CertificationEdit

Az Egyesült Államokban a mentősök képzettségi szintjüknek megfelelően tanúsítottak. Az egyes államok saját tanúsítási szabványokat (vagy bizonyos esetekben engedélyeket) határoznak meg, és minden EMT képzésnek meg kell felelnie a Nemzeti Közúti Közlekedésbiztonsági Hivatal (NHTSA) tantervre vonatkozó minimumkövetelményeinek. A National Registry of Emergency Medical Technicians (NREMT) egy magánszervezet, amely az NHTSA oktatási irányelvei alapján tanúsítási vizsgákat kínál, és az 1970-es évek óta működik. jelenleg az NREMT vizsgákat 46 állam használja a tanúsítás egyetlen alapjaként egy vagy több EMT tanúsítási szinten. A NREMT vizsga készségekből és betegértékelésekből, valamint írásbeli részekből áll.

2019. június 12-én az NREMT megváltoztatta a mentősök, a mentősök és a mentősök korhatárára vonatkozó szabályokat. A regisztrált személyzet számára már nincs korhatár. A pályázóknak azonban sikeresen teljesíteniük kell az állam által jóváhagyott EMT tanfolyamot, amely megfelel vagy meghaladja az NREMT szabványokat az alkalmazástól számított elmúlt 2 évben. Az NREMT tanúsításra jelentkezőknek ki kell tölteniük egy államilag jóváhagyott EMT pszichomotoros vizsgát is. Lehetőség van arra, hogy a jelölt az állam által jóváhagyott tanfolyamhoz való hozzáférést megtagadják az államon belüli életkoruk miatt.

LevelsEdit

NHTSA felismeri, négy szintű Sürgősségi Orvosi Technikus:

• EMR (Sürgősségi Orvosi Responder)
• EMT (Sürgősségi Orvosi Technikus)
• AEMT (Speciális Sürgősségi Orvosi Technikus)
• Mentős

Egyes államok is elismerik a Speciális Gyakorlat Mentős vagy Kritikus Érdekel, Mentős szinten, mint egy állam-külön engedélyeztetést felett, hogy a Mentős. Ezek a Kritikus Érdekel, Mentősök általában végre nagy látásélesség szállítja igénylő képességek kívül esik a szabványos mentős (például mechanikus szellőztetés kezelése, illetve a szív segítő eszközök). Emellett a mentősök olyan speciális tanúsítványokat is kereshetnek, mint a Wilderness EMT, a Wilderness Paramedic, a taktikai EMT és a repülési Mentős.

2009 – ben az NREMT információkat tett közzé az NHTSA által az Országos EMS gyakorlati projekt keretében kifejlesztett új szintrendszerre való áttérésről. 2014-re ezek az” új ” szintek felváltják az Egyesült Államok körül található töredezett rendszert. Az új besorolás magában foglalja Sürgősségi Orvosi Válaszadó (az első válaszadó), a Sürgősségi Orvosi Műszerész (az EMT-Alap), a Speciális Sürgősségi Orvosi Műszerész (az EMT-Intermediate/85), valamint a Mentős (az EMT-Intermediate/99 EMT-Mentős). Az új szintekre való áttérés oktatási követelményei lényegesen hasonlóak.

EMREdit

EMR (sürgősségi orvosi Responder) a képzés legalapvetőbb szintje, és az orvosi vészhelyzetekre reagáló mentők minimális tanúsítványának tekintik. Az EMR-ek jellemzően ügyeleti önkéntesek a vidéki közösségekben, vagy elsősorban tűzoltóként vagy kutató-mentő személyzetként alkalmazzák őket. Az EMR-ek általában gyorsan megérkeznek, és felmérik/stabilizálják a beteget, mielőtt a szállító mentő megérkezik, majd segítik a személyzetet a betegellátásban és a csomagolásban.

az EMR-K fejlett elsősegély-szintű ellátást, kardio-pulmonalis újraélesztést (CPR), félautomata defibrillációt, alapvető légúti kezelést (szívó/légúti adjunct), oxigénterápiát és alapvető, életmentő gyógyszerek, például epinefrin és nalaxon adagolását biztosítják.

EMTEdit

EMT (sürgősségi orvosi technikus) az EMS tanúsítás következő szintje, amelyet a képzés leggyakoribb belépési szintjének tekintünk. Az eljárások, készségek engedélyezett ezen a szinten tartalmazza vérzés ellenőrzési, irányítási, égési sérülés, nehézlégzés gyanúja törések, illetve gerincvelő sérülés, szülés, szív-tüdő újraélesztés, félautomata defibrillátor, orális felszívtam, beillesztése oropharyngealis, valamint nasopharyngealis airways, pulzoximetriás, vércukorszint ellenőrzés, auscultation a tüdejét, a közigazgatás, a korlátozott gyógyszerek (beleértve az oxigént, adrenalin, dextróz, nalaxone, albuterol, ipratropium-bromid, glukagon, nitroglicerin, nitrogén-oxid, acetilszalicilsav). Egyes területek hozzáadhatják a gyakorlat hatókörét, beleértve az intravénás hozzáférést, a supraglottic légúti eszközök behelyezését, a supraglottic légúti eszközök (például a King-LT) és a CPAP használatát. A képzési követelmények és kezelési protokollok területenként eltérőek.

Advanced EMTEdit

Advanced EMT az EMT és a mentős közötti képzés szintje. Közbenső életmentő (ILS) ellátást tudnak nyújtani, beleértve az intravénás/intraosseous hozzáférést, az alapvető szívfigyelést, a folyadék újraélesztését, a kapnográfiát és néhány további gyógyszer alkalmazását.

ParamedicEdit

a mentősök jellemzően a kórház előtti orvosi ellátás legmagasabb fokát képviselik, fejlett életmentő (ALS) ellátást biztosítva. A mentősök végezze el a különböző orvosi eljárások, például endotracheális intubáció, gyors sorozat indukciós, cricothyrotomy, folyadék újraélesztés, drug administration, megszerzése intravénás és csontban történő hozzáférés, kézi defibrillátor, ekg értelmezése, capnography, kardioverzió, transzkután járkál, pericardiocentesis-re, thoracostomy, ultrahang, majd a vér kémiai összetételét, értelmezése.

személyzeti szintekszerkesztés

a mentőket csak mentőkkel rendelkező mentőket alapvető létfenntartó (BLS) egységnek tekintik, az AEMTs-t használó mentőket köztes életfenntartó (ILS) vagy korlátozott fejlett életfenntartó (LALS) egységnek nevezik, a mentős mentőket pedig fejlett életmentő (ALS) egységnek nevezik. Számos állam lehetővé teszi, hogy a mentőszemélyzet a mentőszemélyzet (pl. mentős, mentős vagy AEMT és mentős) állományának egy részét a mentőszemélyzet számára biztosítsa, és a legmagasabb képzettségű szolgáltató szintjén működjön. Nincs semmi akadálya annak, hogy a személyzet tagjai bizonyos képesítéssel rendelkezzenek (például ha EGY ALS mentőnek két mentősre van szüksége,akkor elfogadható, ha két mentős és egy Mentős van). A csak EMR-ekkel vagy mind EMR-ek, mind EMTs-ek kombinációjával rendelkező vészhelyzeti járművet továbbra is alapvető életmentő egységnek (BLS) nevezik. Az EMR-t általában egy EMT-szintű szolgáltatónak vagy annál magasabbnak kell felügyelnie, hogy egy szállító mentőautón dolgozzon.

oktatás és képzésszerkesztés

a tanúsítási EMT képzési programok tanfolyamonként nagyon eltérőek, feltéve, hogy minden tanfolyam legalább megfelel a helyi és nemzeti követelményeknek. Az Egyesült Államokban a mentősök legalább 40-80 óra tantermi képzést kapnak, a mentősök pedig legalább 120-300 óra tantermi képzést kapnak. Az AEMTs-nek általában 100-300 óra további osztálytermi képzése van a szokásos EMT-képzésen túl. A mentőket legalább 1500-2500 órára kiképzik.

az egyes szintek didaktikus oktatása mellett általában klinikai forgatásokra is szükség van. Hasonló értelemben az orvosi iskola klinikai forgatások, EMT diákok kötelesek tölteni a szükséges mennyiségű időt a mentőket, valamint a különböző kórházi szolgáltatások (például szülészet, sürgősségi orvoslás, sebészet, intenzív osztály, pszichiátria) annak érdekében, hogy egy tanfolyam, és lesz jogosult a tanúsítási és engedély vizsgák.

a klinikai órák száma mind a mentőben, mind a kórházban töltött idő függ a helyi követelményektől, a hallgató megszerzésének szintjétől, valamint attól, hogy mennyi időt vesz igénybe a hallgató a kompetencia bemutatásához.

ezenkívül minimális továbbképzési (CE) órákra van szükség a tanúsítás fenntartásához. Például az NREMT tanúsítás fenntartása érdekében a mentősöknek legalább 48 órás kiegészítő oktatást kell szerezniük, és vagy 24 órás frissítő tanfolyamot kell végezniük, vagy további 24 órás CEs-t kell kitölteniük, amely óránként óránként ugyanazokat a témákat fedi le, mint a frissítő tanfolyam. A más szintekre vonatkozó újratervezés hasonló mintát követ.

EMT képzési programok nagyban naptár hossza (napok száma vagy hónap). Például gyorsított programok állnak rendelkezésre a mentősök számára, amelyek két héten belül befejeződnek, ha a napi 8-12 órát legalább két hétig tartják. Más képzési programok hónaposak, vagy legfeljebb 2 év a mentősök számára társult képzési programban. EMT képzési programok zajlanak számos helyen, mint például az egyetemek, közösségi főiskolák, műszaki iskolák, kórházak vagy EMS akadémiák. Minden állam az Egyesült Államokban van egy EMS vezető ügynökség vagy állami hivatal sürgősségi orvosi szolgáltatások, amely szabályozza és akkreditálja EMT képzési programok. Ezeknek az irodáknak a többsége rendelkezik olyan weboldalakkal, amelyek információkat szolgáltatnak a nyilvánosság számára, valamint olyan személyekkel, akik érdeklődnek a MENTŐSSÉ válás iránt.

Medical directionEdit

Az Egyesült Államokban az EMT tevékenységeit állami rendeletek, helyi rendeletek, valamint EMS szervezetük politikája szabályozza. E szakpolitikák kidolgozását orvos-orvos igazgató irányítja, gyakran a mentősökből és más egészségügyi szakemberekből álló orvosi tanácsadó bizottság tanácsával.

Kaliforniában például minden megyei helyi sürgősségi orvosi szolgálat Ügynöksége (LEMSA) kiadja a szokásos működési eljárások vagy protokollok listáját, a kaliforniai sürgősségi orvosi szolgálat felügyelete alatt. Ezek az eljárások gyakran megyénként változnak a helyi igények, a képzési szintek és a klinikai tapasztalatok alapján. New York állam hasonló eljárásokkal rendelkezik, míg a regionális orvosi tanácsadó Tanács (“REMAC”) meghatározza az állam földrajzi szakaszának egy vagy több megyéjére vonatkozó protokollokat.

a mentősök által alkalmazott kezelések és eljárások a két kategória egyikébe tartoznak, az off-line orvosi rendelések (állandó rendelések) vagy az on-line orvosi rendelések. On-line orvosi rendelések utal eljárásokat kell kifejezetten jóvá a bázis kórház orvos vagy a nővér keresztül hang kommunikáció (általában telefonon vagy rádió), illetve általában a ritka, vagy magas kockázatú beavatkozások (pl. vasopressor beavatás). Ezenkívül, ha több szint is ugyanazt az eljárást hajthatja végre (pl. AEMT-Critical Care and mentősök New Yorkban), az eljárás lehet mind on-line, mind állandó megrendelés a Szolgáltató szintjétől függően. Mivel egyetlen protokollkészlet sem fedheti le minden beteg helyzetét, sok rendszer protokollokkal működik iránymutatásként, nem pedig “szakácskönyv” kezelési tervekkel. Végül rendszerek is politikák a helyén kell kezelni orvosi irányba, amikor kommunikációs hibák történnek, vagy a katasztrófa helyzetekben.Az NHTSA tanterv az Egyesült Államokban az EMS szolgáltatók gondozásának alapszínvonala.

EmploymentEdit

a Mentősök, Mentők alkalmazott változatos beállítások, elsősorban a prehospital környezetben-például az EMS, tűz, valamint a rendőri szervek. Ezek megtalálhatók a kórházi és az egészségügyi ellátástól kezdve az ipari és szórakoztató pozíciókig terjedő pozíciókban is. A kórház előtti környezet lazán oszlik nem sürgősségi (pl. betegszállítás) és sürgősségi (9-1-1 hívások) szolgáltatások, de sok mentőszolgálat és EMS ügynökségek működnek mind a nem sürgősségi, mind a sürgősségi ellátás.

sok helyen szerte az Egyesült Államokban, nem ritka, hogy az elsődleges munkáltató EMRs, mentősök, és a mentősök, hogy a tűzoltóság, a tűzoltóság, amely az elsődleges sürgősségi orvosi rendszer válasz, beleértve a “first responder” tűzoltó készülék, valamint a mentők. Sok más helyszínen a sürgősségi orvosi szolgáltatásokat külön, vagy “harmadik fél”, önkormányzati sürgősségi ügynökség biztosítja (például Boston EMS, Austin-Travis County EMS). Még más helyeken a sürgősségi orvosi szolgáltatásokat önkéntes ügynökségek nyújtják. A főiskolai és egyetemi campusok saját campusukon nyújthatnak sürgősségi orvosi segítséget diákoknak.

Az egyes államok az usa-sok EMS ügynökségek által működtetett Független, Non-Profit, Önkéntes elsősegély-Osztagok, amelyek a saját vállalatok létre, mint önálló entitások a tűzoltóság. Ebben a környezetben önkénteseket bérelnek fel bizonyos időblokkok kitöltésére a segélyhívások fedezésére. Ezek az önkéntesek ugyanolyan állami tanúsítvánnyal rendelkeznek, mint fizetett társaik.