mik azok a csontmetasztázisok?

csontmetasztázisok, más néven “csontmets”, akkor fordulnak elő, amikor a rákos sejtek elszakadnak egy elsődleges daganattól, amely valahol máshol van a testben. Ezek a sejtek a véráramon vagy a nyirokrendszeren keresztül eljutnak a csont egy részébe, és áttétes rákos sejtekké válnak. Ez más, mint egy elsődleges csontdaganat, amely a csontban kezdődik. Amikor a metasztatikus rákos sejtek elérik a csontokat, olyan anyagokat bocsátanak ki, amelyek osteoclastokat vagy osteoblastokat kapcsolnak be. Az osteoclastok a csont lebomlásához vezetnek anélkül, hogy új csontot készítenének, ami gyengíti a csontokat. Az oszteoblasztok ahhoz vezetnek, hogy új csontot készítenek anélkül, hogy először a régi csont lebomlana, ami a csontokat abnormálisan keményné teszi.

használjunk egy példát a metasztázisok jobb megértéséhez: először tüdőrák alakul ki a tüdőszövetben, de a tumorsejtek elszakadhatnak az eredeti tömegtől, és áthaladhatnak a véráramon vagy a nyirokrendszeren. Ezek a sejtek eljuthatnak a test más területeire, beleértve a csontot is. Ez a daganat terjedése “metasztázis” néven ismert.”Amikor egy tüdőrák áttétet mutat a csontra, ez a “csontrák” valójában tüdőrákos sejtekből áll. Ha egy patológus mikroszkóp alatt nézi ezeket a sejteket, úgy néz ki, mint a tüdőrákos sejtek. Fontos megérteni a különbséget az elsődleges csontdaganatok és a csontmetasztázisok között, mivel eltérő módon kezelik őket.

metasztázisok fordulhatnak elő a test bármely csontjában,de leggyakrabban a test közepén lévő csontokban találhatók. A gerinc a csontmetasztázis leggyakoribb helye. Egyéb gyakori helyek a medence (csípő), a combcsont (combcsont), a felkarcsont (felkarcsont), a bordák és a koponya. A léziókat oszteolitikus vagy osteoblasztikus elváltozásoknak nevezik, attól függően, hogy a rákos sejtek milyen hatással vannak a csontra.

a csontra áttétet valószínűleg okozó rák a mell, a prosztata, a tüdő, a pajzsmirigy és a vese. A 3 primer mell-és prosztatarák közül több mint 2 áttétet mutat a csontra, mielőtt bármely más helyre kerülne. A 3 elsődleges tüdő -, pajzsmirigy-és vesedaganatból körülbelül 1 fog átterjedni a csontokra.

jelek, tünetek és diagnózis

a csontáttétek leggyakoribb jelei a fájdalom, törés (törött csont), a gerincvelő kompressziója és a magas kalciumszint. Szolgáltatója az elsődleges rák kezelése során szorosan figyelemmel fogja kísérni Önt ezekre a tünetekre és tünetekre. Értesítenie kell a szolgáltatót, ha csontáttétek bármely tünetét tapasztalja.

a csontfájdalom általában a csontmetasztázisok első tünete. A fájdalom általában szakaszosan kezdődik (jön-megy), éjszaka rosszabb, általában mozgással enyhül. Fokozatosan romolhat és állandóvá válhat. Sok olyan gyógyszer van, amely a fájdalom kezelésére használható.

A csontmetasztázisok gyengíthetik a csontokat, sőt töréseket (töréseket) is okozhatnak. A csontmetasztázisok eredményeként fellépő töréseket “patológiás” töréseknek nevezik. A töréseket trauma okozhatja, de ha a csont elég gyenge, akkor a mindennapi tevékenység elvégzésével megszakadhat.

a gerincre terjedő rák nyomást gyakorolhat a gerincvelőre, amelyet gerincvelői kompressziónak neveznek. A gerincvelő kompressziójának jelei közé tartozik a hát vagy a nyak új vagy súlyosbodó fájdalma, zsibbadás és gyengeség a testben a tumor alatt, valamint a gyaloglás nehézsége. A gerincvelő kompressziója idegkárosodáshoz, sőt bénuláshoz is vezethet, ha nem kezelik azonnal.

egyes csontmetasztázisok kalciumot okozhatnak a csontokból a véráramba. Ez magas kalciumszinthez (hypercalcaemia) vezethet a vérben. A hypercalcaemia székrekedést, hányingert, étvágytalanságot, szélsőséges szomjúságot, gyakori vizelést, kiszáradást, fáradtságot, nagyon súlyos esetekben zavartságot, sőt kómát okozhat.

képalkotó vizsgálatok, mint például csontvizsgálat, röntgenfelvétel, CT-vizsgálat, PET vagy MRI, a csontmetasztázisok diagnosztizálására használhatók, az adott helyzettől függően. Vérvizsgálatot is végezhet a kalciumszint ellenőrzésére vagy a tumormarkerek ellenőrzésére. A magas kalciumszint vagy a tumor marker szintjének emelkedése azt jelezheti, hogy a rák átterjedt a csontokra. Ha van egy csont elváltozás, de nem világos, mi az, a Szolgáltató javasolhat biopsziát. A biopszia olyan eljárás, amely eltávolítja a daganat vagy a csont azon részeit, amelyeket a rákos sejtek érinthetnek. A patológus ezután mikroszkóp alatt látja ezt a mintát, hogy meghatározza, milyen típusú sejtek alkotják a tumort. Az alkalmazott biopszia típusa attól függ, hogy hol található a daganat.

kezelési lehetőségek

a csontmetasztázisok kezelése azért fontos, mert a kezelés javíthatja a tüneteket és az életminőséget. A kezelési lehetőségek a rák típusától, a metasztázisok helyétől és mértékétől, valamint a beteg általános egészségi állapotától függenek. A legtöbb szolgáltató úgy véli, hogy a csontmetasztázisok legfontosabb kezelése az elsődleges rák (az eredeti rák) elleni kezelés.

a csontmetasztázis két általános kezelési típusa szisztémás (az egész testet érinti) vagy helyi (a kezelés egy adott területre irányul). A szisztémás terápiák bejutnak a véráramba, akár szájon át bevitt tablettán keresztül, akár közvetlenül vénába (IV, intravénásan) injektált gyógyszeren keresztül, és elérhetik az egész szervezetben elterjedt rákos sejteket. A kizárólag metasztázisokra irányuló kezeléseket helyi kezeléseknek nevezik. Minden terápia önmagában adható, vagy a helyzettől függően más terápiával kombinálva is alkalmazható. Minden terápiát az alábbiakban ismertetünk:

Szisztémás Kezelésekre,

Orvosi Terápiák

Orvosi terápiák, beleértve a kemoterápiát a célzott terápia, immunterápia, vagy hormon terápia, más néven szisztémás kezelésekre, mert tudnak utazni az egész testet megöli a rákos sejtek. Mivel a metasztatikus rákos sejtek elszakadtak az eredeti daganattól, és valahol máshol vannak a testben, a kemoterápiának esélye van arra, hogy elérje őket, és megölje őket.

biszfoszfonátok

a biszfoszfonátoknak nevezett gyógyszerek egy csoportja segíthet a beteg csontok erősebbé tételében, és segíthet megelőzni a töréseket. A biszfoszfonátok a csontmetasztázis kezelésére szolgáló egyéb terápiákkal együtt alkalmazhatók. Ezt a gyógyszerosztályt gyakran csontritkulás kezelésére írják fel (a rákhoz nem kapcsolódó csonthígítás egyik formája). A biszfoszfonátok segíthetnek a rák által érintett csontoknak azáltal, hogy lehetővé teszik számukra a kalciumhoz való ragaszkodást, erősebbé téve őket. Ez lassítja a rák által okozott csontkárosodást, csökkenti a vér magas kalciumszintjét (hypercalcaemia), csökkenti a törés kockázatát. A biszfoszfonátok hatékonyabbak a litikus (gyengülő), mint a blasztikus (megvastagodó/keményedő) metasztázisok. A csontmetasztázis kezelésére alkalmazott biszfoszfonátokat intravénásan adják be. A leggyakrabban használt biszfoszfonátok a zoledronát (Zometa®) és a pamidronát (Aredia®). Lehetséges mellékhatások közé tartozik a fáradtság, hányinger, hányás, étvágytalanság, alacsony kalciumszint a vérben, és egy ritka mellékhatás, az úgynevezett osteonecrosis az állkapocs (ONJ).

a Denosumab (Xgeva®) gyógyszer felhasználható a rákos sejtek további csontkárosodásának megelőzésére. Ez a gyógyszer egy kicsit másképp működik – ez egyfajta célzott terápia (monoklonális antitest). Úgy működik, hogy egy specifikus fehérjét céloz meg, amely a csontpusztuláshoz szükséges. Ennek a RANKL-nek nevezett fehérjének a célzásával a denoszumab gátolja a csont lebomlását, ami viszont csökkenti annak esélyét, hogy az érintett csontban törés alakuljon ki. Ennek a gyógyszernek a biszfoszfonátokhoz hasonló mellékhatásai vannak, bár nagyobb a valószínűsége annak, hogy alacsony vér kalciumot okoz, ezért a betegeket felkérik, hogy kalcium-és D-vitamin-kiegészítőket szedjenek a kezelés alatt.

radionuklid terápia

a szisztémás kezelés másik formája a radionuklid terápia. A radionuklid radioaktív elem. A gyógyszert intravénásan (IV, vénába) adják be, és lerakódnak a rákot tartalmazó csontterületekre. A sugárzást egy idő alatt adják le, elpusztítva a rákos sejteket és enyhítve a fájdalmat. A kezelést egyszer adják be, de a hatás több hónapig is eltarthat. A szamárium és a stroncium a leggyakrabban használt radionuklidok a csontmetasztázisokhoz, de rádium is alkalmazható.

a radionuklidok hatékonyabbak a “blasztikus” metasztázisok esetében, amelyek stimulálják a csontnövekedést. A prosztatarák metasztázisai gyakran blasztikusak. A legtöbb metasztázis más típusú rákok “litikus”, ami azt jelenti, hogy lebontják a csontot. Ezeket nem kezelik radionuklidokkal. Ez a kezelés kezdetben a fájdalom rosszabbodását okozhatja, mielőtt javulna. A fő mellékhatás az alacsony vérkép, ezért óvatosan alkalmazzák az alacsony számú embereknél. Ezenkívül az ápolási csapata oktatást nyújt a családtagok számára szükséges óvintézkedésekről, mivel a sugárzás napokig vagy hetekig jelen van.

helyi terápiák

sugárterápia

sugárterápia a nagy energiájú röntgensugarak alkalmazása, amelyek a metasztázisok területére kerülnek. Ezek a röntgensugarak hasonlóak a diagnosztikai röntgensugarakhoz, de sokkal nagyobb energiájúak. A sugárterápiában a röntgensugarak nagy energiája károsítja a sejtek DNS-ét. A rákos sejtek gyorsabban osztódnak, mint az egészséges sejtek, így DNS-ük nagyobb valószínűséggel károsodnak, mint a normál sejteké. Ezenkívül a rákos sejteknek nehezebb megjavítani a sérült DNS-t a normál sejtekhez képest, így a rákos sejteket könnyebben elpusztítják a sugárzás. A sugárterápia kihasználja ezt a különbséget a rák kezelésére azáltal, hogy megöli a rákos sejteket, miközben kevesebb sejtet öl meg a normál, egészséges szövetben.

a sugárzást gyakran kínálják, ha a betegek csontfájdalmai metasztázisból származnak, amely nem enyhül a fájdalomcsillapítással. A kezelés célja a fájdalom csökkentése. A legtöbb beteg a fájdalom legalább részleges javulását fogja tapasztalni elég gyorsan; a kezelés után azonban néhány héttel a maximális fájdalomcsillapítás elérése előtt lehet.

abláció

az abláció olyan technika, amelyben egy tűt közvetlenül a daganatba helyeznek. Ezt a tűt hő, hideg vagy vegyi anyag bejuttatására használják a daganatba a rákos sejtek elpusztítására. Az abláció két általánosan használt típusa a rádiófrekvenciás abláció és a krioabláció. A rádiófrekvenciás abláció elektromos áramot vezet be a daganatba, amely hőt termel a daganat elpusztításához. Ez általában általános érzéstelenítés alatt történik. A Cryoablation lefagyasztja a tumort és elpusztítja a rákos sejteket.

csontcement

egyes esetekben, egyes kezelések után, a csontot meg kell erősíteni vagy stabilizálni kell. Ezt gyorsan beállítható cement vagy ragasztó segítségével lehet elvégezni. A gerinctörések kezelésére kyphoplasty vagy vertebroplasty nevű eljárást alkalmaznak. Ez magában foglalja a cement befecskendezését a csont stabilizálására. Ezek önmagukban használhatók a csont stabilizálására és a fájdalom kezelésére, vagy más kezelésekkel, például sugárzással vagy rádiófrekvenciás ablációval is alkalmazhatók.

műtét

a műtét a tünetek, például a fájdalom enyhítésére, valamint a csont vagy a csontok stabilizálására használható. Sebészeti rudak, csavarok, csapok, lemezek és ketrecek lehet használni, hogy stabilizálja a csontokat, és megakadályozzák vagy kezelésére törött csontok.

klinikai vizsgálatok

a klinikai vizsgálatok célja a specifikus kezelések értékének meghatározása. A vizsgálatokat gyakran úgy tervezték, hogy a rák egy bizonyos szakaszát kezeljék, akár a felajánlott kezelés első formájaként,akár más kezelések után történő kezelés lehetőségeként. Felhasználhatók gyógyszerek vagy kezelések értékelésére a rák megelőzésére, korábbi észlelésére vagy a mellékhatások kezelésére. A klinikai vizsgálatok rendkívül fontosak a betegség ismeretének előmozdításában. A klinikai vizsgálatok révén tudjuk, mit csinálunk ma, és számos izgalmas új terápiát tesztelnek jelenleg. Beszéljen a szolgáltatóval arról, hogy részt vesz az Ön területén végzett klinikai vizsgálatokban. A jelenleg nyitott klinikai vizsgálatokat az OncoLink klinikai vizsgálatok megfelelő szolgáltatásával is felfedezheti.