I patologi menzionano spesso vari poikilociti quando riferiscono sullo striscio periferico. Dopo aver visto questo video, sarete in grado di capire la loro rilevanza clinica e sapere come quali ulteriori test per ordinare e quando.

Unisciti al nostro corso di ematologia& Coagulation Essentials oggi

Demistifica l’ematologia e la coagulazione con il nostro affascinante corso di ematologia& Coagulation Essentials. I disturbi ematologici e della coagulazione possono essere difficili da diagnosticare. Sotto la guida esperta del Dr Amer Wahed – Professore associato presso il Dipartimento di Patologia dell’Università del Texas– imparerai come ordinare i test, interpretare i risultati e diagnosticare i disturbi con facilità.

Inizia ora il capitolo 1

Trascrizione video

Di tanto in tanto, vari poikilociti sono menzionati in un rapporto di patologia. I poikilociti sono globuli rossi di forma anomala. Uno dei tipi più comuni di poikilociti sono le cellule falciformi. Il significato di questo tipo di cella è facile da capire. Presenza di cellule falciformi significa che il paziente molto probabilmente ha la malattia falciforme. Se non esiste una diagnosi precedente, il passo successivo è ordinare l’elettroforesi dell’emoglobina.

Gli sferociti sono globuli rossi senza pallore centrale. Gli sferociti sono comunemente presenti in pazienti con sferocitosi ereditaria e anemia emolitica autoimmune. Se gli sferociti sono identificati in uno striscio di sangue periferico, sono indicati ulteriori test per l’anemia emolitica. Questo è fatto da un DAT. Un DAT positivo significa che ci sono anticorpi o complimento sulla superficie dei globuli rossi. Se si sospetta la sferocitosi ereditaria, è possibile ordinare il test di fragilità osmotica

. Ellittociti e stomatociti-gli individui con ellittociti aumentati nel loro striscio periferico possono avere ellittocitosi ereditaria e gli individui con stomatociti aumentati nel loro sangue periferico possono avere stomatocitosi ereditaria. Oltre all’ellittocitosi ereditaria, gli ellittociti possono anche essere osservati nell’anemia da carenza di ferro. Oltre alla stomatocitosi ereditaria,

gli stomatociti possono anche essere osservati in individui che non possiedono l’antigene Rh sulla loro superficie dei globuli rossi, chiamata malattia Rh null. La presenza di globuli rossi a goccia può implicare infiltrazione del midollo osseo, ad esempio a causa della fibrosi del midollo osseo, chiamata mielofibrosi. In tali casi, ci possono anche essere globuli rossi immaturi e globuli bianchi nella circolazione. Questa condizione è chiamata quadro ematico leucoeritroblastico. Passiamo ora ai globuli rossi

. Le cellule spiculate descrivono una varietà di cellule tutte con spicole. Gli echinociti possiedono da 10 a 30 spicole smussate corte. Possono essere visti con artefatto di stoccaggio, malattie epatiche e renali e carenza di piruvato chinasi. Gli acantociti, anche un altro esempio di cellule spiculate, hanno da 2 a 20 spicole disuguali e irregolari. Se vediamo pochi acantociti, possiamo pensare a

anemia emolitica, malattia renale o stati post splenectomia. Se il numero di acantociti è numeroso, dovremmo pensare all’abetalipoproteinemia. I cheratociti di solito hanno un paio di spicole e sono osservati principalmente nell’anemia emolitica microangiopatica e nella malattia renale. Gli schistociti, che rappresentano globuli rossi frammentati, sono osservati nell’anemia emolitica microangiopatica. Esempi di anemia emolitica microangiopatica

includono coagulazione intravascolare disseminata o DIC, porpora trombotica trombocitopenica o TTP e sindrome emolitica uremica, HUS. Le cellule bersaglio possono talvolta essere viste nello striscio periferico e queste si formano come conseguenza della presenza di membrana in eccesso in relazione al volume del citoplasma. Possono essere visti in emoglobinopatie o talassemie. Le cellule bersaglio possono anche essere viste nella malattia del fegato,

in particolare nella malattia epatica ostruttiva, negli stati post-splenectomia e nei pazienti con carenza di ferro. Tutte queste diverse forme di globuli rossi hanno una diagnosi differenziale unica e test appropriati possono essere ordinati per scoprire la causa finale sottostante.