透析を提供する保健システムの能力は、患者の罹患率を減らし、生活の質を向上させるために強化される必要があります。 さらに、保健省は、外科的、医学的および免疫抑制プロトコルを注意深く監視し、医療的、感情的および心理社会的支援を提供し、これらの介入の結果を全国的に評価するために、ドナーおよびレシピエントの義務的な2年間のフォローアップを確立すべきである。

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