By: Deborah I. Friedman, MD, MPH

a vörös szem általában azonnali szemvizsgálatot igényel-legalábbis először. Szemfájdalom vagy fejfájás normál külső megjelenésű szemmel szinte mindig van egy másik válasz, mint maga a szem, amikor valaki orvoshoz fordul. A szem megérdemel egy vizsgát, hogy értékelje az idegek a szem és az optikai lemezek, amikor fejfájás vagy szemfájdalom van jelen. Ennek célja, hogy megszüntesse a fej és/vagy a szem megnövekedett nyomását.

sok ember elkezdi keresni a fejfájás okát azáltal, hogy orvosi ellátást keres a szemész vagy az optometrista segítségével. Valójában a legtöbb szemfájdalom nem a szem problémájából származik. Fájdalom a szem körül általában tükrözi említett fájdalom fejfájás. A “hivatkozott” fájdalom olyan fájdalom, amely a származó helyéről egy másik helyre sugárzik. Van néhány szem feltételek, amelyek fontosak, hogy fontolja meg.

mi a szem törzs?

a”szemtörzs”kellemetlen érzést és fejfájást okozhat a szemben, bár nem gyakori és túlértékelt fejfájás, különösen a funkciókorlátozó aktivitással járó fejfájás. A szem törzsét a nem megfelelő fókuszálás (rövidlátó, távollátó vagy asztigmatizmus) okozza, vagy amikor a két szem nem megfelelően igazodik. Az iskolás korú gyermekek ritkán panaszkodnak a szemhéj fejfájásáról. A szemfesték tipikus fejfájása a szem használata után kezdődik, különösen hosszabb ideig, például hosszú ideig a számítógép használatával, olvasással vagy akár varrással. Bármely olyan feladat, amely megköveteli, hogy hosszú ideig használja a szemét, fejfájást okozhat. Ezeknek az egyéneknek fontos meggyőződni arról, hogy szükség esetén rendelkeznek-e a szemüveg megfelelő receptjével. Ha a kellemetlenséget a szemhéj okozza, akkor lencsékkel vagy a szem beállításának javításával enyhül.

felismerve a fejfájást, amely nem a szem törzsének köszönhető

a legtöbb fejfájás nem a szem törzséből ered. Néhány feszültség típusú fejfájás, amelyeknek kevés köze van a látáshoz. Az ébredéskor jelen lévő fejfájást, vagy azokat, amelyek az alvásból felébrednek, szintén nem a szemhéj okozza. Ezenkívül a szemhéj fejfájás általában nem jár hányingerrel vagy hányással. A fejfájásban szenvedők túlnyomó többsége számára a szemüveg megváltoztatása, prizmák használata, szemgyakorlatok és más típusú “látásterápia” általában nem hasznos. Ehelyett ezeknek az embereknek az úgynevezett elsődleges fejfájás-rendellenessége van, és ezek a fejfájás egyáltalán nem kapcsolódik a vizuális aggodalmakhoz. A két leggyakoribb elsődleges fejfájás a migrén és a feszültség típusú fejfájás.

felismerve a szemtörzs vagy a szemprobléma okozta fejfájást

szaruhártyával kapcsolatos aggályok: a szem előtti tiszta felület (szaruhártya) gazdag idegellátással rendelkezik, és nagyon érzékeny. Még egy kis szennyeződés a szemben is intenzív fájdalmat okoz. Hasonlóképpen, bármi, ami megzavarja a szaruhártya elülső felületét, fájdalmas lehet. Amikor a szaruhártya karcos vagy sérült, van extrém fájdalom, bőrpír, a szem. A szaruhártya degeneratív betegsége is fájdalmas lehet. A szem fertőzései szemfájdalmat, bőrpírt, duzzanatot és fényérzékenységet okoznak.

a szaruhártya fájdalmának kevésbé nyilvánvaló oka a száraz szem. A szaruhártya folyamatos kenést igényel a szem közelében lévő mirigyekből felszabaduló könnyekkel. Ha a könnyfilm nem megfelelő, a szaruhártya elülső része közvetlenül a levegőnek van kitéve, fájdalmas. Egyéb tünetei a száraz szem közé tartozik a bőrpír, viszketés, égő érzés, túlzott könnyezés (ez egy reflex válasz), ingadozó homályos látás (“Minden alkalommal, amikor a szemész, ha változik a szemüveg—most 5 pár s a látásom még mindig nem tiszta”), az érzés, hogy valami a szemembe, egy kavics érzés a szemben, látva, több kép az egyik szem, a gyakori pislogás. A tüneteket súlyosbítja a vizuális koncentrációt igénylő tevékenységek (olvasás, tévénézés, számítógép használata, vezetés).

a száraz szemeket gyógyszerek (például diuretikumok, antihisztaminok, antidepresszánsok), orvosi rendellenességek (például szisztémás lupus, Sjögren-szindróma, pajzsmirigyhez kapcsolódó szembetegség) vagy száraz környezetben (száraz éghajlat, télen a fűtési rendszerek állandó használata) okozhatják. Néha nincs mögöttes ok. A kezelés kenés – gyakori használata mesterséges könnyek a nap folyamán, valamint egy kenő kenőcs lefekvéskor. Ne használjon sóoldatot. Azok a termékek, amelyek “kiveszik a pirosat”, rosszabbá teszik az állapotot.

szemgyulladás: A szem körüli vagy a szem körüli gyulladás fájdalmas lehet. Általában a szem és a szemhéjak bőrpírja és duzzanata, a szemmozgással járó fájdalom és a fényre való rendkívüli érzékenység kíséri. A szemorvos mikroszkóppal (réslámpa) a szemébe nézve láthatja a gyulladás jeleit. A szemen belüli daganatok gyakran nem fájdalmasak, de a szem mögötti daganat fájdalmat okozhat. A fájdalom leggyakrabban állandó, a daganat pedig a szem előretörését okozza. A daganat vizuális veszteséget vagy perifériás látással kapcsolatos problémákat is okozhat.

: A glaukóma típusa, amelyet a legtöbb ember kap (nyitott zugú glaukóma) fájdalommentes. A zugzáró glaukóma akut támadása azonban szemfájdalmat, homályos látást, valamint domború, szilárd, vörös szemet okoz. Az enyhe támadás csak fájdalmat okozhat a szemben és a szem körül. A támadást a sötétségből a fény felé haladva lehet kiváltani (például egy mozi elhagyásakor, vagy amikor a szemorvos által adott tágító cseppek elhasználódnak). Sürgős figyelmet kell fordítani a szemnyomás normalizálására. Egy egyszerű lézeres eljárás megakadályozza a jövőbeli támadásokat.

látóideg feltételek: A szemorvos a szem belsejébe is belenézhet, és láthatja a látóidegét. A látóidegek az agy részét képezik, és duzzadnak, ha nagy nyomás van az agyban. Az agydaganat a látóideg megduzzadását vagy kettős látást okozhat. Pseudotumor cerebri (más néven idiopátiás intracranialis hipertónia) olyan rendellenesség, amely nagy nyomást fejt ki az agyban tumor nélkül. Ez általában érinti a fiatal, túlsúlyos nők, termelő fejfájás, amelyek koncentrálódnak, vagy a szem mögött. Lehetnek epizódok ideiglenes vizuális veszteség (tartós másodperc), homályos látás, kettős látás vagy egy hóbortos hang a fülben. Bárki, aki értékeli a fejfájás bármely orvos meg kell vizsgálni egy eszköz az úgynevezett ophthalmoscope a látóideg duzzanata.

óriássejtes arteritis( más néven temporális arteritis): ez a fejfájás általában 65 évesnél idősebb személyeknél fordul elő, és állandó vaksághoz vezethet, ha nem észlelik. Nincs konkrét ok, de a mögöttes probléma az erek gyulladása, amely blokkolja a véráramlást. Néha az időbeli arteritis első tünete a vizuális veszteség. Ez általában hirtelen, fájdalommentes és drámai. Leggyakrabban az egyik szemben fordul elő, de kezeletlenül gyorsan befolyásolhatja a másik szemet. Az óriássejtes arteritis egyéb tünetei a fejfájás, a fejbőr érzékenysége, az állkapocs fájdalma vagy gyengesége rágás közben, láz, fogyás, étvágytalanság, új ízületi vagy izomfájdalom, éjszakai izzadás, depresszió és általános rossz közérzet. A templomok és a homlok artériái néha kiemelkedőnek tűnnek, és gyengédek lesznek az érintésre. A diagnózis a beteg panaszainak meghallgatásával történik, a C-reaktív protein néven ismert vérvizsgálatok, valamint a vörösvérsejt-üledékképződés, valamint az artéria biopsziája a templom bőrén. Kortikoszteroidokkal kezelik a gyulladás megállítása érdekében. Ha ez bekövetkezik, a látásvesztés általában nem javul, ezért fontos a korai felismerés és a kezelés.

összefoglalva, a legtöbb fejfájásban szenvedő betegnek nincs kapcsolódó szemproblémája, ezért nem kell orvoshoz fordulnia. A legtöbb fejfájás elsődleges fejfájás-rendellenesség miatt alakul ki, általában migrénnek vagy feszültség típusú fejfájásnak minősülnek. Fontos azonban tudni, hogy van néhány kivétel, amely indokolja az orvos irodájának látogatását további értékelés céljából. Ezen egyéb szembetegségeknek nyilvánvalónak kell lenniük kezelőorvosa számára, és további vizsgálat céljából szemész szakorvoshoz kell fordulnia. A tünetek gondos áttekintése, valamint a teljes szemvizsgálat feltárja a fent tárgyalt feltételeket.

Friedman, MD, MPH, Professor of Neurology & Neurotherapeutics, Professor of Ophthalmology, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX.

Ez a cikk az Amerikai Fejfájás Társaság fejfájás Oktatási Bizottságának (ACHE) és a Fred Sheftell, MD Oktatási Központjának örökölt hozzájárulása.

Frissítve május 2008 a fejfájás, a hírlevélre ACHE, tavasz 2000, kötet 11, kiadás 1.