a Medicare hospital value-based purchasing (HVBP) program, amely összekapcsolja a Medicare kifizetéseket az ellátás minőségével, 2013-ban lépett hatályba az Egyesült Államokban. A kórházi hatékonyság 2015-ben hozzáadódik a HVBP-hez. Nem világos, hogy a kórház hatékonyság-specifikus kórházi jellemzői összefüggenek-e a HVBP teljesítmény pontszámaival és az azt követő ösztönző kifizetésekkel. Az American Hospital Association éves felmérésének adatai alapján a Medicare Hospital összehasonlítja, ez a cikk megvizsgálja a kórházi hatékonysági kórházi jellemzők társulását a HVBP teljesítmény pontszámokkal. Az eredmények azt mutatják, hogy a kevésbé hatékony kórházak nagyobb valószínűséggel rendelkeznek alacsonyabb betegelégedettségi pontszámokkal és teljes teljesítmény pontszámokkal a hatékonyabb kórházakhoz képest. A kórházi méret, a tulajdonjog és a megbízói mix is jelentős hatással van a HVBP teljesítmény pontszámaira. A tanulmány megállapításai jelentős politikai gyakorlati következményekkel járnak. Egyrészt a kórházaknak fontolóra kell venniük, hogy korlátozott erőforrásaikat a leginkább költséghatékony eljárások bevezetésére fordítsák, hogy javítsák betegeik teljes teljesítménypontszámait. Másrészt a politikai döntéshozóknak figyelembe kell venniük azt a szándékolt negatív hatást, amelyet ezek az új fizetési ösztönzők valószínűleg a kórházakra gyakorolnak, amelyek az alacsony jövedelmű faji etnikai kisebbségek nagyobb részét szolgálják.