skriven av Alex Chen, MD
Spoon Feed
användning av insulin/glukos för att behandla hyperkalemi fungerar, men hypoglykemi är en vanlig biverkning. Här är några pärlor för att ge denna behandling säkrare.
varför betyder det här?
hyperkalemi är ett livshotande tillstånd som kräver snabb hantering i ED. Ett av de vanligaste behandlingsalternativen är administrering av insulin och glukos för att tillfälligt flytta kalium in i cellen. Vanligtvis beställs detta som 10 enheter regelbundet insulin IV och 1 ampull av D50. Denna artikel utforskar några vanliga myter och debunks dem.
” häll lite socker på mig!”
-
överväg att minska insulindosen (5 enheter eller 0, 1 U / kg) eller öka dextrosbelastningen (50 g) hos patienter med en eller flera av följande riskfaktorer:
-
Pretreatment blood glucose (BG) < 150 mg/dL
-
Acute kidney injury/chronic kidney disease
-
No history of diabetes mellitus
-
Weight < 60 kg
-
Female sex.
-
-
An insulin dose of 5 units (or 0.1 U/kg) has similar efficacy as 10 units and may be safer. Undantaget från detta sågs hos en delmängd av patienter med initiala kaliumnivåer > 6 mmol/L, där 10 U-gruppen var överlägsen 5 U-gruppen (k minskade med 1, 08 mmol/L jämfört med 0, 83 mmol/L, p=0, 018).
-
en dos på 25 g dextros (1 amp D50) kan vara otillräcklig för förebyggande av hypoglykemi, särskilt hos patienter med njursjukdom och minskad clearance av insulin. Överväg en högre dos dextros (2 ampere, 50 g) eller ge den med insulinet som en 4H-infusion för att minska förekomsten av hypoglykemi.
-
du bör övervaka blodsockernivån varje timme i 4-6h för att matcha 4-6h-durationen för regelbundet insulin när det ges IV. D50 IV-bolus varar bara cirka en timme.