den kliniska betydelsen av HRV kan inte överskattas. En låg HRV har bekräftats i många studier för att vara en stark, oberoende prediktor för framtida hälsoproblem och som ett korrelat av dödlighet av alla orsaker. Ja, HRV kan förutsäga vem som ska bli sjuk och vem som ska dö. Skrämmande, men sant. Minskad HRV har visat sig förekomma i ungefär varje sjukdom hos man, Kvinna, barn, nyfödda och till och med foster. Låg HRV är en prediktor för både fysiska och emotionella sjukdomar. Det är också en indikator på psykologisk elasticitet och beteendeflexibilitet, vilket återspeglar en individs förmåga att effektivt anpassa sig till förändrade sociala och miljömässiga krav och stressorer. Varje person borde veta vad deras HRV är och vad som förbättrar det och vad som minskar det! Ditt långa lyckliga liv beror på det!
hjärtat slår cirka 100 000 gånger per dag eller 2,5 miljarder gånger under en genomsnittlig livstid. Hjärtfrekvensvariation (HRV) avser variationen mellan successiva hjärtslag, särskilt r-r-intervallen på en EKG-inspelning. Om en person har en hjärtfrekvens på 60 slag per minut, skulle det genomsnittliga R-R-intervallet vara 1 sekund men vissa R-R-intervall kan vara 0,8 sekunder och andra 1,2 sekunder. Variationen mellan framgångsrika slag bestämmer HRV-nivån, liksom dess underkomponenter. Vagusnerven har störst inverkan på hjärtfunktionen, eftersom kardiovaskulära afferenter utgör den största omfattningen (jämfört med andra organ) av 85-90% av sensoriska fibrer som utgör vagusnerven. Dessa afferenter går igenom nodosanglionen som sitter framför atlasen (C1), vilket ger en strukturell anledning till att övre cervikal instabilitet kan påverka HRV.
När en person är avslappnad är hjärtfrekvensen låg på grund av ökad vagal ton. I detta avslappnade, lugna och vilsamma tillstånd är andningen långsam och djup (mage eller yoga andning). Normalt förkortas r-r-intervallen under inspiration när hjärtfrekvensen ökar så att mer blod syresätts och de förlängs under utandning, så den maximala mängden blod pumpas ut ur hjärtat till kroppens olika delar. Varje andning kommer därför att orsaka viss variation i tidsramen mellan successiva hjärtslag. När vagaltonen är hög maximeras andningspåverkan på denna variation. Kombinationen av en låg hjärtfrekvens och den stora tiden mellan hjärtslag; tillsammans med den stora tiden det tar att andas långsamt och djupt, ökar påverkan på takten för att slå variabilitet. HRV är högst när vagal PSNS-aktivitet är högst; således är hög HRV associerad med hälsa och välbefinnande. Ju högre HRV desto bättre och mer motståndskraftig en person kommer att vara till livets många stressorer!
emotionell, ekonomisk, strukturell (cervikal instabilitet) eller fysisk stress (verklig eller föreställd) får hjärtfrekvensen att öka. Den snabba hjärtfrekvensen resulterar i att tiden mellan hjärtslag blir mycket liten. Detta i kombination med det faktum att andningen är mycket grunt (bröstandning) resulterar i en låg HRV.
fluktuationer i parasympatisk (vagus) nervaktivitet är en viktig källa till HRV, särskilt under viloförhållanden. Parasympatiska nerver kan utöva sina effekter snabbare (<1s) än sympatiska nerver (>5 s). Storleken på hjärtfrekvensförändringar som kallas svängningar ökar vid lägre andningsfrekvenser (andningsfrekvenser) och djupare andetag (högre tidvattenvolymer). Så långsam djup andning ökar parasympatisk aktivitet och ökar HRV. Denna förändring i HRV med ökad vagal ton kallas respiratorisk sinusarytmi och är resultatet av förändringar i R-R-intervallet under andningen.
vårdande medicinska åtgärder både tid – och frekvensdomänindex för HRV. När baslinjemätningar har tagits kan de jämföras med de som tagits när de är med patienten under olika stressorer. När hälsan förbättras minskar förändringarna i HRV från baslinjen. Ju starkare PSNS, desto bättre kan patienten hantera någon stressor!
Tidsdomänindex för HRV beräknas bara från mätningar av inter beat-intervallet eller R-R-intervallet. SDNN är standardavvikelsen för de normala till normala sinusnodinitierade r-r-intervallen uppmätta i millisekunder (ms). ”Normal” betyder att onormala slag, som ektopiska slag (hjärtslag som har sitt ursprung utanför höger förmaks sinoatriella nod), har tagits bort. pNN50 är andelen intilliggande nn-intervaller som skiljer sig från varandra med mer än 50 ms; medan NN50 är antalet par av successiva nn (R-R) intervaller som skiljer sig med mer än 50 ms. återigen, ju högre variabilitet desto bättre; ju större pNN50 och NN50 desto större är vagusaktiviteten och sannolikheten för hälsa.
SDRR är standardavvikelsen för alla R-R-intervall. RMSSD är roten medelkvadrat av successiva r-R intervallskillnader. Varje successiv tidsskillnad mellan hjärtslag i ms erhålls och sedan medelvärde innan kvadratroten av summan erhålls. Både SNS och PNS bidrar till SDNN och RMSSD. SDNN, särskilt under en 24-timmarsperiod, förutspår sjuklighet och dödlighet, särskilt hos hjärtpatienter. Patienter med ett SDNN-värde under 50 ms klassificeras som ohälsosamma, 50-100 ms har äventyrat hälsan och över 100 ms är friska.
effektspektralanalys används för att separera HRV i dess komponentrytmer som arbetar inom olika frekvensområden. Kraften är området under höjden på en topp under en viss tidsperiod. Frekvensen återspeglar den period under vilken rytmen inträffar. Till exempel har en 0,1 HZ frekvens en period på 10 sekunder. Den absoluta effekten beräknas som ms kvadrat dividerat med cykler per sekund (ms2/Hz). Relativ effekt är en uppskattning av procentandelen av den totala HRV-effekten. Den delar den absoluta effekten för ett specifikt frekvensband med den summerade absoluta effekten hos LF-och HF-banden. HRV kan delas upp i fyra frekvensdomäner: ultralow (<0,003 Hz), mycket låg (0,0033-0,04 Hz), låg (0,04-0,15 Hz) och hög (0,15-0,40). Så HRV kan delas upp i ultralåga (ULF), mycket låga (VLF), låga (LF) och högfrekventa (HF) rytmer som fungerar inom olika frekvensområden.
ULF band används inte mycket eftersom det kräver minst en 24-timmars inspelningsperiod. Cirkadiska rytmer verkar driva denna rytm. På samma sätt är VLF-bandet en mer användbar reflektor av HRV när den spelas in under en lång tidsperiod (minst 5 minuter, men 24 timmar föredras). VLF-bandet (very low frequency) ligger under 0,04 hertz vilket innebär hjärtfrekvensfluktuationer mellan 25 och 300 sekunder. VLF-effekt är starkare förknippad med dödlighet av alla orsaker än LF-eller HF-effekt. Låg VLF är förknippad med lågt testosteron, högt inflammatoriskt tillstånd och verkar vara grundläggande för hälsan. Det verkar genereras av PSNS. På grund av den långa tidsramen som behövs för att få ett exakt mått på VLF används den inte som vanligt i den dagliga övervakningen av HRV.
de vanligaste uppmätta och tillämpliga frekvensområdena för HRV uppmätta för de flesta patienter är LF och HF. LF-och HF-bandmätningar kan vara mycket användbara även med en 2-minuters inspelning för LF och så låg som 1-minuters inspelning för HF. Dessa rapporteras ofta när det gäller effekt, signalenergin som finns i ett frekvensband. Den absoluta effekten är de beräknade millisekunder kvadrerade dividerat med cykler per sekund (ms2/Hz) HRV-frekvensdomänmätningarna kan uttryckas som procentandelar till exempel LF/HF, förhållandet mellan LF-till-HF-effekt. Denna LF / HF-effektration uppskattar förhållandet eller balansen mellan SNS och PSN.
HF-eller andningsbandet (0,15-0,40 Hz) återspeglar parasympatisk vagusaktivitet under andningscykeln. HF-oscillationerna sammanfaller med den typiska andningsfrekvensen, som är 15 andetag per minut eller 0,25 Hz. Vid inandning hämmar kardiovaskulärcentret vagalt utflöde vilket resulterar i en ökning av hjärtfrekvensen, så hjärtat kan tömmas och blodet kan pumpas genom hela kroppen. Omvänt, under utandning, återställer det vagalt utflöde, vilket resulterar i en saktning av HR (så mer blod kan syresättas). Lägre HF-effekt är korrelerad med stress, ångest, oro och i slutändan till ökad sjukdom och död. Således måste en person bokstavligen vagofyTM eller dö!
HF-effekt är en indikator på vagusaktivitet men inte helt. Vid andningsfrekvens från 9 till 24 andetag per minut ökar HF-effekten och hjärtfrekvensen saktar, vilket indikerar en ökning av vagustonen. Men när andningen saktar till 8 eller mindre andetag per minut, saktar hjärtfrekvensen inte på motsvarande sätt mer, men det som förändras är LF-kraft. Så vid normala andningshastigheter på 9-14/minut representerar LF SNS-aktivitet (ton) och HF representerar PSN-aktivitet (vagal ton). Vid lägre andningsfrekvenser påverkar vagusnervaktiviteten LF, vilket får den att sänka. LF / HF-förhållandet används vanligtvis som ett mått på sympato-vagal balans, men återigen är det främst giltigt som baslinje.
LF till HF-effekten (LF / HF-förhållandet) har historiskt använts som en guide för att uppskatta förhållandet mellan SNS och PSN-aktivitet. Ett högt förhållande innebar SNS dominans och ett lägre förhållande indikerade hög vagal ton. Som diskuterats ovan är detta endast giltigt under ”normala” andningssteg, eftersom ju långsammare och djupare andningen är, desto större variation i LF-bandet, upp till 50% beror på vagusnerven.
HRV-amplituden är högst när inspiration / utgångsförhållandet är 1 till 1 (utgången ska ta så lång tid som inspiration, var och en tar 5 sekunder) under långsam andning vid 0,1 Hz eller 6 andetag per minut. Medan varje person har en andningsfrekvens som maximerar HRV, är resonansfrekvensen för kardiovaskulärsystemet i de flesta människor cirka 0,1 hertz (10 sekunder), vilket är när HRV är högst eller PSNS-aktiviteten är högst. Specifikt antas det att vid denna resonansfrekvens andning, hjärtfrekvens, blodtryck, HRV och baroreflex (som känner av arteriellt tryck i hjärta och halspulsåder och aortabåge) är alla samordnade och med högsta effektivitet. Med andra ord, vid en viss andningsfrekvens är hjärtfrekvensen och blodtrycket det lägsta för att på ett adekvat sätt perfusera kroppens vävnader. Det antas vid denna andningshastighet, det kardiopulmonala systemet körs mest produktivt, eftersom lunggasutbyteseffektiviteten maximeras och hjärtutstötningsfraktionen är den mest kraftfulla. Det tar flera månaders övning att andas i denna takt, hastighet och djup men kardiovaskulär och kardiopulmonell hälsa och övergripande kroppshälsa maximeras. Så vid maximal HRV pumpar hjärtat väl syresatt blod till de flesta platser på minst tid med minsta mängd energi!
att lära sig om HRV kan ha många positiva effekter på hälsan inklusive ökad energi och vitalitet. Kanske istället för ett balanserat nervsystem är det man behöver för hälsa extremt effektivt! Över 0.1 hertz, SNS har mycket lite inflytande, medan PSN kan påverka hjärtrytmen ner till 0,05 hertz (20 sekunders rytm). Vad detta betyder är att när en person andas en gång var 10: e sekund eller 0,1 Hz, vilket är 6 andetag per minut, är de rytmiska svängningarna topp i LF-bandet, PSNS-aktivitet och hjärtfrekvensvariation maximal och därmed är HRV på sin högsta nivå. Det bör noteras att HRV-amplituden är högst när inandnings – /utgångsförhållandet är megapixlar vid långsam andning vid 0,1 Hz.
HRV rapporteras ofta i en skala 0 till 100, som är baserad på rmssd-beräkningarna. Skalan 0 till 100 gör det möjligt för människor att enkelt spåra sina HRV-nivåer. När du övervakar HRV-nivåer ser du det hoppa runt ögonblick till ögonblick. En sekund är det 52, nästa 68, sedan 55 och i genomsnitt av en viss period, såsom 2 minuter i sedan erhållna. RMSSD är roten medelkvadrat av successiva skillnader i r-r-intervallen, såsom diskuterats ovan. Den naturliga loggen appliceras sedan på RMSSD (lnRMSSD) för att visa storleken på förändringar i r-R variabilitet. LnRMSSD varierar vanligtvis från 0 till 6,5, men för att bättre visa förändringen utökas den till en 0 till 100 poäng. En konsekvent baslinjepoäng på 70 eller högre är förknippad med hälsa; medan nivåer mellan 50 och 70 äventyras hälsa och sjukdomar; medan en vanlig HRV under 50 sätter personen i riskzonen för katastrofal sjukdom och till och med död.
varför standard autonoma nervsystemet testmetoder missar de flesta fall av dysautonomi och VAGOPATI
mest analys för autonoma nervsystemet funktion bygger på förändringar i blodtryck med olika positionsförändringar. Blodtryck är tyvärr ett senare fynd i dysautonomi och vagopati; medan förändringar i HRV inträffar mycket tidigare. Baslinje HRV och HRV parameterförändringar till stressorer är ett mycket känsligare test och dyker upp mycket tidigare när dysautonomi och vagopati är närvarande. Eftersom HRV-testning kan göras hemma kan den också användas för att bedöma utvecklingen av behandlingen.
hur övervakar jag HRV hemma?
många vårdande medicinska patienter, särskilt de med systemiska sjukdomar och/eller cervikal instabilitet, tycker att övervakning och förbättring av deras HRV är viktigt för att återfå sin hälsa. Vanligtvis används en fingersond som kan mäta EKG och detta synkroniseras med en mobiltelefonapp. Varje morgon kontrolleras det och trender noteras. En person testar sedan HRV som gör olika aktiviteter och bestämmer vilka som sänker och vilka som höjer sin HRV. Bara för att du gillar en viss typ av musik, till exempel, betyder inte att ditt nervsystem gör det. På en dag när HRV är låg är det bra att göra något för att höja det, som att ta en kall dusch, meditera, be eller ännu bättre, be innan du tar den frysande kalla duschen! Vi lägger fler tips på vår sida om hur man förbättrar vagal ton. Självklart sänker andningsfrekvensen och ökar andningsdjupet alltid en stor effekt på HRV. För det mesta innebär att få en hög HRV att få tillräcklig sömn och ha en attityd av tacksamhet.