hur mycket kostar kataraktkirurgi?

det är inte ovanligt att en patient frågar hur mycket kostar kataraktkirurgi och är kataraktkirurgi täckt av Medicare eller kommersiell försäkring? När det gäller försäkringsskydd är det korta svaret att ja, kataraktkirurgi täcks av Medicare och kommersiell försäkring. Det snabba svaret är ’det beror’ på kostnaden, men ungefär $3000 per öga är en rimlig ballparkfigur för allt inklusive kirurgavgiften, Anläggningsavgiften och anestesiavgiften. Det är dock viktigt att notera att en patient skulle vara ekonomiskt ansvarig för detta endast om de har en hög avdragsgill hälsoplan.när jag utför kataraktoperation i Traverse City går de typiska patienternas Out-of-pocket-kostnader var som helst från noll dollar till $100 – $200 baserat på patientens avdragsgilla, co-pays och co-insurance. Tänk på att det finns regionala skillnader i kostnad över hela USA, och detta är bara ett perspektiv från en ögonläkare i Traverse City, mig.

täcker Medicare kataraktkirurgi?

ja, kataraktkirurgi omfattas av Medicare och kommersiell försäkring som ett medicinskt nödvändigt förfarande, förutsatt att patienten uppfyller vissa kriterier. Även om kraven varierar måste en patient vara symptomatisk och uttrycka svårigheter att utföra ett antal dagliga aktiviteter. De vanligaste symtomen från grå starr är ständigt suddiga eller disiga syn, problem med att köra på natten från ökad bländning och svårigheter att se i svagt ljus. Dessutom kräver vissa försäkringar att en grå starr orsakar synförlust på en viss nivå för att överväga operationen medicinskt nödvändig.

är alla Kataraktoperationslinsalternativ täckta av försäkring?

Nej, Medicare och kommersiell försäkring täcker endast vad som kallas monofokala intraokulära linser (IOLs) för kataraktoperation. Premiumuppgraderingar av avancerade tekniklinser måste betalas för out-of-pocket av patienten, dessa inkluderar toriska linser (astigmatism-korrigering) och multifokala och utökade djupfokuslinser (Edof, Symfony-linsen). Se den här sidan om de olika linsalternativen som finns tillgängliga när någon har kataraktoperation.

är Laserkataraktkirurgi täckt av Medicare eller försäkring?

Nej, Medicare och kommersiell försäkring täcker inte laserkataraktkirurgi (femtosekund laserkataraktkirurgi). Patienten måste betala för eventuella tillhörande avgifter utanför fickan. Detta är inte ett problem i min praxis eftersom jag för närvarande inte erbjuder laserkataraktkirurgi; de senaste vetenskapliga studierna har visat att det inte finns någon fördel för patientens slutliga synskärpa jämfört med våra nuvarande tekniker. Se denna sida för att lära dig mer om laser ögonkirurgi.

detaljerna om kostnaden för kataraktkirurgi

om det bara fanns ett enkelt svar på denna fråga. Varje medicinskt och kirurgiskt ingrepp är associerat med en CPT-kod (nuvarande Procedurterminologi, ett system som lagts fram av AMA). CPT-koden för kataraktkirurgi är 66984, även om 66982 också är en kataraktkirurgikod som används när kataraktoperationen är ’komplex’, vilket kan hända av ett antal skäl.

När det gäller kostnaden för något medicinskt eller kirurgiskt ingrepp, kommer varje läkare, medicinsk kontor och sjukhus med ett pris för en viss CPT-kod. Tänk på detta som”klistermärkepriset”. Tänk på att knappast någon någonsin betalar ”klistermärkepriset”. När läkare bestämmer sig för att vara ”i nätverk” med något försäkringsbolag, accepterar de och/eller förhandlar priser för olika CPT-koder. Tänk också på att många kirurgiska CPT-koder och deras tillhörande avgifter inkluderar postoperativa besök i den kostnaden.

som ett exempel kan kirurgavgiften” klistermärkepris ” för kataraktkirurgi vara $1500, men kirurgen har gått med på att acceptera, säg, $900 från Blue Cross Blue Shield (BCBS). I så fall är kirurgavgiften för en patient med BCBS $900. Nu om det är BCBS eller patienten som betalar det $900 beror på den faktiska BCBS-planen och eventuella relevanta självrisker, samförsäkring och sambetalningar. Enligt min erfarenhet skulle den genomsnittliga patienten vanligtvis behöva betala cirka $150 av denna $900 baserat på de vanligaste planerna, med BCBS som betalar resten.

förvirrad än? Jo det blir mer komplicerat, eftersom kirurgen avgiften är bara en avgift i samband med att ha kirurgi. Det finns också Anläggningsavgiften (betalas till sjukhuset eller operationscentret) och anestesiavgiften (betalas till anestesiologipraxis).

på Potthoff Eye Care & kirurgi vi har realtids behörighetskontroll av försäkringsskydd och förmåner, vilket gör att vi kan ge patienterna en mycket bra uppfattning om hur mycket kostnad de skulle vara ansvariga för om de väljer att ha kataraktoperation i Traverse City.