emlékezzünk arra,hogy utoljára volt valami “rossz csőben”? A következő percekben köhögött, fuldoklott és úgy érezte, valami rossz van a torkában.

furcsának tűnhet ezt mondani, de szerencsésnek tartja magát.

az agyad arra késztette a helyes dolgokat, hogy megtartsa azt, amit ivott vagy evett a tüdejéből. A levegő bejutásának útja a tüdőbe, a gégébe (vagy a hangdobozba) nagyon közel van a felső nyelőcső záróizomához, az élelmiszer és folyadék belépési pontjához a nyelőcsőbe. E két belépési pont szoros anatómiai összefüggése azt jelenti, hogy az agynak koordinálnia kell a légzést, az evést és az ivást, hogy a tüdő csak levegőt kapjon, a nyelőcső pedig csak ételt vagy folyadékot kapjon. Ez a koordináció öntudatlanul történik, így soha nem gondolunk rá, amíg ételt vagy folyadékot nem kapunk a légutainkban.

Mint kiderült, több millió ember agyi betegségek, beleértve azokat is, akik az Alzheimer-kór, Parkinson-kór, Lou Gehrig-kór, stroke, sclerosis multiplex, traumás agysérülés, már csökkent a nyelés. Ennek eredményeként nem tudják megvédeni tüdejüket úgy, ahogy egy egészséges ember képes.

az eredmény az, hogy az agybetegek milliói veszélyeztetik az élelmiszer és a nyál belélegzését a tüdőbe,ami tüdőgyulladáshoz vagy akár fulladáshoz vezet.

a károsodott nyelés észlelése és kezelése fontos, különösen mivel az ország közel 70 millió baby boomja továbbra is öregszik. A károsodott nyelés az idősek számos körülményéhez kapcsolódik, gyakran súlyosan aluljelentett. A klinikusok nem észlelik, vagy más állapot mellékhatásaként láthatják.

mint agybetegségeket tanulmányozó idegtudós, nem ismerek olyan gyógyszergyárat, amelynek gyógyszerfeltáró programja lenne a legyengült fecske és köhögés helyreállítására. És mégis, ez egy nagy probléma.

nehezen nyelhető, könnyen fojtható

a nyelés fontos része a gége teljes lezárása, miközben az élelmiszer a torkon mozog. A rendezetlen nyelés vagy dysphagia korlátozza a szájban és a torokban lévő izmok azon képességét, hogy folyadékot vagy ételt szállítsanak a nyelőcsőbe és a gyomorba.

Ez a légutak és a tüdő védelmére való képtelenség növeli a tüdőgyulladás vagy a fulladás kockázatát.

ezenkívül sok agyi rendellenességben szenvedő ember csökkent köhögést tapasztal, vagy gyengített képesség a légzőizmok aktiválására, hogy légáramokat generáljon, amelyek anyagot bocsátanak ki a tüdőből. A gyengített köhögést a tüdőben lévő idegekkel kapcsolatos problémák okozzák, amelyek idegen anyagot észlelnek, vagy az agy mozgatja a légzőizmokat.

a rendezetlen nyelést a nyak idegeivel kapcsolatos problémák is okozhatják. Például azok az emberek, akiknek a fej vagy a nyak rákja volt, gyakran kiterjedt műtéten mennek keresztül a beteg szövet eltávolítására. Ez a folyamat véletlenül károsíthatja a nyeléshez fontos idegeket.

néha a nyelési károsodás, nem pedig az elsődleges agyi betegség, valójában halálhoz vezet. Ha a nyelés károsodott, valószínűbb, hogy az anyag étkezés vagy ivás közben belép a tüdőbe és a légcsőbe. Ezt aspirációnak nevezik. Aspirált étel vagy ital “magok” a tüdőt olyan anyaggal, amely a szájból származó kórokozókkal van bevonva. Ezek a kórokozók általában nincsenek jelen a tüdőben, és krónikus gyulladást és súlyos tüdőgyulladást okozhatnak.

ha a gyenge köhögés rossz jel

akut stroke-ban szenvedő betegeknél súlyos nyelési és köhögési zavarok fordulnak elő. Kutatásaink kimutatták, hogy a fecske-károsodás miatti aspiráció kockázata a stroke-ban vagy Parkinson-kórban szenvedő betegek gyengített köhögésével megjósolható. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy az agyi betegségek többszörös károsodást okozhatnak a légutaink védelmében.

a probléma másik gondolkodásmódja az, hogy az idegrendszernek számos eszköze vagy reflexe van, amelyeket bizonyos feladatok elvégzésére használ. Minden reflexnek van egy speciális funkciója, az agy pedig koordinálja az egyes események előfordulásának idejét az eredmény optimalizálása érdekében.

például a köhögés a légutakból a torokba és a szájból is kiáramolhat. A fecskék gyakran előfordulnak a köhögés után, hogy a torokba a nyelőcsőbe, majd a gyomorba helyezett anyagot mozgassák. Az eredmény az, hogy a tüdőt köhögéssel ürítették ki, a nyelés pedig a fennmaradó anyagot a torokból mozgatta, hogy megakadályozza az aspirációt.

A tüdőgyulladással veszélyeztetett hosszú távú ápolási létesítmények lakóinak közel fele

a köhögés és a fecske egyidejű károsodása magas aspirációs kockázathoz vezet. Ez a magas kockázat az alsó légutak káros kórokozókkal történő beültetésének köszönhető, amelyek növelik a tüdőgyulladás kockázatát. Az aspirációs tüdőgyulladás halálozási aránya több mint 60% volt, ami 4 USD-t eredményezett.Csak a kórházi betegek 4 milliárd orvosi terhe 1997-ben. Az aspirációs tüdőgyulladás kórházi felvételenként 17 000 dollárba kerül. Továbbá, az ilyen típusú tüdőgyulladás a hosszú távú ápolási lakosok felében fordulhat elő.

amikor kutatócsoportunk tagjai beszélgetnek barátaikkal a légutak védelméről és annak következményeiről, úgy tűnik, mindenkinek van egy története. A legtöbb egy idősebb rokon körül összpontosul, akinek agyi rendellenessége volt, és azok a nehézségek, amelyeket ez a személy evett. Gyakran rokona megfulladt, amikor eszik, vagy különleges vastag ételeket kellett fogyasztania. Ezek a károsodott fecske, köhögés és aspiráció jelei.

A Beszédpatológusok a nyelési rendellenességek diagnosztizálására és kezelésére szakosodtak. Gyakran olyan vastag ételeket ajánlanak, amelyeket könnyebb lenyelni, és kevésbé valószínű, hogy lenyelés közben behatolnak a légutakba. Ez a klinikai megközelítés a leginkább elfogadott.

egyes vállalatok olyan eszközöket forgalmaznak, amelyek gyenge elektromos áramot alkalmaznak a nyakra a nyelés javítása érdekében. Ezeknek az eszközöknek a hosszú távú előnye ellentmondásos. Továbbá ezek a terápiák nem bizonyították, hogy fokozzák a gyengített köhögési reflexet.

nincsenek gyógyszerek a károsodott fecske vagy köhögés kezelésére. Úgy tűnik, hogy a gyógyszeripar még nem ismerte fel az aspiráció megelőzésének fontosságát neurológiai betegségben szenvedő betegeknél a betegség kimenetele szempontjából.

egy japán csapat átfogó protokollt hirdetett szenzoros ingerek, például mentol és kapszaicin, a piros paprika csípős összetevője segítségével, hogy segítsen az idős embereknek, akiknek súlyos nyelési zavaruk van. Előzetes eredményeik lenyűgöző javulást mutatnak az aspirációs pneumoniák csökkentésében ezekben a betegekben.

van egy ígéretes megközelítés, amely a légzőizmok erősítésén alapul, amelyről kimutatták, hogy javítja a nyelési és köhögési funkciót Parkinson-kórban és stroke-ban szenvedő betegeknél. Ez a megközelítés az úgynevezett “kilégzési izomerő képzés” , és ez könnyű az egészségügyi szakemberek és a legtöbb beteg elvégzésére. Jelenleg nem ismert, hogy ez a módszer milyen mértékben képes megelőzni a tüdőgyulladást veszélyeztetett betegeknél.

röviden, bár vannak ígéretes megközelítések, nincsenek széles körben elfogadott terápiák a gyengített fecske és köhögés helyreállítására olyan betegeknél, akiknél jelentős aspiráció kockázata. A köhögés és a nyelés alapvető neurológiai mechanizmusainak folyamatos kutatása alapot nyújt az új terápiákhoz az aspirációs tüdőgyulladás előfordulásának és súlyosságának csökkentése érdekében.