Vad är GERD?

GERD, eller gastroesofageal refluxsjukdom, är en långvarig (kronisk) matsmältningsstörning. Det händer när maginnehållet flyter tillbaka (återflöde) in i matröret (matstrupen).

GERD är en mer allvarlig och långvarig form av gastroesofageal reflux (GER).

GER är vanligt hos spädbarn under 2 år. De flesta barn spottar upp några gånger om dagen under de första 3 månaderna. GER orsakar inga problem hos spädbarn. I de flesta fall växer barn upp detta när de är 12 till 14 månader gamla.

det är också vanligt att barn och tonåringar i åldrarna 2 till 19 år har GER då och då. Det betyder inte alltid att de har GERD.

När GER blir GERD

ditt barn, barn eller Tonåring kan ha GERD om:

• ditt barns symtom hindrar honom eller henne från att mata. Dessa symtom kan inkludera kräkningar, gagging, hosta och andningssvårigheter.
• ditt barn har GER i mer än 12 till 14 månader
• ditt barn eller Tonåring har GER mer än 2 gånger i veckan, i några månader

Vad orsakar GERD?

GERD orsakas ofta av något som påverkar LES, den nedre esofagusfinkteren. LES är en muskel längst ner i matröret (matstrupe). LES öppnar för att släppa in mat i magen. Det stängs för att hålla mat i magen. När LES slappnar av för ofta eller för länge, rinner magsyra tillbaka i matstrupen. Detta orsakar kräkningar eller halsbränna.

alla har återflöde från tid till annan. Om du någonsin har burped och haft en sur smak i munnen har du haft återflöde. Ibland slappnar LES av vid fel tidpunkter. Ofta har ditt barn bara en dålig smak i munnen. Eller ditt barn kan ha en kort, mild känsla av halsbränna.

spädbarn är mer benägna att ha en svag LES. Detta får LES att slappna av när det ska vara stängt. När mat eller mjölk smälter öppnar LES. Det låter maginnehållet gå tillbaka till matstrupen. Ibland går maginnehållet hela vägen upp i matstrupen. Då kräks barnet eller barnet. I andra fall går maginnehållet bara en del av vägen upp i matstrupen. Detta orsakar halsbränna eller andningsproblem. I vissa fall finns det inga symtom alls.

vissa livsmedel verkar påverka muskeltonen i LES. De låter LES vara öppna längre än normalt. Dessa livsmedel inkluderar:

• choklad
• pepparmynta
• livsmedel med hög fetthalt

andra livsmedel får magen att göra mer syra. Dessa livsmedel inkluderar:

• Citrus foods
• tomater och tomatsåsar

andra saker som kan leda till GERD inkluderar:

• att vara överviktig
• läkemedel, inklusive vissa antihistaminer, antidepressiva medel och smärtstillande läkemedel
• att vara runt begagnad rök

vilka är riskfaktorerna för GERD?

GERD är mycket vanligt under ett barns första levnadsår. Det försvinner ofta på egen hand. Ditt barn är mer utsatt för GERD om han eller hon har:

• Downs syndrom
• neuromuskulära störningar som muskeldystrofi och cerebral pares

vilka är symtomen på GERD?

halsbränna, eller syra matsmältningsbesvär, är det vanligaste symptomet på GERD. Halsbränna beskrivs som en brännande bröstsmärta. Det börjar bakom bröstbenet och rör sig upp till nacke och hals. Det kan vara så länge som 2 timmar. Det är ofta värre efter att ha ätit. Att ligga ner eller böja sig efter en måltid kan också leda till halsbränna.

barn yngre än 12 år har ofta olika GERD-symtom. De kommer att ha en torr hosta, astmasymtom eller problem med att svälja. De kommer inte att ha klassisk halsbränna.

varje barn kan ha olika symtom. Vanliga symtom på GERD inkluderar:

• rapningar eller rapningar
• äter inte
• har magont
• är noga runt måltiderna
• kräkningar ofta
• har hicka
• Munkavle
• kvävning
• hosta ofta
• hosta passar på natten

andra symtom kan inkludera:

• Wheezing
• att få förkylningar ofta
• att få öroninfektioner ofta
• att ha en rattling i bröstet
• att ha ont i halsen på morgonen
• att ha en sur smak i munnen
• att ha dålig andedräkt
• förlust eller förfall av tandemaljen

GERD-symtom kan verka som andra hälsoproblem. Se till att ditt barn ser sin vårdgivare för en diagnos.

Hur diagnostiseras GERD?

ditt barns vårdgivare kommer att göra en fysisk undersökning och ta en hälsohistoria. Andra tester kan inkludera:

• bröströntgen. En röntgen kan kontrollera om det finns tecken på att maginnehållet har flyttat in i lungorna. Detta kallas aspiration.
• övre GI-serien eller barium svälja. Detta test tittar på organen i den övre delen av ditt barns matsmältningssystem. Det kontrollerar matröret (matstrupen), magen och den första delen av tunntarmen (tolvfingertarmen). Ditt barn kommer att svälja en metallvätska som kallas barium. Barium täcker organen så att de kan ses på en röntgen. Sedan tas röntgenstrålar för att kontrollera tecken på sår eller sår eller onormala blockeringar.
• endoskopi. Detta test kontrollerar insidan av en del av matsmältningskanalen. Den använder ett litet, flexibelt rör som kallas endoskop. Den har ett ljus och en kameralins i slutet. Vävnadsprover inifrån mag-tarmkanalen kan också tas för testning.
• Esophageal manometri. Detta test kontrollerar styrkan i matstrupen muskler. Det kan se om ditt barn har några problem med återflöde eller sväljning. Ett litet rör sätts i ditt barns näsborre, sedan ner i halsen och in i matstrupen. Sedan mäter det trycket som matstrupen muskler gör i vila.
• pH-övervakning. Detta test kontrollerar pH-eller syranivån i matstrupen. Ett tunt plaströr placeras i ditt barns näsborre, ner i halsen och in i matstrupen. Röret har en sensor som mäter pH-nivå. Den andra änden av röret utanför ditt barns kropp är fäst vid en liten bildskärm. Detta registrerar ditt barns pH-nivåer i 24 till 48 timmar. Under denna tid kan ditt barn gå hem och göra sina normala aktiviteter. Du måste föra en dagbok över eventuella symtom som ditt barn känner som kan kopplas till återflöde. Dessa inkluderar gagging eller hosta. Du bör också registrera tid, typ av mat och mängd mat ditt barn äter. Ditt barns pH-avläsningar kontrolleras. De jämförs med ditt barns aktivitet under den tidsperioden.
• gastrisk tömningsstudie. Detta test görs för att se om ditt barns mage skickar innehållet i tunntarmen ordentligt. Fördröjd gastrisk tömning kan orsaka återflöde i matstrupen

Hur behandlas GERD?

behandlingen beror på ditt barns symtom, ålder och allmän hälsa. Det beror också på hur allvarligt tillståndet är.

kost och livsstilsförändringar

i många fall kan kost och livsstilsförändringar hjälpa till att underlätta GERD. Prata med ditt barns vårdgivare om förändringar du kan göra. Här är några tips för att bättre hantera GERD-symtom.

för spädbarn:

• efter matning, håll ditt barn i upprätt läge i 30 minuter.
• Om flaskmatning, håll bröstvårtan fylld med mjölk. På så sätt sväljer ditt barn inte för mycket luft medan du äter. Prova olika Bröstvårtor. Hitta en som låter ditt barns mun göra en bra tätning med bröstvårtan under utfodring.
• att lägga till risflingor till utfodring kan vara till hjälp för vissa barn.
• Burp ditt barn några gånger under flaskmatning eller amning. Ditt barn kan återfalla oftare när du burpar med full mage.

För barn:

• titta på ditt barns matintag. Begränsa stekt och fet mat, pepparmynta, choklad, drycker med koffein som läsk och te, citrusfrukter och juice och tomatprodukter.
• erbjud ditt barn mindre portioner vid måltiderna. Lägg till små mellanmål mellan måltiderna om ditt barn är hungrig. Låt inte ditt barn äta för mycket. Låt ditt barn berätta när han eller hon är hungrig eller full.
• Om ditt barn är överviktigt, kontakta ditt barns leverantör för att ställa in viktminskningsmål.
• servera kvällsmåltiden tidigt, minst 3 timmar före sänggåendet.

andra saker att prova:

• be ditt barns leverantör att granska ditt barns läkemedel. Vissa kan irritera slemhinnan i magen eller matstrupen.
• låt inte ditt barn ligga ner eller gå och lägga sig direkt efter en måltid.
• Kontrollera alltid med ditt barns leverantör innan du lyfter huvudet på spjälsängen om han eller hon har diagnostiserats med gastroesofageal reflux. Detta är av säkerhetsskäl och för att minska risken för SIDS och andra sömnrelaterade spädbarnsdödsfall.

Läkemedel och andra behandlingar

ditt barns vårdgivare kan också rekommendera andra alternativ.

läkemedel. Ditt barns leverantör kan ordinera läkemedel för att hjälpa till med återflöde. Det finns läkemedel som hjälper till att minska mängden syra som magen gör. Detta minskar halsbränna kopplad till återflöde. Dessa läkemedel kan inkludera:

• H2-blockerare. Dessa minskar mängden syra som magen gör genom att blockera hormonet histamin. Histamin hjälper till att göra syra.
• protonpumpshämmare. Dessa hjälper till att hålla magen från att göra syra. De gör detta genom att stoppa magsyrapumpen från att fungera.

leverantören kan ordinera en annan typ av medicin som hjälper magen att tömma snabbare. Om mat inte stannar i magen så länge som normalt kan det vara mindre troligt att reflex uppstår.

kaloritillskott. Vissa barn med återflöde kan inte gå upp i vikt eftersom de kräks ofta. Om så är fallet kan ditt barns vårdgivare föreslå:

• lägga till risflingor till babyformeln
• ge ditt barn mer kalorier genom att lägga till ett föreskrivet tillägg
• ändra formel till mjölk – eller sojafri formel om ditt barn kan ha allergi

rörmatning. I vissa fall kan rörmatningar rekommenderas. Vissa barn med återflöde har andra tillstånd som gör dem trötta. Dessa inkluderar medfödd hjärtsjukdom eller att födas för tidigt (för tidigt). Dessa barn blir ofta sömniga efter att de äter eller dricker lite. Andra barn kräks efter att ha haft en normal mängd formel. Dessa barn gör det bättre om de ständigt matas en liten mängd mjölk. I båda dessa fall kan rörmatningar föreslås. Formel eller bröstmjölk ges genom ett rör som placeras i näsan. Detta kallas ett nasogastriskt rör. Röret sätts sedan genom matröret eller matstrupen och in i magen. Ditt barn kan ha en rörmatning utöver en flaskmatning. Eller en rörmatning kan göras istället för en flaskmatning. Det finns också rör som kan användas för att gå runt eller kringgå magen. Dessa kallas nasoduodenal rör.

kirurgi. I svåra fall av återflöde kan kirurgi som kallas fundoplication göras. Ditt barns leverantör kan rekommendera detta alternativ om ditt barn inte går upp i vikt på grund av kräkningar, har ofta andningsproblem eller har svår irritation i matstrupen. Detta görs ofta som en laparoskopisk kirurgi. Denna metod har mindre smärta och en snabbare återhämtningstid. Små snitt eller snitt görs i ditt barns mage. Ett litet rör med en kamera på änden placeras i ett av snitten för att se inuti. De kirurgiska verktygen sätts genom de andra snitten. Kirurgen tittar på en videoskärm för att se magen och andra organ. Den övre delen av magen är lindad runt matstrupen. Detta skapar ett tätt band. Detta stärker LES och minskar återflödet kraftigt.

vilka är komplikationerna med GERD?

vissa barn och barn som har GERD får inte kräkas. Men deras maginnehåll kan fortfarande flytta upp matröret (matstrupen) och spill över i luftröret (luftstrupen). Detta kan orsaka astma eller lunginflammation.kräkningar som drabbar många barn och barn med GERD kan orsaka problem med viktökning och dålig näring. Med tiden, när magsyra ryggar upp i matstrupen, kan det också leda till:

• Inflammation i matstrupen, kallad esofagit
• sår eller sår i matstrupen, vilket kan vara smärtsamt och kan blöda
• brist på röda blodkroppar, från blödande sår (anemi)

vuxna kan också ha långvariga problem från inflammation i matstrupen. Dessa inkluderar:

• förträngning eller striktur av matstrupen
• Barretts matstrupe, ett tillstånd där det finns onormala celler i matstrupen foder

lever med GERD

många barn som kräkas växa ur det när de är ungefär 1 år gammal. Detta händer när LES blir starkare. För andra barn kan Läkemedel och livsstil och kostförändringar minska återflöde, kräkningar och halsbränna.

När ska jag ringa mitt barns vårdgivare?

Ring dig barnets vårdgivare om ditt barn eller barn:

• har återflöde och går inte upp i vikt
• har tecken på astma eller lunginflammation. Dessa inkluderar hosta, väsande andning eller andningssvårigheter.

viktiga punkter om GERD

• GERD är en långvarig (kronisk) matsmältningsstörning.
• det händer när maginnehållet kommer tillbaka upp i matröret (matstrupen).
• halsbränna eller syra matsmältningsbesvär är det vanligaste symptomet på GERD.
• kräkningar kan orsaka problem med viktökning och dålig näring.
• i många fall kan GERD lindras av kost och livsstilsförändringar.
• ibland kan läkemedel, rörmatningar eller kirurgi behövas.

nästa steg

Tips för att hjälpa dig att få ut det mesta av ett besök hos ditt barns vårdgivare:

• innan ditt besök, skriv ner frågor du vill ha svar på.
• vid besöket, skriv ner namnen på nya läkemedel, behandlingar eller tester, och eventuella nya instruktioner som din leverantör ger dig för ditt barn.
• Om ditt barn har en uppföljning, skriv ner datum, tid och syfte för det besöket.
• vet hur du kan kontakta ditt barns leverantör efter kontorstid. Detta är viktigt om ditt barn blir sjuk och du har frågor eller behöver råd.