A nők nehéz döntéseket hoznak, amikor eldöntik, hogy folytatják-e a pszichiátriai gyógyszereket a terhesség alatt. Sok éven át, mi általában ajánlott a régebbi antidepresszánsok, beleértve a szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok vagy SSRI-k, mint a fluoxetin (Prozac), citalopram (Celexa), és sertraline (Zoloft), mert mi volt a legtöbb robusztus adat reprodukciós biztonsági adatok ezeket a gyógyszereket.

az idő előrehaladtával egyre több nő szed ilyen újabb (de már nem olyan új) antidepresszánsokat, és ez a használat növekedése hozzájárult a reproduktív biztonsággal kapcsolatos ismeretek fokozódásához.

a Duloxetint (Cymbalta márkanév) egyre inkább első vonalbeli kezelésként alkalmazzák súlyos depresszióban szenvedő nők esetében, különösen ha komorbid fibromyalgia vagy neuropátiás fájdalom jelentkezik. A duloxetin hatásos a reproduktív korú nők körében gyakori szorongásos rendellenességek kezelésére is. Tekintettel a pszichiátriai rendellenességek széles körének hatékonyságára, annak használata jelentősen megnőtt a 2004-es kiadás óta.

legutóbb 2015-ben számoltunk be a duloxetin terhesség alatti alkalmazásáról. Azóta nem tettek közzé új jelentéseket a duloxetin reprodukciós biztonságosságáról. A duloxetin terhesség alatti alkalmazásáról azonban meglehetősen sok adat áll rendelkezésre, amelyek a nagy kohorsz vizsgálatokban összegyűjtött összesített adatokból származnak.

a Prisma iránymutatás szisztematikus felülvizsgálatára a szerzők szisztematikus keresést végeztek a súlyos veleszületett rendellenességek kockázatára az első trimeszter duloxetin-expozíciója után. Nyolc kohorsz vizsgálatot azonosítottak, köztük összesen 668, duloxetinnel kezelt csecsemőt.

a Kutatók elemezték az adatokat 668 duloxetine-kitett csecsemők, valamint megfigyelt 16 fő fejlődési rendellenességek (2.33%), ami a relatív kockázat becslése 0.80 (95% – os konfidencia-intervallum 0.46-1.29). A kutatóknak nem volt specifikus, nem megvilágítatlan kontrollcsoportjuk, de a relatív kockázatot 3% – os referenciaértékkel becsülték meg a fő malformációk prevalenciájára az általános populációban.

ezen adatok alapján úgy tűnik, hogy a duloxetin expozíció az első trimeszterben nem növeli a súlyos malformációk kockázatát. A duloxetin-expozíciók száma azonban a kis oldal (668), szemben a régebbi SSRI-k több ezer expozíciójával. Ami a duloxetin terhesség alatt történő alkalmazását illeti, személyes preferenciára és a betegség megismétlődésének kockázatára vonatkozó becslésre vonatkozik a gyógyszerkapcsoló beállításakor. Egyes nők választhatnak, hogy váltani egy másik gyógyszert, érzés sokkal kényelmesebb használni a gyógyszert, hogy már körülbelül egy hosszabb ideig. Mások nem akarnak változtatni, mert jól vannak, és elismerik, hogy egy másik gyógyszerre való áttérés növelheti a visszaesés kockázatát.

A lényeg: több információnk van, és ez jó dolog. A terhesség alatt történő gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos döntések meghozatala azonban soha nem könnyű.

azoknál a nőknél, akik terhesség alatt jelenleg antidepresszánsokat (és egyéb gyógyszereket) szednek vagy terveznek szedni, fontolja meg a pszichiátriai gyógyszerek Nemzeti terhességi nyilvántartásában való részvételt.

A Nemzeti Terhesség Rendszerleíró a Pszichiátriai Gyógyszerek elkötelezett értékelése a biztonsági pszichiátriai gyógyszerek, mint például az antidepresszánsok, ADHD gyógyszer, illetve atípusos antipszichotikumok, hogy sok nő a terhesség ideje alatt kezelésére sokféle hangulat, szorongás, végrehajtó funkció, vagy pszichiátriai zavarok. Ennek a nyilvántartásnak az a célja, hogy információkat gyűjtsön e gyógyszerek biztonságosságáról a terhesség alatt, mivel a jelenlegi adatok korlátozottak.

Ruta Nonacs, MD PhD

Lassen D, Ennis ZN, Damkier P. First-trimester pregnancy exposure to venlafaxine or duloxetine and risk of major congenital malformations: a systematic review. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2015 Oct 5.