topp saker att veta

• Genital herpes är den näst vanligaste STI i USA
• vissa personer med herpes får återkommande blåsor och sår på sina könsorgan
• många människor med herpes har inga symtom, men kan fortfarande fortsätta sprida sjukdomen
• Det finns inget botemedel mot herpes, men utbrott och symtom kan hanteras

vad är herpes?

Genital herpes är en mycket vanlig sexuellt överförd infektion (STI) orsakad av herpes simplex virus typ 2 (HSV-2) och mindre vanligt, av herpes simplex virus typ 1 (HSV-1) (1). historiskt sett var dessa två olika typer av herpesvirus kända för var de orsakade infektion—oral som HSV-1 och genital som HSV-2—men detta är inte längre sant. HSV-1 kan orsaka blåsor på munnen (”kalla sår”) och på könsorganen genom oralsex. Detta innebär att både HSV-1 och HSV-2 kan orsaka könsherpes.

vilka är symtomen på herpes?

Genital herpesinfektioner är mycket vanliga, men många vet inte ens att de har dem. Detta beror på att många människor inte har några fysiska symptom från herpesinfektion-det vill säga deras infektioner är asymtomatiska (2,3).

symtom på genital herpes skiljer sig åt för alla, och många människor kanske inte har klassiska symtom eller några symtom alls. Vissa människor kan misstänka att deras symtom orsakas av en annan typ av infektion (2).

Herpes symptom, för dem som upplever dem, är ofta obehagliga. Det första herpesutbrottet kan vara chockerande och det allvarligaste utbrottet.

det första utbrottet (primär infektion)

Efter att ha drabbats av herpes simplex-viruset kan symtomen börja dyka upp cirka 2 till 10 dagar senare (4). Denna första infektion är känd som den primära infektionen.

de klassiska symptomen på genital herpes involverar huden: kluster av små upphöjda stötar utvecklas, som utvecklas till flytande eller pusfyllda blåsor (4,5).

nästa, dessa blåsor skorpa över eller sår (förvandlas till öppna sår). De regresserar så småningom och lämnar huden och slemhinnan att läka över (4,5).

dessa blåsor är ofta smärtsamma, kliande, kan orsaka ömhet och kan åtföljas av smärtsam urinering (5).

hos kvinnor och personer med kvinnliga reproduktiva kanaler kan herpesskador uppträda på vulva, perineum, skinkor, analområde, livmoderhals och inuti slidan (6), och vissa människor kan uppleva spotting och vaginal urladdning (7). Detta innebär att personer med vaginor kanske inte kan ”se” några herpesblåsor eftersom de är inne i vaginalkanalen. Det första utbrottet kan också åtföljas av symtom i hela kroppen, såsom feber, värk i kroppen och svullna lymfkörtlar (3,6).

det första utbrottet av genital herpes lesioner varar vanligtvis mellan två till fyra veckor långa (4). Medan hudsymtom är närvarande är en person mycket smittsam, eftersom herpesvirus finns i blåsvätskan och över hela det infekterade området (5).

ytterligare utbrott (icke-primära infektioner)

personer med genital herpes som är infekterade med HSV-1 kan också drabbas av HSV-2 i sina könsorgan (eller vice versa). Detta kallas en icke-primär infektion, och är ofta inte lika allvarlig i presentationen som den primära infektionen (5).

efter det första utbrottet (återkommande infektioner)

herpesutbrott kan fortsätta att komma tillbaka ganska oväntat. Detta beror på att herpesviruset tar upp permanent uppehållstillstånd i nervrötter, och kan aldrig riktigt elimineras (7). genital herpesutbrott som inträffar efter den primära infektionen kallas återkommande infektioner (1). Dessa kan inkludera samma symtom från den primära infektionen, men är vanligtvis mindre allvarliga eller kan vara asymptomatiska, så att en person inte ens vet att de har en återkommande infektion (2,3,5,7).

feber och allmänna känslor av att vara sjuk är vanligtvis inte närvarande med återkommande infektioner (4). Antalet återkommande utbrott minskar med tiden (4).

under återkommande infektioner inträffar något som kallas viral shedding, vilket innebär att en person är smittsam och kan överföra herpesvirus till en annan partner (2,4).

detta innebär att även om du inte kan se några herpesskador på dig eller din partners könsorgan, är du inte säker under dessa tider. Det bästa sättet att undvika överföring av herpes om du vet att du har det är att alltid använda kondom eller annan barriärmetod.

de flesta som har återkommande infektioner har mindre allvarliga skador under en kortare tid jämfört med den primära infektionen (5). Vissa människor kan till och med kunna” känna ” när ett återkommande herpesutbrott kommer att inträffa—detta kallas ett prodrom—märker symtom som stickningar, klåda eller bensmärta var som helst från 30 minuter till fem dagar innan hudsymptomen börjar (3,4).

hur överförs genital herpes?

Genital herpes sprids genom direkt sexuell kontakt av slemhinnor (den mjuka fuktiga huden som finns vid öppningarna i könsorganen och munnen), herpesskador och vätskor, samt genom könsvätskor och saliv (1,7).

Viral shedding uppstår när någon är smittsam och kan överföra viruset.

om herpesblåsor är närvarande kommer viral utsöndring att inträffa, vilket gör personen mycket smittsam (8). Om inga blåsor är närvarande betyder det inte att de inte är smittsamma. Viral shedding kan fortfarande hända i frånvaro av aktiva lesioner, vilket innebär att en person fortfarande kan vidarebefordra genital herpesviruset till en intet ont anande partner (2,8,9,10,11).

hur vanligt är genital herpes?

Genital herpes är en mycket vanlig STI, men eftersom många människor är asymptomatiska eller befinner sig i en fas mellan synliga utbrott uppfattas det som mindre vanligt än det faktiskt är.

Genital herpes orsakad av HSV – 2 uppskattas till den näst vanligaste STI i USA, som påverkar nästan 24 miljoner människor mellan 15 och 49 år (12).

men denna uppskattning står bara för personer med HSV-2-viruset. Eftersom genital herpes alltmer orsakas av HSV-1 (13) är mängden personer med genital herpesinfektioner sannolikt ännu högre.

över hela världen beräknas ett intervall på 274-678 miljoner människor i åldern 15 till 49 år leva med HSV-2, med en global prevalens på cirka 1 av 10 personer som har HSV-2 (14).

fler kvinnor än män påverkas av HSV-2 (14); Detta beror på att herpes lättare överförs till den kvinnliga partnern under sex (3). eftersom genital herpes inte kan botas kan antalet infekterade personer i en befolkning bara växa när fler och fler människor smittas. Det enda sättet att minska genital herpes inom en befolkning är genom förebyggande.

Oral herpes orsakad av HSV-1 kan också vara en källa till genital herpes. Över hela världen uppskattas att 2 av 3 personer under 50 år—cirka 3,7 miljarder människor—är smittade med HSV-1 (3).

Hur kan jag förhindra att smittas eller sprida genital herpes?

använd alltid kondom och/eller hinder

att vara sexuellt aktiv sätter människor i riskzonen för att få en STI. Att öva säkrare sex och använda kondomer kan måttligt minska risken för att få genital herpes (15).

människor som använder kondomer varje gång de har sex har är 30% mindre benägna att drabbas av genital herpes (15).

kondomer ska användas innan någon genital eller sexuell kontakt börjar-inte bara under utlösning. Eftersom utbrott och virusutsöndring kan förekomma i områden som inte omfattas av kondom, kan totalt skydd—även med perfekt och konsekvent kondomanvändning—inte garanteras (15).

gör en visuell skanning

personer med utbrott (herpesblåsor som finns i könsorganet) bör avstå från sexuell aktivitet tills såren har läkt helt.

risken för överföring av genital herpes är högst vid utbrott, när viral utsöndring är som störst.

om en person med genital herpes känner prodromsymtom-de känner att ett herpesutbrott kommer att hända snart—bör samlag undvikas tills utbrottet har sjunkit och alla blåsor och sår har helt läkt.

fråga om sexuell historia

fråga alla partner om de nyligen har testats för STI före sexuell kontakt. Att begränsa antalet sexpartners du utsätts för kommer också att minska risken för att få genital herpes och andra STI.

Om du har haft oskyddat sex, eller om du upplever symtom på könsherpes, besök din vårdgivare eller lokal STI-klinik för en STI-screening.

Om du har genital herpes, var öppen med din partner och prata om riskerna med överföring.

Douching bör undvikas, eftersom detta faktiskt kan öka chanserna att få en STI (16).

forskare arbetar mot utvecklingen av andra förebyggande strategier, såsom ett HSV-vaccin och aktuella mikrobicider för att förhindra spridning av herpes (3).

Hur diagnostiseras genital herpes?

för att diagnostisera en genital herpesinfektion kommer en vårdgivare att inspektera lesionerna och diskutera sexuell historia och (om tillämpligt) tidigare herpesutbrott. Leverantören kan köra laboratorietester av lesionerna eller blodprov för att upptäcka viruset (17).

hur hanteras genital herpes?

herpes simplex-viruset kan inte botas, men det kan hanteras med antivirala läkemedel för att kontrollera utbrott. Dessa läkemedel hjälper till att förhindra att utbrotten händer så ofta och för att minska symptomens svårighetsgrad och varaktighet (3).

det finns två olika behandlingar för personer med genital herpes: suppressiv terapi och episodisk behandling.

• i suppressiv terapi tas antivirala läkemedel dagligen för att minska frekvensen av herpesutbrott (4). Att ha mindre frekventa utbrott innebär färre episoder av smärtsamma könsskador och mindre viral utsöndring, vilket hjälper till att minska risken för att ge herpes till en partner.
• episodisk behandling kan vara bättre lämpad för personer med sällsynta utbrott. Antivirala medel doseras vid symptomstart för att hjälpa till att förbättra symtomen och förkorta utbrottets varaktighet (17).

Om du har genital herpes, prata med din läkare för att avgöra vilket hanteringsalternativ som är bäst för dig.

för personer med herpesblåsor inuti slidan kan användning av tamponger eller menstruationskoppar under menstruationen vara smärtsamt eller irriterande, vilket gör kuddar eller menstruationsunderkläder till ett bättre alternativ vid utbrott.

vilka är de potentiella komplikationerna av genital herpes?

graviditet och herpes

det är möjligt att överföra en genital herpesinfektion från mor till barnet under födseln (4,17).

överföringshastigheten beror på huruvida herpesskador är närvarande vid tidpunkten för leveransen. Om inga genital herpes lesioner eller prodromala symtom är närvarande vid arbetets början, kan en mamma med en känd herpesinfektion fortfarande leverera en hälsobarn vaginalt.

men om ett herpesutbrott är närvarande vid tidpunkten för leveransen, eller om mamman nyligen har förvärvat genital herpes nära leveranstiden, kommer en kejsarsektion att utföras för att minska risken för herpesöverföring till barnet (17).

Om du är gravid och du inte har könsherpes, undvik sex med någon som du känner eller misstänker har könsherpes, särskilt under tredje trimestern (17).

neonatal herpes

om ett nyfött barn utsätts för herpesviruset kan konsekvenserna vara allvarliga och till och med dödliga (3,18). Spädbarn kan utveckla infektioner i hud, ögon eller mun, i centrala nervsystemet eller till och med i hela kroppen, vilket påverkar flera organsystem samtidigt (18).

HIV och genital herpes

att ha HIV sätter en person i större risk att drabbas av genital herpes och att ha genital herpes sätter en person i större risk att drabbas av HIV.

immunkompromitterade personer (inklusive personer med HIV) upplever ofta längre och allvarligare genitalherpesutbrott och har ökat herpesvirus (17). De öppna sår som orsakas av herpes gör överföring av både HIV och herpes simplex virus mer sannolikt (CDC).

det uppskattas att personer med genital herpes är tre gånger mer benägna att drabbas av HIV när de utsätts (19).

andra effekter av genital herpes

det är viktigt att också komma ihåg att det finns mentala och sociala effekter av att ha en obotlig STI. Många människor med återkommande genital herpes symtom kan känna stigmatiserade eller rädda för att bedriva sexuella relationer. Men folk bör komma ihåg, medan genital herpes inte är härdbar, det är hanterbart, och utbrotten minskar ofta med tiden.

de flesta människor lever friska lyckliga liv med genital herpes (3).

ladda ner ledtråd för att spåra ditt sexliv och herpes symptom med hjälp av egna taggar.