Vita
az Egyesült Államokban, szívférgesség fertőzés kutyák és emberek endémiás a keleti és délkeleti régiókban. Úgy gondolják, hogy a szervezetet szúnyogcsípéssel oltják be az emberekbe. Innen a mikrofilaria a szubkután szövetekbe vándorol, ahol 80-120 napig érlelik. Ezután a kapilláris rendszeren keresztül vándorolnak a szívbe, hogy további 6 hónapig érjenek. Az emberi test megfelelő környezet a heartworm, s mint a barom meghal, az embolizes a pulmonális erek okoz infarktus esetleges göb kialakulását, hogy lehet jelen, mint egy magányos, vagy többszörös tüdő csomók . Az emberi Dirofilariasis első esetét egy brazil fiú 1887-ben dokumentálta de Magelhaes, amikor filariális férget fedezett fel a beteg bal kamrájában .
A D. immitis-szel fertőzött betegek többsége tünetmentes, és leggyakrabban a mellkas radiográfiáján található magányos tüdőcsomóval van jelen . Esetenként előfordulhat, hogy több pulmonalis csomó utánozza a metasztatikus betegséget vagy gombás vagy Mycobacterium fertőzést . A csomók számától függetlenül ezeket a tünetmentes csomókat ki kell értékelni a lehetséges rosszindulatú daganatok miatt. Páciensünkben, tekintettel a jelentős dohányzási előzményeire, invazív vizsgálatokra volt szükség annak bizonyítására, hogy elváltozásai nem neoplasztikusak.
a Dirofilariasis diagnózisát egy Dirofilaria-specifikus antitesttel lehet elvégezni, enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálaton (ELISA) keresztül. A vizsgálat azonban általában nem áll rendelkezésre . Ezenkívül az ELISA-vizsgálatokról nem ismert, hogy különösen pontosak lennének a D. immitis és más filariázisok közötti keresztreaktivitás problémáival kapcsolatban . Az esetek többségét mikroszkópiával diagnosztizálják, amely a nekrózis központi magját mutatja, amelyet a szövetek granulomatózus zónája vesz körül .
az egyik jellemző, amelyet általában invazív parazitákban szenvedő betegeknél látunk, a perifériás eozinofília. Azonban, mint a mi esetünkben, sok más eset nem mutatott semmilyen eozinofíliát. Úgy gondolják, hogy az eozinofília előfordulási gyakorisága a fertőzött betegeknél 6,5% és 15% között van . Az esettanulmányok közül kevés az eozinofileket mikroszkóppal is dokumentálja a gyulladásos folyamat részeként . Nem ismert, hogy van-e tendencia az eozinofil szinten a fertőző folyamat során, vagy ha mindkét irányban tendenciát mutat.
úgy gondolják, hogy maga a kutya tulajdonjoga nem kockázati tényező . Alapján előző esetben sorozat, egyéb kockázati tényezők közé tartozik a méret a kutya lakosság a környéken, a prevalencia D. immitis fertőzés azok a kutyák, a sűrűsége a szúnyog lakosság, mind a mértékét emberi expozíció harap által mondta a szúnyogok . Lehetséges azonban, hogy a beteg kutyája beteg volt a D. immitis fertőzés miatt kezelés nélkül. Ezért feltételezzük, hogy a páciens olyan szúnyognak volt kitéve, amely szintén megharapta ezt a kutyát.
tanulmányunk egyik korlátja az ELISA antitest teszt hiánya volt a diagnózis megállapításához. Ezenkívül az elvégzett finom tű-aspiráció (Fna) csak nekrotizáló granulomát mutatott, amely parazita fertőzésnek felel meg, de nem mutatta a tényleges parazitát. Ugyanakkor biztosak vagyunk a diagnózisunkban, hogy kizártuk az egyéb granulomatózus fertőzéseket és állapotokat.
összefoglalva, a humán pulmonalis Dirofilariasist differenciáldiagnózisnak kell tekinteni azoknál a betegeknél, akiknél a megfelelő epidemiológiai és klinikai környezetben tünetmentes magányos vagy többszörös pulmonalis csomók jelentkeznek. Meghatározzuk a megfelelő klinikai beállítást, hogy magas D. immitis fertőzött kutyákkal rendelkezzünk (mind kóbor, mind háziasított), amellett, hogy magas szúnyogpopulációval rendelkezünk annak érdekében, hogy a parazitát a kutyákról az emberre továbbíthassuk.