Interpretation
Achlorhydria az emelkedett szérum gasztrinlevelek leggyakoribb oka. Az achlorhydria leggyakoribb oka aa gastroduodenális fekélyek, a nem-fekélyes dyspepsia vagy a gastrooesophagealreflux protonpumpa inhibitorokkal (szubsztituált benzimidazolok, például omeprazol). A hypo-és achlorhydria egyéb okai közé tartozik a krónikus gastritis, vészes vérszegénységgel vagy anélkül, gastriculcer, gyomorrák, korábbi sebészeti vagy traumaticvagotomia.
Ha a szérum B12 szintje szignifikánsan alacsony (150 ng / L), mégha az intrinsic factor blokkoló antitest tesztek negatívak is, az aserum gastrin szintje a referencia tartomány felett valószínű, hogy a beteg veszélyes vérszegénységben szenved.
Hypergastrinemia normál vagy megnövekedett gyomorsav-szekrécióvalgyanús a gastrinoma (Zollinger-Ellison szindróma). Gastrinlevels kevesebb, mint 100 pg/mL figyelhető meg, így nem gyakran a kezeletlengastrinoma betegek ép felső gasztrointesztinális anatómia asto gyakorlatilag kizárja a diagnózist. A gastrinomában szenvedő betegek többsége (>60%) jelentősen emelkedett a szerumgastrin szint (>400 pg/mL). 1000 pg / mL feletti szint agasztrikus-vagy nyombélfekélyes betegben, korábbi gastricsurgery nélkül, olyan gyógyszerek nélkül, akiknek bazális gyomorsav-kimenete vannagyobb, mint 15 mmol/óra (>5 mmol/óra a megelőző műtétben szenvedő betegeknél) a gastrinoma diagnosztikájának tekintik. Havannak kétségek a gyomorsav-kibocsátással kapcsolatban, 0 infúzió.1m HCl a gyomorba csökkenti a szérum gasztrin betegeknél aachlorhydria, de nem azokban a gastrinoma.
Egyéb feltételek társulhat hypergastrinemia az arca normál vagy fokozott gyomorsav-szekréció includegastric, illetve ritkán, nyombélfekély, gyomor outlet akadály,áthidalva a gyomor antrum, valamint gyomor-dömping. Esetenként diabetes mellitus, autonóm neuropathia gastroparesis, pheochromocytoma, rheumatoid arthritis, thyrotoxicosis, ésa paraneoplasztikus szindrómák hipergasztrinémiát is eredményezhetneknormális savszekréció. Ezen állapotok egyike sem jellemzőa 400 pg/mL feletti éhgyomri szérum gasztrinszinthez kapcsolódik, és az 1000 pg/mL feletti szinteket gyakorlatilag soha nem figyelték meg.
Több provokatív teszt is használható ezek megkülönböztetésérea gastrinómás egyénektől származó betegek. Azoknál a betegeknél, akiknél a gastrinoma normális vagy csak enyhén vagy szerényen emelkedetta szérum gasztrinszintek pirítása, túlzott szerumgastrin-emelkedéssel reagál a szekretin vagy kalcium intravénás infúziójára.Nagyobb biztonsága miatt előnyös a secretin infúzió. A legjobb validált protokoll az éhgyomri gasztrinmérés megkezdését írja elő, amelyet 2 klinikai egységnyi kretin injekció követ testtömeg-kilogrammonként (0,4 mikrogramm/kg) 1 perc alatt, és további szérumgasztrinminták 5-, 10-, 15-, 20-, és 30 perc postinjection. A kiindulási érték felett 200pg/mL-nél nagyobb gasztrin-csúcsnövekedés 85% – nál nagyobb érzékenységet és közel 100% – os specificitást mutat a gastrinoma esetében. Secretin vagy kalcium infúzióA vizsgálatokat nem a klinikai laboratóriumban végzik, hanem őkáltalában gasztroenterológiai vagy endokrin vizsgálati egységekben végzik.orvos felügyelete mellett. Ezeket fokozatosan képalkotó eljárásokkal (vagy kiegészítéssel) pótolják, különös tekintettel az endoszkópos és hasnyálmirigy-ultrahangra.