környezeti hatások a prenatális fejlődésre

környezeti tényezők, például a teratogéneknek való kitettség, számos hatással lehetnek a fejlődő magzatra.

a prenatális fejlődés az a folyamat, amely a gyermek születését megelőző 40 hétben történik. Minden prenatális szakaszban a környezeti tényezők befolyásolják a magzat fejlődését. A fejlődő magzat teljesen függ az anyától az életért, fontos, hogy az anya prenatális ellátást kapjon, amely a terhesség alatt orvosi ellátás, amely mind az anya, mind a magzat egészségét figyeli. A National Institutes of Health (, 2013) szerint a rutin prenatális ellátás csökkentheti az anya és a magzat szövődményeinek kockázatát a terhesség alatt.

amikor a zigóta a méh falához kapcsolódik, a placenta kialakul. A méhlepény táplálékot és oxigént biztosít a magzatnak. A legtöbb minden, amit az anya fogyaszt, beleértve az ételt, a folyadékot, sőt a gyógyszert is, a placentán keresztül a magzatba utazik—ezért a közös kifejezés, hogy egy anya “két évig eszik.”Bármi, amit az anya a környezetben ki van téve, befolyásolja a magzatot; ha az anya valami károsnak van kitéve, a gyermek élethosszig tartó hatásokat mutathat.

teratogének

a teratogén bármilyen környezeti anyag vagy anyag—biológiai, kémiai vagy fizikai—, amely káros hatással lehet a fejlődő magzatra. A teratogéneknek való kitettség a prenatális szakaszban jelentősen növelheti a születési rendellenességek kockázatát. Számos tényező befolyásolja a teratogén károsodásának mértékét, beleértve az expozíció dózisát vagy szintjét, az öröklődést, a teratogén korát, valamint bármely más negatív hatást (például több teratogén vagy teratogén, rossz egészségi állapotú kombinációval). Számos ismert teratogén van, amelyeket a várandós anyáknak tanácsos elkerülni a terhesség alatt, beleértve az alkoholt, a vényköteles és/vagy illegális drogokat, valamint a dohányt.

alkohol

az alkohol és a legtöbb gyógyszer átjut a placentán, és hatással van a magzatra. A terhesség alatti alkoholfogyasztást az Egyesült Államokban élő gyermekek mentális fogyatékosságának vezető megelőzhető okának találták (Maier & West, 2001). A túlzott anyai inni, amíg terhes okozhat magzati alkohol spektrum zavarok (FASD) az élet-hosszú következményei a gyermek számára, kezdve a súlyos kisebb őrnagy. Nem ismert, hogy mennyi alkohol szükséges a károsodáshoz, ezért az orvosok általában azt javasolják, hogy az alkoholt teljesen el kell kerülni a terhesség alatt. Fizikailag a FASD-ben szenvedő gyermekek kis fejmérettel és abnormális arcvonásokkal rendelkezhetnek. Kognitív szempontból ezek a gyermekek rossz ítélőképességgel, gyenge impulzusvezérléssel, magasabb ADHD-és tanulási problémákkal, valamint alacsonyabb IQ-pontszámokkal rendelkezhetnek. Ezek a fejlődési problémák és késedelmek felnőttkorban is fennállnak (Streissguth et al., 2004). Az állatokon végzett vizsgálatok alapján azt is javasolták, hogy az anya alkoholfogyasztása a terhesség alatt hajlamosíthatja gyermekét az alkoholra (Youngentob et al., 2007).

magzati alkohol spektrum zavar: a FASD tünetei közé tartozik a lassú fizikai növekedés, rendellenes arcvonások (mint például a sima philtrum, vagy nincs horpadás a felső ajakban), valamint az agykárosodás.

a magzat minden egyes szerve a terhesség egy meghatározott időszakában alakul ki, amelyet kritikus vagy érzékeny időszaknak neveznek. A FASD kutatása kimutatta, hogy az az idő, amely alatt a fejlődő magzat alkoholnak van kitéve, drámaian befolyásolhatja az FASD-vel kapcsolatos arcjellemzők megjelenését. Pontosabban, ez a kutatás azt sugallja, hogy a terhesség 19.vagy 20. napjára korlátozott alkohol-expozíció jelentős arc-rendellenességeket okozhat a főemlősök utódaiban (Ashley, Magnuson, Omnell, & Clarren, 1999). Az agy adott régiói érzékeny időszakokat is mutatnak, amelyek során a leginkább érzékenyek az alkohol teratogén hatásaira (Tran & Kelly, 2003).

vényköteles és / vagy illegális gyógyszerek

bármilyen típusú gyógyszer-akár illegális, vényköteles vagy vényköteles-használata veszélyes lehet a terhesség alatt. Illegális gyógyszerek, mint a heroint, kokaint, valamint a metamfetamin okozhat számtalan probléma a fejlődő magzat: a babák születnek függő, hogy bizonyos gyógyszerek is nagyobb valószínűséggel születik idő előtt, alacsony születési súly, pedig a tapasztalat más fizikai hibák. Sokan a végén a figyelmet, viselkedési problémák is.

vényköteles gyógyszerek a terhesség alatt, mint a sztreptomicin, tetraciklin, néhány antidepresszánsok, progesztin, szintetikus ösztrogén, Accutane, talidomid, és dietilstilbestrol (ismert DES) -, valamint over-the—counter gyógyszerek, mint a diéta pirula-is eredményezhet teratogén eredményeket a fejlődő magzat. A talidomid testi deformációkat, valamint a belső szervek károsodását okozza. A DES-exposed magzatokról kimutatták, hogy felnőttként magasabb a rák és a meddőség aránya. Emellett a nagy dózisú aszpirinről ismert, hogy anyai és magzati vérzéshez vezet, bár az alacsony dózisú aszpirin általában nem káros. A gyógyszer osztályozása (A, B, C, D vagy X) lehetővé teszi az anya számára, hogy meghatározza a gyógyszerek terhesség alatt történő alkalmazását: például az A osztályú gyógyszereket mindig biztonságosnak tekintik, míg az X osztályú gyógyszerek bizonyítottan károsak a magzatra.

dohányzás

a dohányzást teratogénnek is tekintik,mivel a nikotin a placentán keresztül a magzatba jut. Amikor az anya dohányzik, a fejlődő baba a vér oxigénszintjének csökkenését tapasztalja. A Centers for Disease Control and Prevention (2013) szerint a dohányzás terhesség alatt koraszülést, alacsony születési súlyú csecsemőket, halvaszületést és hirtelen csecsemőhalál szindrómát (SIDS) eredményezhet-egy évnél fiatalabb gyermek hirtelen és megmagyarázhatatlan halálát. Egyéb kérdések, amelyeket a prenatális dohányzás okozhat, a figyelmetlenség, az izomfeszültség és a kólika (a fájdalom olyan formája, amely hirtelen kezdődik és megáll, és a test izomösszehúzódása miatt következik be). Minél több anya dohányzik vagy ki van téve a használt füstnek, annál nagyobb a kockázat; azonban a leszokás (még a terhesség alatt történő dohányzás után is) nagymértékben csökkenti ezeknek a problémáknak a kockázatát.

Egyéb teratogének

a prenatális fejlődést befolyásoló egyéb teratogének közé tartozik a sugárzás, a szennyezés és a fertőző betegségek. A sugárzás növeli a gyermekkori rák kockázatát, valamint az érzelmi és viselkedési rendellenességeket; emiatt ajánlott, hogy a terhes nők elkerüljék a röntgensugarakat, kivéve, ha feltétlenül szükséges. A szennyezés, mint például a higanynak vagy a PCB-knek való kitettség, fizikai deformitásokat, rendellenes beszédet és koordinációs nehézségeket okozhat. Az anyai fertőzések, például vírusok vagy paraziták agykárosodást okozhatnak a magzatban, vagy akár halált is okozhatnak.

baba a NICU-ban (újszülött intenzív osztály): a terhesség alatt a teratogéneknek való kitettség számos problémát okozhat a fejlődő magzat és az újszülött számára.

anyai stressz és depresszió

az anya által érzett prenatális stressz bármilyen formája negatív hatással lehet a magzati fejlődés különböző aspektusaira, és kárt okozhat mind az anyának, mind a gyermeknek. Amikor egy anya stressz alatt van, fiziológiai változások következnek be a szervezetben, amelyek károsíthatják a fejlődő magzatot. Ezenkívül a stresszes anya nagyobb valószínűséggel vesz részt olyan viselkedésben, amely negatívan befolyásolhatja a magzatot, például a dohányzást, a kábítószer-használatot és az alkoholfogyasztást. A prenatális depressziót gyakran a stressz és az aggodalom okozza, hogy a terhesség csak súlyosabb szinten hozhat. Egyéb tényezők, amelyek veszélyeztethetik az embert a prenatális depresszió szempontjából, a nem tervezett terhesség, a teherbe esés nehézsége, a visszaélés története, valamint gazdasági vagy családi problémák.

az antidepresszánsok terhesség alatt történő alkalmazása, a fent említett, a magzat különböző kockázataival jár, különböző mértékű ok-okozati bizonyítékokkal. Míg egyes vizsgálatok egyértelműen azt mutatják, a káros hatások a prenatális antidepresszáns expozíció, mások kevésbé egyértelmű-és komplikációk merülnek fel, mert a depresszió maga is függetlenül jár a negatív terhességi eredményeket. Nehéz meghatározni, hogy az antidepresszáns használat vagy a depresszió—vagy mindkettő kombinációja-milyen mértékben okozza a káros eredményeket; fontos figyelembe venni azt is, hogy az anya terhesség alatt vényköteles antidepresszánsokat szed, ami más módon hátrányosan befolyásolhatja egészségét.