Bevezetés

minden egészségügyi szakember tisztában van ezzel a “Babinski Sign”kifejezéssel. Ez minden Neuro-Értékelés lényeges része. Mint minden más eljárás, ez a jel is hosszú ideig vita tárgya. A klinikai rutinban történő alkalmazása azonban változatlan marad.

történelem

1896.február 22-én Joseph Francois Felix Babinski közzétette első jelentését a “reflex cutane plantaire” – ről, amely a nevét viselő jel lett: “a Babinski jel”. A jelet “phénomène des orteils” – nek (lábujjak jelensége) nevezte, de manapság általában “Babinski jelnek” vagy leíró módon extensor plantar válasznak nevezik.

Babinski-Jel

Ez a eponym utal, hogy a dorsiflexion a nagy lábujj vagy anélkül fanning a többi lábujj, illetve visszavonása a lábát, a talpi stimuláció a betegek felső részében zavar.

Neuro-fiziológia

ennek a reflexnek a neurofiziológiája nem teljesen tisztázott.

• úgy tűnik, hogy a test bőrének minden területe specifikus reflexválaszt mutat a káros ingerekre. A reflex célja a bőr területének visszavonása az ingertől.
• ezt a reflexet a gerincvelő közvetíti, de magasabb központok befolyásolják. A bőrfelületet, amelyből a reflex megszerezhető, a reflex fogékony mezőjének nevezik.
• az abnormális plantar reflex vagy Babinski reflex a lábujj kiterjesztésének kiváltása a “rossz” fogékony mezőből, azaz a láb talpából. Így a láb talpának káros ingerlése a nagy lábujj kiterjesztését eredményezi a normál hajlítási válasz helyett.
• úgy tűnik, hogy az alapvető jelenség az extensor hallucinis longus toborzása, amelynek következtében a lábujj flexorok túlerőben vannak .A többi ízület mozgása változatlan marad.
• a kortikospinalis traktus befolyásolja a gerincvelő szegmentális reflexét. Ha a corticospinalis traktus nem működik megfelelően, az eredmény az, hogy a normál lábujjhosszabbító reflex fogékony mezője megnövekszik a toe flexion fogékony mezőjének rovására. A lábujj meghosszabbítása következésképpen abból fakad, ami általában a lábujj hajlításának fogékony mezője.
• a fogékony mezők területi integritásának fenntartása nyilvánvalóan az egyik módja annak, hogy a kéreg normál körülmények között kifejtse hatását.

Nem – Neurológiai Okai Extensor Talpi Válasz

• A gyermekek, akár a kora 1 év
• Mély alvás
• Kóma
• altatás
• Elektrosokk-terápia
• a Poszt-ictal szakaszában epilepszia
• Apnoeic fázis Cheyne Stockes légzés
• Narkózis
• Alkohol mérgezés
• Hipoglikémia
• a Hipnózis
• Fizikai kimerültség maratoni gyaloglás
• Kábítószer-scopalamine, barbiturátok

a Technika

Utasítást, hogy a beteg:

helyezze a beteget fekvő helyzetbe, és mondja meg neki, hogy meg fogja karcolni a lábát.

kezelés:

rögzítse a lábat úgy, hogy a vizsgáztató kezével megragadja a boka vagy a mediális felületet, amely a legközelebb lesz a beteg középvonalához: vizsgáztató bal keze, amikor a beteg bal lábát tesztelik, és fordítva a jobb lábával.

eljárás:

az első simogatandó vonal a saroktól néhány centiméter távolságra kezdődik, és a láb hátsó és talpi felületeinek találkozásánál helyezkedik el. A vonal egy pontig terjed, közvetlenül a lábujjak mögött, majd mediálisan fordul át a láb keresztirányú ívén. Löket lassan, 5 vagy 6 másodpercet vesz igénybe a mozgás befejezéséhez. Ne ásson a talpba, hanem löket.

Klinikai Vonatkozások

• A talpi reflex a fájdalomérző szegmentális gerincvelői reflex, hogy a célt szolgálja védi a talp.
• a klinikai jelentősége abban rejlik, hogy az abnormális válasz megbízhatóan jelzi a kortikospinális rendszer metabolikus vagy szerkezeti rendellenességét a szegmentális reflextől felfelé.
• így az extenzor reflexet olyan szerkezeti elváltozásokban figyelték meg, mint a vérzés, az agy-és gerincvelői daganatok, valamint a sclerosis multiplex, valamint abnormális anyagcsere-állapotokban, mint például hipoglikémia, hipoxia és érzéstelenítés.

a talpi stimulációra adott normális és kóros válaszokat Babinski tömören írja le eredeti közleményében
” a talp egészséges oldalán szúró provokál… a comb hajlítása a medencén, a láb a combon, a láb a lábon és a lábujjak a metartasuson. A paralizált oldalon egy hasonló gerjesztés a combnak a medence, a lábnak a combján, a lábnak a lábán való hajlítását is eredményezi, de a lábujjak a hajlítás helyett a kiterjesztés mozgását hajtják végre a metatarsuson.”

Ezek a szabályok kimutatták, hogy javítja a pontosságot, a jel, ha összehasonlítja a klinikai, mind a electromyographic felvételek

1. a Felfelé irányuló mozgás a toe kóros csak akkor, ha okozta összehúzódása extensor hallucis longus izom
2. – Összehúzódás, az extensor hallicus longus izom kóros csak akkor, ha ez bekövetkezik szinkronban reflex tevékenység egyéb hajlító izmok
3. Egy igaz fel babinski jel, reprodukálható, ellentétben önkéntes kilépés.

Lehetséges oka a helytelenül értelmezett pozitív Babinski-jel

1. – Összehúzódás a tibialis anterior: Ez okozza a lábujjak, hogy menjen fel passzívan miatt boka mozgás nélkül összehúzódása EHL
2. Nagyon aktív hajlítás szinergia: Következő egy élénk normál hajlítás szinergia reflex beleértve a szokásos hajlítás a lábujjak, a megfigyelő látja a nagy lábujj vissza, hogy a semleges állásba megy, de ez okozza a kikapcsolódást, a toe flexorok inkább, mint EHL összehúzódás
3. Önkéntes toe vonagló: Ezek a mozgások szaggatott, következetlen, nem szinkron, hogy hajlítás szinergia a többi lába
4. a Relatív mozgás: A kisebb lábujjak menj le, míg a nagy lábujj mozdulatlan marad a látszatot keltve, fel fog toe
5. ‘Elszigetelt fanning a lábujjak’: Bár azt javasolta, hogy néhány fontos jellemzője a Babinski-jel – sőt lehet, hogy láttam az egészséges alanyok pedig nem lehet látni, a Babinski-jel, ezért korlátozottan használható

a Red Alert

Egy extensor válasz lehet jelen, ha nincs kár, hogy a felső részében.
lehetséges magyarázat, hogy a disztális motoros neuronok gerjesztése és az impulzusok flexor reflex afferens idegrostokon keresztüli gátlása disszociálható, mivel különböző neuronok közvetítik őket, azonban szorosan kapcsolódnak egymáshoz.
éppen ellenkezőleg, a piramis rendszer bizonyított károsodásával járó esetek normális talpi választ kaptak.
a corticospinalis rostok nemcsak a kéreg különböző részeiből származnak, hanem különböző terminációkkal is rendelkeznek. Babinski jel csak akkor várható, ha a piramis traktus “lábszálai” érintettek.

további tesztek

a Babinski-teszt a Chaddock, Gordon, illetve Oppenheim által bevezetett tesztekkel együtt teszteli a CST integritását.

The Oppenheim Reflex-Physiopedia

The Chaddock Reflex-Physiopedia

The Gordon Reflex-Physiopedia

1. 1.0 1.1 Kumar SP, Ramasubramanian D. The Babinski sign-a reapraisal. Neurológia India. 2000 október 1;48(4): 314.
2. 2.0 2.1 2.2 Walker HK. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK397/ InClinical Methods: the History, Physical, and Laboratory Examinations. 3. kiadás 1990. Butterworths.
3. Landau WM. Az extensor plantar reflex klinikai meghatározása. A New England journal of medicine. 1971 November;285(20):1149.
4. Babinski J (1896) Sur le reflexe cutane plantaire dans someres affections du systeme nerveux central. Comptes rendus des Seances et Memoires de la Societe de Biologie, 207-208
5. Van Giju J. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 1976 március 1;39(3):275-82.
6. Morrow JM, Reilly mm. The babinski sign. British Journal of Hospital Medicine. 2011 Október;72 (Sup10): M157-9.