az egészségügyi szakemberek már régóta tudják, hogy az orvos irodájában mért vérnyomás nem felel meg a valódi normál vérnyomásnak. Ennek oka lehet a két feltétel egyike, amelyek “hamis” értékeket okoznak, és a legújabb kutatások azt mutatják, hogy mind a következetesebb, mind a pontos vérnyomás-monitorozásra van szükség.

amikor a stressz és a szorongás okozta klinika vagy kórházi látogatás vezet magasabb, mint a normál vérnyomás értékek, a hatás az úgynevezett white coat hypertonia (WCH), vagy “white coat szindróma”, elemzi a kabátok orvosok viselnek. A WCH körülbelül minden ötödik embernél fordul elő. Ez nem feltétlenül válasz arra, hogy orvos vagy nővér jelenlétében van; a szorongás, amelyet néhány ember orvosi látogatás előtt vagy alatt tapasztal, kiválthatja a szindrómát.

a másik állapot, az úgynevezett “álarcos magas vérnyomás,” az ellenkezője a WCH. Az álarcos magas vérnyomás akkor fordul elő, amikor az emberek általában magas vérnyomással rendelkeznek, de az orvosi rendelőben mérve nem jelenik meg.

a WCH a magas vérnyomás (magas vérnyomás) és a túlgyógyulás helytelen téves diagnózisához vezethet. Azt is jelezheti, hogy a személy vérnyomása más okok miatt hajlamos emelkedni, ha szorongása van. A maszkos magas vérnyomás viszont megakadályozhatja a magas vérnyomás szükséges kezelését.

változások az irányelvekben

Suzanne Oparil, MD, az UAB Medicine Vascular Biology and Hypertension Program igazgatója szerint a WCH 2017 óta egyre fontosabb kérdéssé vált. Ez volt az az év, amikor az American College of Cardiology és az American Heart Association (ACC/AHA) közösen kiadott új irányelveket, amelyek a magas vérnyomás meghatározását 140/90-ről 130/80-ra csökkentették (120/80 vagy annál kevesebb normálisnak tekinthető). Dr. Oparil szerint az iránymutatások aggályokat vetnek fel, hogy az egészségügyi szolgáltatók nem veszik figyelembe a WCH-t olyan gyakran, ahogy kellene.

“ahhoz, hogy pontos vérnyomás-leolvasást kapjon, a betegnek csendes környezetben kell lennie, mindkét lábbal a padlón ülve, legalább öt percig” – mondja Dr. Oparil. “De sok klinikai környezetben láttuk,hogy a betegeket a látogatás során rohantják. Leülnek egy azonnali vérnyomás-olvasásra, miközben kérdéseket tesznek fel a gyógyszerekről, az egészségtörténetükről, a házasság állapotáról stb. A legtöbb beteg már aggódik amiatt, hogy mi hozta őket a klinikára, és azonnal megvan a további mentális feladata, hogy megpróbálja helyesen válaszolni a kérdésekre. Az ebből eredő szorongás 10 ponttal vagy annál nagyobb mértékben emelheti a vérnyomást.”

tanulmányok kimutatták, hogy a klinikák ritkán vesznek két vagy több vérnyomásmérést, annak ellenére, hogy az ACC/AHA irányelvek azt sugallják, hogy ez csökkentheti a wch hatásait. Nincs módszer a wch kiküszöbölésére, de a vérnyomás többször történő mérése otthon vagy munkahelyen, valamint az eredmények összehasonlítása a klinikai leolvasásokkal legalább azt jelezheti, hogy a személynek szindrómája van. A tanulmányok azt is sugallják, hogy a WCH-t tapasztaló emberek egy alcsoportja nagyobb kockázatot jelenthet a tényleges magas vérnyomás kialakulására. Ezért fontos, hogy azonosítsa, és figyelemmel kíséri az emberek a feltétellel, hogy rendszeresen ellenőrizze a vérnyomást, ha nyugodt.

Paul Muntner, PhD, az UAB Közegészségügyi Iskola epidemiológiai professzora tanulmányt vezetett erről a kérdésről, és 2019-ben közzétette az eredményeket. Ez azt sugallja, hogy közel 93% – a felnőttek az Egyesült Államokban, aki magas vérnyomást mért az orvos irodájába, de nem veszik vérnyomás gyógyszert kell vizsgálni a WCH.

a kutatók azt is felfedezték, hogy sok felnőtt maszkos magas vérnyomásban szenved.

“néhány ember számára az orvosi rendelő olyan hely, ahol nyugodtak” – mondja Muntner. “Távol vannak a munkahelyi stressztől, a forgalomtól és a családi problémáktól. Az álarcos magas vérnyomás a szívbetegségek és a stroke magas kockázatával jár együtt. Ezért fontos, hogy az emberek a mért vérnyomás megfelelően, így a magas vérnyomás diagnosztizált, meg gyógyszert, hogy csökkenti a vérnyomást.”

Home Testing

a gyógyszertárak és élelmiszerboltok vérnyomásmérő gépei pontosak lehetnek vagy nem pontosak. Az AHA azt javasolja, hogy otthon mérjék a vérnyomást egy olyan eszközzel, amelynek felkar mandzsettája van, amelyet ellenőriztek a pontosság szempontjából. Az olcsó otthoni verziók online vagy gyógyszertárakban vásárolhatók meg. A betegeknek beszélniük kell orvosával arról, hogy mely eszközök működnek a legjobban, és hogyan kell pontosan használni őket. A vérnyomást reggel kétszer, este kétszer egy héten át kell mérni. A leolvasásokat rögzítő eszközök kiküszöbölik az eredmények leírásának szükségességét.

Muntner szerint a pontos leolvasások fontosak a helyes kezelés eléréséhez.

“az otthoni vérnyomás-monitorozás jobban tájékoztatja az orvosokat, valamint a betegeket” – mondja. “Ez azt jelenti, hogy az orvosok nem kezdik el a betegeket gyógyszeres kezelésben, amikor esetleg nincs magas vérnyomásuk. Azt is biztosítja, hogy az orvosok olyan betegeknél kezdjék meg a kezelést, akik magas vérnyomásban szenvednek, vagy kardiovaszkuláris betegségben szenvednek.”

kattintson ide az UAB Medicine kardiovaszkuláris szolgáltatásaival kapcsolatos információk.

készítette: UAB Medicine Marketing Communications (tudjon meg többet a tartalmunkról).