Efter att någon har diagnostiserats med cancer, kommer läkare att försöka ta reda på om det har spridit sig och i så fall hur långt. Denna process, kallad staging, baseras på resultaten av fysiska undersökningar och andra tester, som beskrivs i test för gastrointestinala stromala tumörer.

scenen av en cancer beskriver hur mycket cancer som finns i kroppen. Det hjälper till att avgöra hur allvarlig cancer är och hur man bäst kan behandla den. Läkare använder också ett cancerstadium när man pratar om överlevnadsstatistik.

stadierna för gastrointestinala stromala tumörer (GIST) sträcker sig från I (1) till IV (4). Som regel, ju lägre antal, desto mindre har cancer spridit sig. Ett högre antal, såsom steg IV, betyder att cancer har spridit sig mer. Och inom ett stadium betyder ett tidigare brev ett lägre Stadium. Även om varje persons cancerupplevelse är unik tenderar cancer med liknande stadier att ha en liknande syn och behandlas ofta på ungefär samma sätt.

AJCC TNM staging system

iscensättningssystemet som oftast används för GIST-tumörer är American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM-systemet; den senaste versionen är effektiv från och med 2018. Detta iscensättningssystem är baserat på 4 viktiga bitar av information:

• omfattningen av den huvudsakliga (primära) tumören (T): hur stor är cancer?
• spridningen till närliggande lymfkörtlar (N): har cancer spridit sig till närliggande lymfkörtlar? (Detta är ovanligt i GISTs.)
• spridningen (metastas) till avlägsna platser (M): har cancer spridit sig till avlägsna delar av kroppen? (De vanligaste spridningsställena är levern, benen, lungorna och vävnadsskikten som fodrar insidan av buken.)
• den mitotiska hastigheten: Detta är ett laboratorietestmätning av hur snabbt cancercellerna växer och delar sig. Det beskrivs som antingen lågt eller högt. En låg mitotisk hastighet förutsäger ett bättre resultat.

siffror eller bokstäver efter T, N och M ger mer information om var och en av dessa faktorer. Högre siffror betyder att cancer är mer avancerad. När en persons t -, N-och M-kategorier har bestämts kombineras denna information i en process som kallas scengruppering för att tilldela ett övergripande steg. Även om kategorierna T, N och M är desamma för alla GISTs, finns det 2 olika scengrupperingssystem, beroende på var cancer börjar:

• magen eller omentum (ett förklädeliknande lager av fettvävnad som hänger över organen i buken)
• tunntarmen, matstrupen, tjocktarmen, ändtarmen eller bukhinnan (ett lager av vävnad som leder organen och väggarna i buken.)

detta beror på att GISTs som börjar i magen eller omentum vanligtvis är mindre benägna att växa och spridas till andra delar av kroppen än GISTs som börjar på andra platser.

cancer staging kan vara komplex, så be din läkare att förklara det för dig på ett sätt du förstår.

GIST som börjar i magen eller omentum

*följande ytterligare kategorier listas inte i tabellen ovan:

• TX: huvudtumör (primär) kan inte bedömas på grund av brist på information.
• T0: Inga bevis på en huvudtumör (primär).
• NX: regionala lymfkörtlar kan inte bedömas på grund av brist på information.

kärnan i tunntarmen, matstrupen, kolon, rektum eller bukhinnan

*följande ytterligare kategorier listas inte i tabellen ovan:

• TX: huvudtumör (primär) kan inte bedömas på grund av brist på information.
• T0: Inga bevis på en huvudtumör (primär).
• NX: regionala lymfkörtlar kan inte bedömas på grund av brist på information.

TNM-staging-systemet är inte avsett att användas för GISTs hos barn (pediatrisk GIST) eller GISTS som är resultatet av ärftliga genetiska syndrom.

Resectable kontra resectable tumors

AJCC staging system ger en detaljerad sammanfattning av hur långt en kontentan har spridit sig. Men för behandlingsändamål är läkare ofta mer oroade över huruvida tumören kan avlägsnas (resekteras) helt med operation.

huruvida en tumör är resekterbar beror på dess storlek och plats, om den har spridit sig till andra delar av kroppen och om en person är frisk nog för operation:

• tumörer som tydligt kan avlägsnas utan att orsaka stora hälsoproblem definieras som resekterbara.
• tumörer som inte kan tas bort helt (eftersom de har spridit sig eller av andra skäl) beskrivs som oåterkalleliga.i vissa fall kan läkare beskriva en tumör som marginellt resekterbar eller borderline resekterbar om det inte är klart om det kan tas bort helt.

om en tumör anses vara oreserbar eller marginellt resekterbar när den först hittas, kan behandlingar som målinriktad terapi användas först för att försöka krympa tumören tillräckligt för att göra den resekterbar.

andra sätt att bestämma behandlingsalternativ och utsikter

tillsammans med cancerens Stadium och resektabilitet kan andra faktorer också påverka behandlingsalternativ och utsikter (prognos).

till exempel är vissa GISTs mycket mer benägna att växa och sprida sig än andra. Läkare tittar på sätt att avgöra vilka tumörer som är potentiellt farligare (och kan därför behöva mer aggressiv behandling). Prediktionsverktyg har utvecklats för att hjälpa till med detta. Läkare och patienter kan nu få en rimlig uppfattning om hur sannolikt en kärna är att växa och sprida sig till andra delar av kroppen, eller att återvända (återkomma) efter operationen, baserat på faktorer som:

• där tumören börjar
• tumörens storlek
• den mitotiska hastigheten
• huruvida tumören har brutit