det finns goda nyheter för de mer än 54 miljoner amerikaner som har diagnostiserats med någon form av artrit: en ny klass av läkemedel ger snabb, säker lättnad från smärta och svullnad.

typer av artrit

det finns mer än 100 typer av artritiska tillstånd. Symtom inkluderar inflammation och svullnad i lederna, vilket orsakar smärta, obehag och rörelseproblem. En av de största missuppfattningarna om artrit är att det bara drabbar äldre, men två tredjedelar av artritpatienterna är yngre än 65 år. Det kan till och med påverka barn. Som reumatolog är vi utbildade för att diagnostisera och behandla alla typer av artrit hos patienter i alla åldrar.

det finns två typer av artrit:

• inflammatorisk artrit drabbar vanligtvis yngre patienter. Det uppstår när kroppens immunsystem attackerar cellerna i lederna, vilket i sin tur orsakar allvarlig ledsmärta, stelhet och svullnad. Några av de inflammatoriska artritiska tillstånden inkluderar reumatoid artrit, artrit relaterad till psoriasis, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, lupus eller andra tillstånd.
• icke-inflammatorisk artrit drabbar främst äldre patienter. Den vanligaste typen är artros, en degenerativ ledsjukdom som kan utvecklas när vi åldras och brosket i våra leder börjar bryta ner. Brosk är vävnaden som täcker ändarna av ben i en LED. Det tillåter ben att glida över varandra och fungerar som en ”stötdämpare.”En hälsosam knäled innehåller också en liten mängd synovialvätska, en tjock, gelliknande substans som dämpar fogen och ger smörjning för att minska friktionen. När vi åldras minskar denna smörjning.

behandling av inflammatorisk artrit

för inflammatorisk artrit är behandlingen inriktad på att stoppa immunsystemet från att attackera lederna. Eftersom varje persons kropp svarar på behandlingen annorlunda finns det två klasser av mediciner som vi använder: sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) och biologiska medel. Ett exempel på DMARD är metotrexat.

• metotrexat introducerades som behandling för reumatoid artrit för ungefär 30 år sedan och ersatte högdos aspirin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som behandling av val. Istället för att maskera smärta kommer metotrexat till roten till problemet för att kontrollera källan till inflammation. Det behandlar svår psoriasis genom att bromsa tillväxten av hudceller för att stoppa skalor från att bilda och behandlar reumatoid artrit genom att minska immunsystemets aktivitet.

• ett nytt fält av mediciner som kallas biologics har revolutionerat hur vi behandlar artrit. Tidigare kunde personer som hade reumatoid artrit som inte svarade på andra behandlingar bli förlamade och rullstolsbundna. Nu, inom en dag eller två efter att ha fått ett biologiskt medel, känner patienterna anmärkningsvärt mindre smärta och bättre rörlighet, med begränsade biverkningar. Beroende på medicinering – och det finns mer än 10 biologiska medicineringsalternativ – kan det ges som en injektion, ett piller eller en intravenös infusion. Biologics är särskilt användbara för patienter med reumatoid artrit, psoriasisartrit och spondylit. Några exempel på biologiska läkemedel inkluderar Enbrel, Humira, Orencia, Remicade och Xeljanz.

behandling av icke-inflammatorisk artrit

för patienter med icke-inflammatorisk artrit som artros hade den rådande behandlingen varit aspirin tills icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) utvecklades för 50 år sedan. Denna klass av läkemedel inkluderar Motrin, Advil, naproxen och ibuprofen.

lokala gemensamma injektioner som kortisoninjektioner har använts för att minska ledvärk. Tyvärr hade vissa patienter en dålig upplevelse med skott eftersom antingen inte tillräckligt med medicinering användes, skott spreds ut för mycket för att vara effektiva, eller i vissa extrema fall slog leverantören ett ben medan han administrerade injektionen. Det är viktigt att dessa injektioner ges av en utbildad reumatolog som använder ultraljudsavbildning för att leda nålen in i leden. Ultraljud gör det möjligt för läkare att exakt styra skottet i leden, vilket ökar läkemedlets effektivitet. Det kan också hitta vätska i leden som kan få leden att svälla och späda medicinen. I dessa fall kan vätska tömmas före injektionen för att säkerställa att behandlingen är effektiv. Om du har haft en kortisoninjektion tidigare och haft en dålig upplevelse, försök igen med en läkare som använder ultraljud för bästa resultat. Faktum är att injektioner som görs ”blint” utan ultraljudsvägledning kan missa märket 30 procent av tiden.

ett annat alternativ för artros är viskosupplementeringsinjektioner. Under viskosupplementering injiceras en tjock vätska som kallas hyaluronat i knäleden, vilket förbättrar smörjegenskaperna hos synovialvätskan. Förfarandet kan minska smärtan från artros och förbättra rörligheten. Det är ofta parat med kortisoninjektioner för att öka effektiviteten.

ett annat nytt alternativ är Zilretta, en kortikosteroid med förlängd frisättning som långsamt och kontinuerligt släpper ut medicin i knäet i ungefär sex månader. Det fungerar bättre och längre än traditionell kortison och påverkar inte patientens blodsocker, en viktig fördel för diabetiker.

receptfria alternativ

vissa människor föredrar att behandla ledvärk med mer naturliga, receptfria behandlingar. Även om de kanske inte ger den behandlingsnivå som är nödvändig för alla, är de för det mesta inte skadliga, så jag avskräcker inte mina patienter från att ta dem.

vissa alternativ inkluderar:

• glukosamin och kondroitin: ofta parat ihop kan glukosamin och kondroitin ge viss lättnad. Kliniska studier är emellertid ofullständiga om deras effektivitet. Leta efter formuleringar med 1 500 mg glukosamin och 1 200 mg kondroitin.

• gurkmeja: Studier blandas också om gurkmeja, men många av mina patienter rapporterar att de har mindre smärta när de tar det. Leta efter en koncentrerad formulering med curcumin och svartpeppar (piperin), vilket ökar kroppens förmåga att absorbera gurkmeja.nu mer än någonsin har reumatologer en rad högspecialiserade medicineringsalternativ för att behandla alla typer av artrit – och förändra patienternas liv. Vårt mål är att förbättra patienternas livskvalitet utan opioider eller kirurgi om inte andra behandlingar misslyckas. Varje patient ska få en omfattande utvärdering och en anpassad behandlingsplan som tar hänsyn till ålder, livsstil, aktivitetsnivå, andra medicinska problem och stödsystem. De flesta behandlingsplaner kommer att innehålla en fysioterapikomponent för att öka funktionaliteten och rörelsen. Det är också viktigt att titta på en patients totala kropp, inte bara den specifika leden som har ont. Om du till exempel har ont i knäet, eftersom alla dina ben är anslutna, kan det orsakas av ett problem med rygg, fötter eller vrister, så det är viktigt att utesluta andra problem först.

  det finns många nya och lovande alternativ för att behandla artrit, lindra smärta och förbättra livskvaliteten. Det finns ingen anledning att fortsätta leva med smärta.