där var han i mina armar, en vacker pojke, bara några dagar gammal, i sin blå och rosa randiga hatt och swaddling filt som var svåra att hålla på när han stramade sin kropp, armar och ben flailing medan han grät det höga, naglar-på-svarta tavlan gråta. Bouncing, swaddling, hålla honom hårt alla hjälpte, men inte helt lugna honom. Hans rumpa var röd från många diarre avföring, hans kinder nariga från konstant rörelse av huvudet, hans mun böka och suger utan tillfredsställelse.

”meningit?”du kanske frågar. Nej, det här barnet upplevde neonatalt abstinenssyndrom (NAS). Vi hade börjat mediciner för komfort igår och skulle behöva öka dem idag.

Neonatal abstinenssyndrom

vad är NAS? Det är den grupp av symtom som ett spädbarn visar när han drar sig ur narkotisk exponering, narkotika som tas av gravida mammor-ibland olagligt, men ofta föreskrivs för att behandla smärta. Narkotika, även kallade opioida smärtstillande medel, är kraftfulla smärtstillande läkemedel som inkluderar receptbelagd oxikodon, hydrokodon och morfin, liksom det olagliga läkemedlet heroin.

ner i hallen från barnkammaren grät hans mamma. Hon skulle åka hem imorgon, men visste att hennes barn skulle behöva stanna på sjukhuset, troligen i veckor, för att avvänja medicinerna började hålla honom bekväm. Hennes tårar handlade dock inte bara om sorg. De var tårar av frustration och ånger. Varför hade ingen berättat för henne? För tre år sedan började hon ta oxikodonmedicin för ryggsmärta, efter en dålig olycka lämnade henne med utbuktande skivor och smärta som hindrade henne från att göra normala aktiviteter. Någon borde ha sagt till henne att användning av detta läkemedel kan leda till att hennes barn genomgår uttag. Hon skulle ha gjort vad som krävdes för att minska eller stoppa hennes medicin om hon bara hade vetat.

smärta under graviditeten

oavsett om du har haft kronisk, försvagande smärta i flera år eller om du har varit en frisk, smärtfri person hela ditt liv, när du blir gravid, är det mycket troligt att du kommer att ha en viss grad av smärta. Smärta som härrör från de förändringar som din kropp upplever under graviditeten är normalt, oavsett om det är huvudvärk, ryggsmärta eller buksmärta. Vissa kvinnor med kroniska smärtssyndrom kommer att ha mindre smärta under graviditeten, vissa kommer att uppleva en ökning av smärta. Hur du väljer att behandla smärta under graviditeten har viktiga och långsiktiga konsekvenser för ditt barn.

på 1990-talet började studier visa att läkare var underbehandlade smärta. Initiativ och riktlinjer för att förbättra smärtkontrollen skapades. Newton sa, för varje handling finns det en lika och motsatt reaktion. Detta var definitivt fallet med smärtlindring. Mellan 2000 och 2009 fyrdubblades recept för narkotiska smärtstillande medel i USA. Inte överraskande tredubblades antalet spädbarn födda med symtom på abstinens, NAS, under samma period.

otillräckligt hanterad, ihållande smärta under graviditeten har negativa konsekvenser för både mamman och hennes växande barn. Att hitta lösningar för att på lämpligt sätt ta itu med smärta under graviditeten är en utmanande men viktig del av obstetrisk vård. Kvinnor med ihållande smärta som kan kräva höga doser narkotika under graviditeten bör söka råd om att optimera smärtlindringen före graviditeten. Ibland kan alternativa läkemedel, inklusive tricykliska antidepressiva medel, hjälpa till att kontrollera ihållande smärta och minska narkotisk exponering.

behandlingar för smärta

en annan lösning är att använda icke-farmakologiska behandlingar för smärta. Utan tvekan är det mycket lättare att ta ett piller än att lära sig en ny färdighet som motion, uppmärksam avkoppling eller yoga. Men om alla läkare pratar om är piller för smärtlindring under graviditeten, har vi fel konversation med våra patienter. Motion, avslappningsträning och yoga har visat sig både minska smärta och förbättra graviditetsresultaten. Externa smärta stimulatorer, injektioner direkt i lederna, varm ultraljud och vattenterapi har alla en plats att hantera smärta utan att utsätta barnet för negativa effekter av smärtstillande medel. För vissa kvinnor tillåter dessa metoder att avbryta narkotiska läkemedel. För andra tillåter de att det belopp som tas minskas kraftigt.

trots dessa metoder måste vissa kvinnor ta narkotiska smärtstillande läkemedel mot smärta under graviditeten. Det finns sätt att minimera NAS i spädbarnet samtidigt som mamma kan behandla hennes smärta. Nya studier visar att minskning eller upphörande av rökning och minskning eller eliminering av antidepressiva medel minskar chansen att ditt barn kommer att uppleva NAS. Avsmalnande av narkotiska smärtstillande läkemedel långsamt med 2 veckor före leverans minskar också sannolikheten för att barn kommer att uppleva nas. Dessa läkemedel kan startas om efter att barnet är födt efter behov.

för kvinnor vars smärtlindring kräver narkotika kan vården av barnet optimeras så att barnet kan vara bekvämt och långsamt avvänjas av mediciner. Det är viktigt mammor får all information, fastän. Nya studier visar att förutom NAS är barn som är födda till mammor på narkotiska smärtstillande läkemedel längre än några veckor mer benägna att födas för tidigt och mindre i storlek. Både mild prematuritet och liten storlek är kopplade till långsiktiga och irreversibla neurologiska och hälsokonsekvenser för barnet.

kvinnor gör alla typer av val med sina kroppar under graviditeten: vattenfödelse, försenad sladdklämning, massor av familj vid leveransen, ingen familj vid leveransen. När det gäller smärtlindring får kvinnor ibland att känna att de har gjort något fel, eller att deras kroppar har misslyckats med dem. Utbildning bemyndigar. Diskutera med din OB hur du hanterar din smärta så att din graviditet kan vara en positiv upplevelse och ditt barn kan födas friskt.

sex fakta för att vidta åtgärder

1. svår smärta som lämnas obehandlad under graviditeten har negativa effekter på mamma och barn.
2. att helt eliminera smärta under graviditeten borde aldrig vara målet.
3. icke farmakologisk hantering av smärta när det är möjligt och lämpligt är det säkraste tillvägagångssättet för mamma och hennes barn.
4. behandlingar som god sömnhygien, en näringsrik kost, motion, avkoppling, meditation och stressreduktion är kända för att förbättra smärta.
5. användningen av opioid/narkotiska läkemedel i kombination med cigarettrökning och vissa antidepressiva läkemedel ökar sannolikheten för att barn kommer att uppleva NAS/ uttag efter födseln.
6. tidiga och pågående samtal med din OB OM din smärta och sätt att behandla det är mycket viktiga.